王東毫不客氣地說道：“誰說麻醉效果好就必然對血壓影響大？你懂什么是靜脈復(fù)合硬膜外麻醉嗎？就敢大放厥詞?！?p> “你！”茍建瞪起了眼睛，王東冷冷道：“不懂裝懂最可恥。麻醉沒你的事，開你的刀?！?p> 茍建怒目圓睜，有心罵回去，但他第一次聽說靜脈復(fù)合硬膜外麻醉的名詞，這是個(gè)完全陌生的領(lǐng)域，有了一再挫敗的教訓(xùn)，讓他不敢再在不懂的領(lǐng)域跟王東較勁。
他不由看向劉大炮，這個(gè)時(shí)候，求助于王東的帶教老師、外科的最高領(lǐng)導(dǎo)劉大炮是最合適的，帶教老師對實(shí)習(xí)生有天然的權(quán)力，再牛的實(shí)習(xí)生，也沒法跟帶教老師炸刺。
但是劉大炮面色冷淡，雙眼注視著術(shù)野，雙手飛快地接近腹膜，對茍建的求援絲毫不睬。
茍建這貨媚上欺下，一線工作人員就沒幾個(gè)待見他的。洗手護(hù)士和巡回護(hù)士早就跟王東熟了，也都如同沒見到王東“鎮(zhèn)壓”茍建一樣，一邊配合著劉大炮，一邊心里暗爽。
二助的眼睛瞪得跟茍建一樣圓。他今天還是第一次見到實(shí)習(xí)生教訓(xùn)老師，令他震驚的是，手術(shù)室里這么多老師在，就沒一個(gè)站出來呵斥這狂妄的實(shí)習(xí)生的。
王東不再理會茍建，低聲對蘇瑤瑤說道：“打開腹腔和吸取積血時(shí)，由于壓力釋放，腹腔血管床擴(kuò)張，會有血壓下降的可能，要提前加以關(guān)注和準(zhǔn)備。”
蘇瑤瑤點(diǎn)點(diǎn)頭，再次檢查靜脈通路，將一路平衡液和一路輸血的速度都加快了點(diǎn)，然后麻利地量起了血壓。
劉大炮則打開腹膜，頓時(shí)滿肚子的鮮血出現(xiàn)在眾人眼前，至于罪魁禍?zhǔn)椎钠⑴K，此刻被鮮血淹沒，根本就看不到。
劉大炮一把將吸引器頭塞了進(jìn)去，嘴里罵道：“茍建，收起你那套小心思，現(xiàn)在是什么時(shí)候，你看看這滿肚子的血，還不快點(diǎn)?！?p> 茍建一個(gè)激靈。人品跟水平無關(guān)，作為一個(gè)資深外科醫(yī)生，他的基本職業(yè)素質(zhì)還是在那里的。損傷不大的脾破裂在后世不算什么，但在這個(gè)時(shí)候，對于小小的云中縣外科來說，是一個(gè)典型的超綱手術(shù)。再加上傷者身份不凡，要是因?yàn)樗木壒蕦?dǎo)致手術(shù)不圓滿，那就麻煩大了。
他不敢再看王東那邊，老老實(shí)實(shí)地配合起劉大炮來。
積血抽取完畢，血壓沒有劇烈的下降。蘇瑤瑤放下心來，一雙妙目瞅向王東。
王東用更低的聲音說道：“其實(shí)在沒開腹的時(shí)候，由于血塊堵塞、腹腔壓力，多數(shù)脾破裂處于一種‘劣態(tài)平衡’，出血速度不快。但一旦檢查和游離脾臟，如果術(shù)者水平不夠，有可能導(dǎo)致出血急劇加快，麻醉師要想到這種可能性，預(yù)判和提前加以準(zhǔn)備?！?p> 蘇瑤瑤眨了眨大眼睛，也低低地說道：“我覺得咱們外科的水平，嘻嘻，可能不高?！?p> 王東笑著豎起大拇指：“蘇老師你真有眼力?！?p> 蘇瑤瑤白了他一眼，轉(zhuǎn)頭去再次調(diào)整輸血輸液速度，但是從側(cè)面看去，那歡喜的笑意連口罩都遮擋不住。
