第9章 醫(yī)生的抱怨

　　這是一片口水化的文字，充斥著抱怨和不滿，建議同行閱讀。

　　醫(yī)生是一個(gè)很特殊的行業(yè)，我們的對(duì)手不是病人，而是可怕的死神，死神，所有人都不陌生，它們充斥在這個(gè)世界的各個(gè)角落，而唯一能與抗?fàn)幍木褪轻t(yī)生。

　　道德不近仙者不可為醫(yī)，才能不進(jìn)仙者不可為醫(yī)，醫(yī)者父母心，醫(yī)者仁心，懸壺濟(jì)世等等規(guī)范，都直接將醫(yī)生推向了神壇。人們對(duì)醫(yī)生的要求很高，很高，但是卻忘記了一點(diǎn)，醫(yī)生是人，不是神。

　　醫(yī)生有父母，醫(yī)生有子女，醫(yī)生會(huì)生病，醫(yī)生也得吃飯，一個(gè)普通人必須承擔(dān)的一切醫(yī)生一樣也不少，可是醫(yī)生卻都照顧不了。

　　我是一個(gè)基層醫(yī)院的菜鳥醫(yī)生，我們的工作強(qiáng)度，想必大家也有所了解。這樣的工作模式，是中國(guó)所有醫(yī)院的一種常態(tài)化。我們經(jīng)常會(huì)自嘲的說，現(xiàn)在的醫(yī)院，醫(yī)生是廚師護(hù)士是服務(wù)員，病人進(jìn)了醫(yī)院，必須按照自己的想法來點(diǎn)單，所有的治療措施必須一一由醫(yī)生說明，一一由病人首肯，就點(diǎn)菜一樣，但凡病人有些不滿意，哪怕是危及生命，也很難得到理解。

　　近些年來，醫(yī)患糾紛越來越多，被報(bào)道的，也越來越復(fù)雜，大多的媒體都很愿意將矛頭指向醫(yī)生，或者是醫(yī)院。于是蝴蝶效應(yīng)就由此產(chǎn)生了，由于惡劣的醫(yī)療環(huán)境，愿意進(jìn)入醫(yī)學(xué)院的學(xué)生越來越少，不僅如此，畢業(yè)了的醫(yī)學(xué)生，愿意從事臨床工作的，也寥寥無幾。這是一個(gè)非常可怕的現(xiàn)象。

　　大家設(shè)想一下，如果所有的學(xué)生都放棄了醫(yī)學(xué)院，那么幾十年年后，我們?cè)撜艺l來看病呢？

　　醫(yī)患糾紛的矛盾點(diǎn)，其實(shí)說白了就是一個(gè)錢字。醫(yī)療不是買賣，不是去超市購(gòu)物，一手交錢，一手交貨。在醫(yī)院，有幾個(gè)人真的能花了錢，獲得完全的健康。這是一個(gè)常態(tài)，但是現(xiàn)在卻被忽視掉了。

　　在前幾篇的文章中，我曾多次提到醫(yī)患溝通的問題。也許這就是復(fù)雜的問題，個(gè)本科醫(yī)學(xué)生，在學(xué)校里得學(xué)習(xí)多少課本才能有少量的基礎(chǔ)。醫(yī)生不可能在短短的一兩個(gè)小時(shí)，或者兩三個(gè)小時(shí)之內(nèi)，將一個(gè)極度復(fù)雜的病情，說解得淋漓盡致，保證讓所有人都能聽得懂。如果必須要達(dá)到這樣的效果，那我建議，基礎(chǔ)的臨床知識(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)入9年義務(wù)教育，這樣至少可以保證絕大多數(shù)人在生病之后，可以聽懂醫(yī)生在說些什么。

　　進(jìn)入現(xiàn)實(shí)當(dāng)中，醫(yī)生其實(shí)不可能有那么多的時(shí)間去和患者或者患者家屬講解病情。在我們醫(yī)院，一個(gè)普通的住院醫(yī)，要管理的病人，至少是10人左右。如果一個(gè)病人一天講解一個(gè)小時(shí)，那就意味著這個(gè)醫(yī)生一整天不吃不喝不睡也不可能干完他所有的工作。

　　這只是基層小醫(yī)院的工作量，如果換成是市級(jí)大醫(yī)院，省級(jí)大醫(yī)院，甚至是國(guó)家級(jí)大醫(yī)院，那么這個(gè)醫(yī)生，他又有多少時(shí)間來和患者溝通呢？醫(yī)生也是人，再厲害的醫(yī)生，一天也只有24個(gè)小時(shí)，他不會(huì)魔法，沒有辦法，把一天的時(shí)間延長(zhǎng)到48小時(shí)，所以限量的經(jīng)歷，只能去干最重要的事情，畢竟他的事情沒有一樣是不重要的。

　　那么我說到這里，問題的癥結(jié)就顯現(xiàn)出來了。醫(yī)生和患者之間為什么會(huì)溝通不良呢？其實(shí)就是因?yàn)闆]有時(shí)間，這也側(cè)面的反映出一個(gè)大家都忽視掉的問題。醫(yī)生嚴(yán)重的不足。

