第九十四章 科室會診
青平繼續(xù)介紹病情：“當(dāng)?shù)蒯t(yī)院院內(nèi)討論后也未明確發(fā)熱原因，復(fù)查胸腹CT，未發(fā)現(xiàn)明顯發(fā)熱病灶。到昨日，已經(jīng)五日，患者高熱不退，家屬要求轉(zhuǎn)院，下午入了我院。所以我邀請各位過來，一起討論下病情?！?p> 青平說完之后，便是拋磚引玉：
“說一下我的看法，根據(jù)腹腔探查的情況，圖片所示回盲部、闌尾、腹腔滲液的情況，我認(rèn)為闌尾不是該患者高熱，血常規(guī)異常的原因?；颊邿o慢性病史，大便狀況正常，首先排除腸病，腸結(jié)核引起的穿孔所致腹腔感染?？催@幾張的片子，患者回盲部腫瘤可能也排除...”
青平分析了自己的看法之后，排除了一些可能原因，但是也無法確診，說完便是坐下。
程建聽完之后點了點頭，看向了普外科另一個主治宋陽。
宋陽一米六的小個子，到有著一雙大耳垂，有些佛像。
宋陽走到了筆記本前，開始滑動屏幕上的資料圖片：
“通過目前的資料信息，我也無法確診究竟是什么原因引起的，闌尾炎手術(shù)高熱，可能的情況很多。我提出一些自己的拙見，供各位參考?！?p> “不知道術(shù)中有否仔細(xì)探查消化道其他地方？有無留膿液培養(yǎng)？有沒有檢查過回盲部腸管異常改變比如增厚，僵硬等，術(shù)中是否沖洗？手術(shù)的抗生素是怎么選擇的，有否肺部感染？有沒有可能是真菌感染的可能？血沉如何，有否切口或者腹壁感染。術(shù)中照片看不清闌尾及末端腸管形態(tài)?！?p> 宋陽將自己的一些疑惑提了出來，也提供了一些后續(xù)檢查的方向。
聽完宋陽的一些疑問和建議之后，青平作為組織者自然是，馬上給與回應(yīng)：
“宋醫(yī)生說的一些疑問，我可以立馬回答，但是有些確實需要復(fù)查檢驗。首先我先就我了解的情況，可以排除回盲部腸管異常。術(shù)中沖洗沒什么問題，至于血沉如何需要進(jìn)一步檢查...”
青平回答之后，宋陽又修正了一下，暫時考慮肺部感染，真菌感染方向。
宋陽之后，輪到了內(nèi)科資深主治方清，方清四十幾歲，寸頭，面皮漆黑，喜歡隨身帶著一個枸杞子杯子。
恰了一口茶，方清穩(wěn)穩(wěn)的將自己的筆記本翻到記錄的第一頁，走到了電腦前，將資料圖片滑到需要的那頁。
“你們看，患者的血象異常升高，PCT高，我懷疑有膿毒血癥，而術(shù)中探查闌尾稍腫脹，無膿苔。所以我和青醫(yī)生意見一致，排除闌尾炎引發(fā)。首先，經(jīng)過青醫(yī)生的論述，初步排除手術(shù)并發(fā)癥導(dǎo)致的感染，那么我提議，患者是否有其他全身系統(tǒng)感染，患者是否免疫缺陷？第三，腹部CT可見患者的回盲部腸管壁增厚，系膜淋巴結(jié)腫大，是否被有可能是炎癥性腸病，腸道非特異性感染，或是淋巴瘤等血液系統(tǒng)疾?。俊?p> 方清分析完之后，便是走回了自己的位置，繼續(xù)恰茶。
“方醫(yī)生提供的反向也是很有可能，之后我會安排查體檢測?！?p> 青平認(rèn)同的點了點頭。
其余幾人發(fā)表完之后，作為主任的程建自然是壓軸出場。
翻了翻青平給他的資料，又結(jié)合之前三人的分析，程建又補充到：
“青醫(yī)生，除了之前方醫(yī)生和宋醫(yī)生所列排查項，我個人建議補充胃十二指腸、回腸1cm、升結(jié)腸檢查。同時對患者腹部沖洗，放引流管。至于，過程中給與抗生素治療，頭孢哌酮舒巴坦+甲硝唑兩天，然后泰能，泰能兩天時加用左氧?！?p> 程建一邊說，青平一邊記錄，雖然經(jīng)過會診之后，還無法立刻確定，但是已經(jīng)有了幾個方向，接下來就是一一排查。
幾位大佬說完之后，青平又總結(jié)了幾句，便是宣布會診結(jié)束，至于馬恩唐樓等人，自然是上會發(fā)表的資格都沒有。
定下了接下來的治療和排查方針，宋陽和方清先行離開。
程建則是將青平叫到了走廊，問道：“最近的闌尾炎計劃進(jìn)行的如何？”
青平如實的匯報了下，尤其是在唐樓的后續(xù)培養(yǎng)上提出了一個驚人的計劃。
“你確定？唐樓能夠勝任？”
程建雖然欣賞唐樓，但是沒想到青平這么認(rèn)可，竟然將之后臍孔腔境技術(shù)的主刀人選放到了唐樓身上。
“唐樓表現(xiàn)出來的天賦和潛力，以及學(xué)習(xí)能力，都是從業(yè)以來見過最好的。闌尾炎手術(shù)，算不上高難度術(shù)式，只要培養(yǎng)一段時間，能夠勝任。不過..”
