病毒性心肌炎是指由病毒感染引起的心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎癥病變,屬于感染性心肌疾病。常見的心肌炎患者大多是病毒性心肌炎,其發(fā)生主要有兩個方面:一是病毒直接通過血液循環(huán)入侵心肌細(xì)胞導(dǎo)致?lián)p傷;二是免疫細(xì)胞過度反應(yīng),在殺滅病毒時對心肌細(xì)胞造成一定損傷。
其癥狀多樣,早期表現(xiàn)主要有疲乏無力、胸悶氣短、心悸、頭暈、食欲不振、呼吸困難、胸痛等。多數(shù)患者癥狀較輕,2 周左右可自愈,期間以靜養(yǎng)為主。但也有病情嚴(yán)重者,如重度病毒性心肌炎,病情兇險,死亡率極高。
心肌炎可對各年齡段、不同性別人群發(fā)起“無差別攻擊”,不過 20 - 40 歲青壯年比老人、兒童更易中招。
病毒性心肌炎兒童更多見,流感病毒感染后侵犯心肌細(xì)胞,在自愈過程中會發(fā)生炎癥反應(yīng)等一系列反應(yīng)。輕的可能無任何癥狀,但可能遺留如心電圖上的右束支傳導(dǎo)阻滯等問題。
患者先出現(xiàn)呼吸道癥狀,如發(fā)熱、全身酸痛、乏力,過幾天感冒好了,但兩周后,可能突然出現(xiàn)心臟不舒服,比如胸悶、心慌,嚴(yán)重的會發(fā)生休克、猝死。也有發(fā)病緊急的暴發(fā)性心肌炎,患者在感冒發(fā)熱的同時就會出現(xiàn)氣短、胸悶、或者心律失常,嚴(yán)重的同樣會出現(xiàn)休克、猝死。腸道病毒感染引起的,則可以表現(xiàn)為腹瀉、腹痛。
此外,心肌炎的發(fā)生和機(jī)體自身免疫力下降與異常反應(yīng)有關(guān)。免疫力下降后,病毒易入侵心臟,而機(jī)體免疫系統(tǒng)不認(rèn)識被改變的心肌,將其誤認(rèn)為外來敵人從而攻擊心肌,造成自身免疫反應(yīng),長此以往,心臟可能擴(kuò)大,變成擴(kuò)張型心肌病,患者會出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀,重癥者會出現(xiàn)心衰、呼吸困難、腳腫,或者嚴(yán)重的心律失常。
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