周主任則完全沒想到王東敢頂撞自己，不過身為云中縣內(nèi)科方面的權(quán)威，又是王東的老師級別，他在心理上擁有巨大的優(yōu)勢，所以他依舊從容大度：“好啊，那你說說你的理由?！?p> 不光心理上有巨大優(yōu)勢，理論上優(yōu)勢同樣巨大。直到2018年，依舊有不少醫(yī)生認(rèn)為所謂過敏性咳嗽就是咳嗽變異性哮喘，導(dǎo)致千度百科也說是一碼事。所以周主任連病都不看了，篤定地往椅背上一靠，等著王東出丑。
“老師，變異性哮喘有氣道高反應(yīng)性，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性，痰嗜酸粒細(xì)胞增高，它的咳嗽在夜間為重，支氣管擴(kuò)張劑治療有效。”
周主任不知不覺地坐直了身體，表情略微有些不自然。支氣管激發(fā)試驗(yàn)有一定危險性，醫(yī)學(xué)界對它的效果也未確認(rèn)，所以尚未普及，只在國外和國內(nèi)一些大醫(yī)院有使用。身為少見的愿意看書的基層老醫(yī)生，周主任只是聽說過這個名詞，完全不知道是怎么回事。
但這不妨礙他判斷王東的話，至少，這家伙能說出支氣管激發(fā)試驗(yàn)，就證明他并非信口開河。
“而過敏性咳嗽反之，沒有氣道高反應(yīng)，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陰性，痰嗜酸粒細(xì)胞正常，它的咳嗽不分白天晚上，支氣管擴(kuò)張劑治療無效。”
周主任難堪地盯著自己的茶杯，雖然不知道王東說的是真是假，但至少他說得煞有介事，而自己對此毫無研究，完全無法反駁，這種感覺糟透了。
屋內(nèi)現(xiàn)出尷尬的安靜。
三十多歲的內(nèi)科醫(yī)生不敢亂說話，這個時候拍主任馬屁很可能會拍到馬腳上，附和王東那更不可能，我也不知道他說的是真是假，何況主任的臉往哪擱。
周主任身邊的女生目不轉(zhuǎn)睛地看著王東。這個家伙侃侃而談，兩位老師無言以對，冬日的暖陽從窗戶里照進(jìn)來，給王東的側(cè)影鍍上了一層光輝，更顯得英挺不凡，女生的心臟砰砰直跳，忽然大著膽子問道：“為什么會有這些不同？”
王東簡單說道：“過敏性咳嗽是咳嗽感受器敏感性增加，病變不累及氣管支氣管，肺功能正常?！?p> “原來是這樣，那治療上有什么不同呢？”
王東看了看她，女生勇敢地挺起胸，迎上了王東的目光。
“過敏性咳嗽只需要抗過敏治療，H1受體拮抗劑即可，必要時可以短期使用糖皮質(zhì)激素?！?p> 說到糖皮質(zhì)激素，王東短暫地頓了一頓。真是個落后的年代啊，國內(nèi)連吸入性激素制劑都沒有，哮喘的治療還停留在初級階段。
這個時候，全世界對于哮喘都沒有正確認(rèn)識。第一次提出過敏性咳嗽和變異性哮喘不是一回事，要到92年。WHO著名的《全球哮喘防治創(chuàng)議》93年才出爐，華國自己的《支氣管哮喘防治指南》更是要等何教授他們組織研討，到97年才能出臺。
而且若干年后，這些指南全部被推翻。
我可以做的事情真是太多太多了，王東忽然生起時不我待的感覺。
見王東不說話，女生又問道：“那變異性哮喘怎么治療？”
“這個問題……”王東有點(diǎn)猶豫。明明知道更好的療法，難道還要按照當(dāng)前的水準(zhǔn)推出落后的方法？