青平頓了頓，有些猶豫。
“不過什么？有屁快放，扭扭捏捏的還是我認(rèn)識的青平么？”
程建不客氣的訓(xùn)到。
青平有些郁悶的說道：“這個小家伙聰明是聰明，就是有些不聽話，第一次主刀闌尾炎手術(shù)，恰巧遇到了一例闌尾穿孔，驚了我一跳。雖然最后圓滿的做了下來，但是一想到那股子莽勁，還是有些后怕?！?p> 青平苦笑的看著程建。
程建聽完，便是回憶起了第一次見到唐樓在縣醫(yī)院手術(shù)室之中，任誰都想不到那是一個實習(xí)生，那是他第一次經(jīng)手那些術(shù)式...
程建拍了拍青平的肩膀：“這個小子確實有些恃才傲物，那副目中無人的樣子，恨的人牙癢癢。不過那也是我當(dāng)初看中他的原因?？刹皇钦l都能在手術(shù)室如此大膽冷靜，隨機應(yīng)變。”
“所以，請多費些心?！?p> 程建看著青平，青平點了點頭，笑了笑：“這不是已經(jīng)懲罰他主刀十臺闌尾炎手術(shù)。”
“但也不要強度太大。”
程建又囑咐了句。
青平想起了那科室的八卦傳聞，好奇的試探道：“知道了，老師，這就開始心疼女婿了？”
“滾！”
程建喝罵了一句，等青平走開后，才摸了摸下巴：“要不要回去問問丫頭，要是真的...唐樓這個臭小子也不是不行…”
...
...
青平回到辦公室之后，便是將馬恩叫了過來。
“馬恩，今天這個病患之后由你主要負(fù)責(zé)各項檢查，每項檢查一出來就第一時間向我匯報，每三個小時看一下生命體征，直到查出病情為止?！?p> 馬恩連忙點頭，反正由青平主治，自己只是跟著做些常規(guī)檢查，患者的病情跟蹤，自然是沒什么壓力。
像這種檢查不出病因的患者太多了，畢竟人體太復(fù)雜了，致病因素也是千奇百怪，相同表征之下的兩人，病因可能南轅北轍。
“青醫(yī)生，我能不能跟馬醫(yī)生一起負(fù)責(zé)，說不定能夠幫得上忙。”
唐樓一旁說道，雖然通過各種檢查，照片資料以他的水平得不到什么結(jié)論，但是要是讓他親眼看看病人，說不定能夠診斷出來，所以唐樓也顧不得“貪得無厭”。
聽到唐樓的話，一旁的王大全和田林生自然是有些不滿，這個唐樓怎么什么事都要參與一腳？
青平也是有些微微生氣，想著程建的囑托，語重心長的說：“唐樓，你現(xiàn)在手上事情還少么？手上還有三個換藥病人，之后還有十臺的闌尾炎手術(shù)，你哪來的時間和精力？不要以為有些小聰明，就什么都想試試。沉下心來，認(rèn)真研究闌尾炎手術(shù)?！?p> “哦。”唐樓只得答應(yīng)，畢竟自己有診斷術(shù)這種事情無法解釋，那只能找機會去看一眼患者，當(dāng)然也有可能經(jīng)過科室會診，馬上就排查出了病因。
“王大全，你那邊燒傷患者還在篩選，不急于一時，就由你跟著馬恩一起主要負(fù)責(zé)這個患者。”
“田林生，你除了日常的查房，之后認(rèn)真配合唐樓的闌尾炎手術(shù)。”
“好！”
“嗯?！?p> 王大全得意的看了一眼唐樓，不可能什么好事都是你的。
田林生自是乖巧的答應(yīng)，讓干啥不是干。