劫后余生的感覺真好

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　　下班剛回到家，一碗飯還沒來得及吃完就接到腹部外科打來的急會(huì)診電話。

　　病情就是命令！時(shí)間就是生命！

　　不磨嘰，立即出發(fā)！

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　　緊急全院擴(kuò)大會(huì)診正在緊張的進(jìn)行，氣氛特別凝重。

　　據(jù)值班醫(yī)生介紹，Y先生46歲，事發(fā)當(dāng)天在干活時(shí)，不慎從5米高處摔到地上，傷及右胸及腹部，傷后即感傷處持續(xù)性疼痛，急求我院120急救車送至腹部外科。體查：急性痛苦面容，右胸及腹部皮膚擦傷破損滲血，右上腹肌緊張，肝區(qū)叩擊痛、壓痛，心率98次/分，血壓100/70mmhg。CT、B超檢查發(fā)現(xiàn)，肝右葉粉碎性損傷，腹腔積液。腹腔診穿于右下腹可抽出不凝固血性液體5ml。實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)顯示肝功能不全，血紅蛋白下降。

　　經(jīng)全院擴(kuò)大會(huì)診統(tǒng)一意見認(rèn)為該患者現(xiàn)病情危重，肝損傷情況復(fù)雜，預(yù)后極差，目前不具備轉(zhuǎn)院條件，行外科手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)又極大，建議先行肝動(dòng)脈介入栓塞治療，為患者轉(zhuǎn)院或請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院指導(dǎo)手術(shù)爭取機(jī)會(huì)，在征得家屬同意的情況下，醫(yī)院當(dāng)機(jī)立斷決定先行介入治療救治病人。

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　　Y先生奄奄一息的躺在病床上一動(dòng)也不敢不動(dòng)，床旁圍了一大圈神情悲痛欲絕的親屬。

　　我小心翼翼的跟哭泣著的Y先生的老婆交代目前危重的病情、介入手術(shù)流程、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等，Y先生的老婆差一點(diǎn)要跪在地上求我要保證手術(shù)安全，這種情況下我只能嚴(yán)肅的說醫(yī)院正在全力搶救，醫(yī)生最終也只能盡人事聽天命。

　　Y先生的兄弟算是個(gè)明白人，他對(duì)Y先生的老婆說，趕快簽字手術(shù)吧，等一下都可能沒機(jī)會(huì)了。

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　　謝天謝地，Y先生的老婆終于簽署了介入手術(shù)同意書。

　　Y先生被迅速送入介入手術(shù)室，我和同事們快速進(jìn)行材料準(zhǔn)備、術(shù)前麻醉，在DSA引導(dǎo)下經(jīng)右股動(dòng)脈穿刺，插入導(dǎo)管對(duì)患者腹主動(dòng)脈、肝動(dòng)脈進(jìn)行血管造影及對(duì)肝破裂出血責(zé)任血管進(jìn)行止血藥物灌注和精準(zhǔn)栓塞治療，術(shù)后患者血壓回升，神志清醒。

　　返回ICU密切觀察病情變化，術(shù)后多次復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及電解質(zhì)，各項(xiàng)指標(biāo)逐漸好轉(zhuǎn)，血紅蛋白指標(biāo)穩(wěn)定，再轉(zhuǎn)回腹部外科繼續(xù)觀察治療，經(jīng)過科學(xué)的圍手術(shù)期監(jiān)護(hù)和治療，在腹部外科醫(yī)生護(hù)士的精心呵護(hù)下，病人的病情穩(wěn)定，恢復(fù)良好，未出現(xiàn)術(shù)后再次出血、感染、肝功能衰竭等相關(guān)并發(fā)癥，Y先生九死一生的磨難總算是扼住了死神的咽喉。

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　　肝臟質(zhì)地脆弱，血管豐富，摔跤、磕碰等后有破裂的風(fēng)險(xiǎn)。無論是老人還是孩子，在高空墜落或是交通事故之后，要高度警惕內(nèi)臟破裂的可能性，馬上去正規(guī)醫(yī)院就診，明確傷勢。切忌強(qiáng)行忍痛，萬一錯(cuò)過了最佳治療時(shí)期，有可能危及生命。因肝臟血管豐富，結(jié)構(gòu)和功能復(fù)雜，傷情往往較重，易發(fā)生失血性休克和膽汁性腹膜炎，死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率都非常高，如不積極救治，多數(shù)患者會(huì)迅速死亡。

　　以往的治療方法有內(nèi)科保守治療、外科手術(shù)治療，但多數(shù)患者因當(dāng)時(shí)已處于休克狀態(tài)，往往不具備外科手術(shù)條件，而急診介入微創(chuàng)治療，為肝破裂出血患者提供了更可靠、更實(shí)用、更經(jīng)濟(jì)的治療方法，是目前肝破裂出血的首選治療方法。

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　　差不多一個(gè)多月后，Y先生安全出院了。

　　那一天是七夕節(jié)，兩個(gè)人歡天喜地的手拉著手并步走在晴空萬里的藍(lán)天下，羨煞旁人。

　　劫后余生的感覺真好！