但是太超前了肯定不行，而且關(guān)鍵的噴霧制劑沒有引入國內(nèi)前，新療法只是奢談。
他在猶豫的時候，周主任總算找回了自信。這王東也不是什么都知道嘛，畢竟只是學(xué)生。
“王東，這你都不知道？教材上必學(xué)的重要知識。哮喘，首選藥物糖皮質(zhì)激素，次選藥物氨茶堿，第三才是抗組胺藥物?！?p> 周主任侃侃而談，身為一縣的內(nèi)科權(quán)威，他對哮喘的治療駕輕就熟，經(jīng)手的病人太多了。
“另外要具體情況具體對待，尤其要重視抗感染治療，不能象王東那樣杞人憂天，不敢使用抗生素。很多時候，抗生素的使用才是哮喘治療的關(guān)鍵?！?p> 怎么就盯住我不放了呢？明明是你自己不懂好不好。還氨茶堿，今后被淘汰的藥物，你卻當(dāng)寶貝。另外抗組胺藥物有啥用，你把β2受體激動劑扔哪去了？
王東心里一陣不忿，就要狠狠地懟回去。
還沒開口，他心里忽然一驚，前世的我到處都是朋友，重生之后，明明遠(yuǎn)比前世強(qiáng)大，怎么卻弄得到處都有人看我不順眼呢？
原因很簡單，前世的我心傷親友，與人無爭，孤身默默研究醫(yī)學(xué)，這才一路從鄉(xiāng)下到了京城，最后躋身國際一流醫(yī)學(xué)家行列。
現(xiàn)在的我錐處囊中，自然時刻惹人注目。
那我為什么這么易怒呢？怎么一點(diǎn)都容不得冒犯了呢？
是因?yàn)榧庇谔嵘A國醫(yī)療水平，改善華國人醫(yī)療條件的迫切？
還是因?yàn)楸Ｗo(hù)父母、保護(hù)瑤瑤、保護(hù)親友的壓力？
或者純粹是青春帶來的氣盛？
王東面色變幻，最后卻笑了起來。
不遭人妒是庸才。這一世，自己的目標(biāo)比前世大得多，光抗生素一項(xiàng)，就不知要得罪多少人，難道因此而放棄？
絕無可能！
強(qiáng)者的腳下，永遠(yuǎn)是弱者如山的尸骨！
不過方式方法應(yīng)該注意。
看到王東發(fā)笑，周主任更生氣了，臉色陰沉，風(fēng)雨欲來。
王東止住笑聲，對他說道：“老師，謝謝你的指教?！?p> 嗯？轉(zhuǎn)折太快，周主任一時無法適應(yīng)。
“我先帶叔叔去配藥，回頭再好好向老師學(xué)習(xí)?！?p> 王東帶著財生叔和老虎走了好一會，周主任還在發(fā)呆。
這王東，明顯水平比一般實(shí)習(xí)生高得多，還把茍建逼得無地自容，吳孟南又對他贊不絕口，這樣的人，怎么會這么輕易地低頭呢？
想了一會，周主任也笑了。我這是怎么了，我堂堂內(nèi)科主任，他以后要到我科里實(shí)習(xí)的，難道還真怕他的水平超過我？
不存在的。
王東這次去找了回到外科門診的倪醫(yī)生，讓她開了藥，給財生叔關(guān)照了吃法，建議他最好在云中住幾天，自己好觀察變化。
財生叔卻不愿意，這個年代，如果沒有非常緊要的事情，農(nóng)民們一般是不會住在外面的。
記憶里財生叔活得很久，說明這次的病確實(shí)不礙事，王東也就不再多說什么，過些天自己就會回家，到時候再看吧。
他跟倪醫(yī)生請了假，一直送二人到車站，回來時，已經(jīng)到了下班時間，王東就干脆等在門口。
看到周主任走出大門，王東迎了上去：“老師，我從國外期刊上看到不少哮喘的論文，但不是非常理解，想向你請教?！?