王東建議道：“開到最快吧，第三條通路也開放，用低右加百分之七點(diǎn)五的生理鹽水，以現(xiàn)在的條件，這是最合適的膠體液了?！?p> 巡回護(hù)士看向蘇瑤瑤，蘇瑤瑤點(diǎn)頭，護(hù)士這才執(zhí)行。一邊打開之前夾閉的第三條靜脈通路，一邊在心里嘀咕：“最近蘇瑤瑤這么聽王東的話，他可是實(shí)習(xí)生啊?！?p> 不出所料，在劉大炮找到脾臟的傷口時(shí)，血塊脫落，鮮血噴涌而出。臺上的外科醫(yī)生們有點(diǎn)慌神，手忙腳亂地去堵傷口，蘇瑤瑤也慌了神，快速地測量著血壓，而后驚呼道：“血壓掉了！”
她的測量還沒結(jié)束時(shí)，王東就已經(jīng)讀出了數(shù)值，這也是一個(gè)資深醫(yī)生的基本功，常見于耳朵里有繭子的內(nèi)科醫(yī)生。
“血壓75／55！心率160！”蘇瑤瑤不知不覺地提高了聲音：“怎么辦？”
作為一個(gè)剛剛開始學(xué)習(xí)麻醉理論的小護(hù)士，她對于脾破裂——失血性休克的認(rèn)知也就止步于“很危險(xiǎn)”、“怎么辦”這樣的字眼了。
王東指了指臺上：“這得看他們的。”
但是臺上的醫(yī)生們已經(jīng)亂了，除了劉大炮進(jìn)修時(shí)接觸過脾破裂，做過幾次助手之外，其他的人壓根都沒見識過這種手術(shù)。
別的手術(shù)碰到困難不要緊，最多拖著，等上級醫(yī)院的支援到達(dá)，總能解決問題?？蛇@個(gè)不行啊，那足有7厘米長的傷口上汩汩地噴血呢。
劉大炮雙手齊上，奈何手法不對，依舊有血涌出。茍建和二助一個(gè)伸手亂按一氣，一個(gè)抓著止血鉗在脾臟上空瞎晃，不知道是不是應(yīng)該夾下去。
這水準(zhǔn)，慘不忍睹啊。王東無奈地扶住了自己的額頭，見慣了外科權(quán)威們的手術(shù)，這上世紀(jì)基層醫(yī)院的水平簡直辣眼睛。
蘇瑤瑤也看出來了，這幫家伙原來是菜鳥啊，虧他們平時(shí)還在本姑娘面前裝得牛氣沖天的?？涩F(xiàn)在哪顧得了這個(gè)，蘇瑤瑤一邊再次測量血壓，一邊焦急地追問道：“就沒有別的辦法了嗎？”
這次的血壓到了70／50mmHg，而臺上四只手齊上，總算暫時(shí)止住血。茍建聽到血壓這么低，而蘇瑤瑤到現(xiàn)在還沒采取任何措施，不禁怒道：“用麻黃素升壓！這么常規(guī)的藥你都不知道？學(xué)的什么麻醉！”
麻黃素確實(shí)是手術(shù)中最常用的升壓藥，聽他這么一說，蘇瑤瑤啊了一聲，一手抓起早就備好的麻黃素安瓿，眼睛看向王東。
“放下?！蓖鯑|聲音不高，卻很堅(jiān)定。蘇瑤瑤對他的信任遠(yuǎn)勝于其他人，立刻把麻黃素放了下去。
無視茍建的怒視，王東提醒道：“劉老師，用紗墊壓迫是不是會效果好點(diǎn)？”
水平高的醫(yī)生，徒手止血麻溜無比，無需借助器械。但對于基層醫(yī)院沒有大出血止血經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來說，借助紗墊之類工具是最佳選擇。
劉大炮不由啊的一聲，他是欠缺脾破裂術(shù)式的經(jīng)驗(yàn)，看到止不住血慌了神，紗墊止血卻是知道的。王東這一提醒，他馬上醒悟過來，抓起紗墊一把按了上去。
果然，有了紗墊的輔助，止血輕松許多。把止血交給茍建，劉大炮騰出手來，開始游離脾臟，準(zhǔn)備將它托出切口外。
見其他人只顧看，沒有絲毫準(zhǔn)備，王東又提醒道：“脾臟托出切口后，脾床容易滲血，是不是要用紗墊填壓脾床？”