　　設(shè)想一下，如果一個(gè)醫(yī)生只負(fù)責(zé)三個(gè)病人的治療。那他對(duì)于這三個(gè)病人的注意力，肯定和管理10個(gè)病人是不一樣的。

　　我只是一個(gè)小地方醫(yī)生，連我都能想到這一點(diǎn)，那么醫(yī)院的管理層領(lǐng)導(dǎo)，會(huì)不知道嗎？

　　這就引出了下一個(gè)問題，為什么現(xiàn)今醫(yī)生會(huì)這么少？

　　在我讀書那會(huì)兒，全國(guó)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)生每年的畢業(yè)人數(shù)，怎么樣也得有個(gè)幾十萬，可是最后進(jìn)入臨床工作的也就只有幾萬人。

　　我讀書那會(huì)兒，學(xué)校條件不太好，一個(gè)寢室住了8個(gè)女生，還算得上全校最好的寢室。我們寢室住著年級(jí)第1名。年年拿獎(jiǎng)學(xué)金，是以極其優(yōu)異的高考成績(jī)，抱著必當(dāng)醫(yī)生的夢(mèng)想，來到我們這窮山溝溝里的?？墒牵矝]有讀研究生。不僅如此，畢業(yè)之后他就直接改行了，連醫(yī)院都沒有進(jìn)。這種現(xiàn)象非常常見，當(dāng)年年級(jí)的前幾名，幾乎都沒有進(jìn)入醫(yī)院臨床專業(yè)。有從事檢驗(yàn)工作的，有從事影像工作的。但真正站在病床前的，根本沒有幾個(gè)人。

　　這是一個(gè)行業(yè)的悲哀，而如此關(guān)鍵的一個(gè)行業(yè)的悲哀，又是否意味著我們未來的悲哀。

　　為什么人們都在紛紛逃離醫(yī)院，逃離醫(yī)生呢？

　　捆綁在一個(gè)醫(yī)生身上的東西，實(shí)在太多了。你必須要足夠的耐心，足夠的精力，要做到打不還手，罵不還口，你得擁有鋼鐵一般的身體，不吃不喝，依然可以活著，不眠不休，依然精神。你得擁有神仙一般崇高的道德，不可以擁有工資，不可以去照顧家人，不可以有自己的時(shí)間，全年無休，沒有節(jié)假日。

　　我們總是自嘲的說一句話，我覺得用在現(xiàn)在的基層小醫(yī)生很合適。現(xiàn)在的醫(yī)護(hù)人員，就是把自己用微薄的薪水，分期賣給了醫(yī)院。

　　我是一個(gè)企業(yè)下屬的基層小醫(yī)生，上班的年頭也不算少。我不敢說我的工資非常低，但是全年的算起來，還沒有我老公的多。我老公是當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位的一個(gè)小職員，但是作為事業(yè)單位，年終獎(jiǎng)還是有的。不過我們呢，年底的時(shí)候，只有一袋20斤的米，一桶油，有時(shí)領(lǐng)導(dǎo)心情好的話，還有可能有一提紙。

　　企業(yè)醫(yī)院，在全國(guó)都不少見。我們這樣的醫(yī)院，就是自給自足。和地方性的國(guó)家醫(yī)院，完全無法比。

　　那你肯定就要問我了，你為什么不跳槽呢？我可以誠(chéng)實(shí)的回答您，在我寫這篇文章的時(shí)候，我早就考慮過這個(gè)問題?？墒亲鳛橐粋€(gè)女生，跳槽不是一件容易的事情。你的家庭需要你有一份穩(wěn)定的工資，你的孩子需要你的陪伴。而我現(xiàn)在的這份工作，剛好可以滿足我這兩點(diǎn)需求。

　　您肯定又不服氣，會(huì)說這和你之前所說的那么勞累的工作，并不相符合呀。那是因?yàn)槲宜诘倪@家醫(yī)院，在近一年時(shí)間之內(nèi)，陷入了困局。

　　病源量越來越少，導(dǎo)致工資越來越少，最后就引發(fā)了大量的醫(yī)生流失，而醫(yī)生的流失，這加劇了病人的減少。這是一個(gè)很難打破的惡性循環(huán)。如果不是這樣，我肯定沒有時(shí)間來回顧我這些年來，從事醫(yī)學(xué)行業(yè)的心路歷程。

　　我所供職的這家醫(yī)院，半個(gè)世紀(jì)前就已經(jīng)建立了，可是現(xiàn)在貌似已經(jīng)走到了油盡燈枯的地步，這讓我頗為痛心。

　　醫(yī)生是一個(gè)神圣的職業(yè)，我之所以會(huì)一直堅(jiān)持到今天，正是因?yàn)獒t(yī)生這個(gè)行業(yè)，所帶給我的成就感，估計(jì)其他所有行業(yè)都不能給予。拯救生命的成就，不是用錢可以衡量的。我不知道我的將來該何去何從。但我希望我能對(duì)得起我為之付出努力的青春。