第四十六章 你們想騙我的錢

　　一共五個病人，一個出院，四個出事。

　　何師兄聽到這個消息也震驚了，趕緊一起看病人，然后三個人一起往病房走去。

　　昨天出現(xiàn)發(fā)熱的病人有張?zhí)礻柟艿?2床，以及陳師姐管的51床和77床。

　　59床則是一晚上沒回病房。

　　其實幾個病人的情況值班醫(yī)生都已經(jīng)給了緊急處理，但作為管床醫(yī)生，總要搞清楚到底什么原因?qū)е碌陌l(fā)熱。

　　77床是個82歲的老頭，整個人看上去很消瘦，臉色也比較黯淡。

　　根據(jù)上一批醫(yī)生寫的病歷來看，他已經(jīng)持續(xù)發(fā)熱了兩個月了。

　　老頭有點生人勿進的意思，看到醫(yī)生進來，只瞟了一眼，就繼續(xù)自顧自的喝粥。

　　“醫(yī)生。”

　　家屬有兩個，一個年輕人，一個老太太，正坐在病床旁，這時候轉(zhuǎn)過頭，也沒站起來的意思。

　　年輕人沒說話，老太太倒是開口命令。

　　“醫(yī)生，你們給看看我們家老頭怎么回事，今天一早在外面暈倒了?！?p>　　三個白大褂眉頭微皺，沒有馬上回答。

　　何師兄上前，給病人做了一套體格檢查，張?zhí)礻栆哺狭耸帧?p>　　“怎么樣，有什么想法？”

　　畢竟是陳師姐管的床，何師兄這句話是問陳詩詩的。

　　“感覺跟發(fā)熱是相關(guān)的，但是說不準?！?p>　　陳詩詩搖頭，“我看了病歷，這個病人的發(fā)熱持續(xù)了兩個月，最高溫度為39.1攝氏度。但因為患者總是自行服用美林降溫，我們也沒辦法觀察到發(fā)熱的熱型?！?p>　　張?zhí)礻栆舶底該u頭，暗道可惜。

　　其實發(fā)熱的規(guī)律可以看出很多問題。

　　發(fā)熱持續(xù)的時間、發(fā)熱的溫度、發(fā)熱有沒有周期和規(guī)律性等等。

　　比如長期的午后低熱、盜汗，就要高度懷疑結(jié)核的可能。

　　再比如弛張熱，如果體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時內(nèi)體溫波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上，就要懷疑有沒有敗血癥的可能。

　　可惜，這個病人看起來有點不太聽話。

　　張?zhí)礻柶擦艘谎叟赃呉荒槻荒蜔┑募覍?，暗暗留了個心眼。

　　陳師姐翻看著病歷繼續(xù)陳述。

　　“感染指標兩個都是正常的，也沒查出來感染。

　　血液系統(tǒng)疾病方面的話，骨髓活檢沒報明顯的問題。

　　腫......cancer 方面的話，幾個標志物都是高的，但是肝硬化的病人這些指標都會偏高，沒有特異性。

　　至于他今天早晨暈厥的情況，我沒有想法?！?p>　　陳師姐陳述完畢，表示無能為力。

　　“疑難雜癥啊。”

　　何師兄感嘆了一句。

　　其實這樣的情況在醫(yī)院是常態(tài)。

　　并不是所有的疾病都有清晰的發(fā)病機制，也不是所有的疾病最終都能找到解釋。

　　更何況，東方醫(yī)院作為比較出名的綜合性三甲醫(yī)院，會接收到很多下級醫(yī)院診斷不了治不了的病人。

　　像是現(xiàn)在的這種情況，醫(yī)生更多的是需要憑借著豐富的臨床經(jīng)驗去“猜”病人到底是什么疾病。

　　然后再試圖去找到證據(jù)證明。

　　所以說，有時候，治病就跟破案一樣。

　　陳師姐無可奈何的搖頭，“上一個醫(yī)生找了小半個月了也沒弄清楚病因，我剛剛接手，也搞不清楚病因?！?p>　　到底是什么病都不知道，由談何猜想這個由疾病導致的暈厥呢？

　　“師姐，PET-CT做了沒有？”

　　張?zhí)礻柾蝗徊辶司渥?，陳師姐楞了一下，“沒有?！?p>　　“不明原因的發(fā)熱不能排除血液系統(tǒng)疾病的可能，骨髓圖片和活檢正常也不能排除血液系統(tǒng)疾病。

　　我覺得，PET有必要做?！?p>　　在其他方向都沒有找到有用證據(jù)的時候，PET-CT，即正電子發(fā)射計算機斷層顯像檢查，就成為了診斷的關(guān)鍵。

　　“可以啊師弟。”

　　何師兄挑了挑眉，“我也是這樣想的，懷疑血液系統(tǒng)疾病的可能，能做PET會更有可能診斷?！?p>　　“你們什么意思？”

　　家屬坐不住了，老太太猛地站了起來，“怎么又要做檢查？”

　　“前前后后在你們醫(yī)院呆了小半個月了，做了那么多檢查，怎么還要做？”

　　老太太張開手臂，夸張的比喻，臉上的五官都皺在了一起，突然就盯著陳詩詩開始質(zhì)問。

　　“喂，你是我們家老頭的醫(yī)生吧？怎么回事？嗯？”

　　陳師姐畢竟是在臨床混了幾年的老油條了，絲毫不虛，跟家屬解釋“做檢查是為了查病因，病因搞不清楚怎么治病？”

　　“做檢查做檢查，我看你們是騙錢的吧！”、

　　老太太看起來也不是個好相與的，似乎已經(jīng)積攢了半個月的怒氣。

　　眼看起了沖突，何師兄端著一張“滄?！倍翱煽俊钡哪樳^來和稀泥。

　　“有話好好說，這個病人呢，情況比較復雜，這些檢查是必要的，這個PET-CT是......”

　　“別忽悠我！”

　　老太太直接粗暴的打斷了何師兄的話，“別以為我什么都不懂，我查過了，這個PET-CT是最貴的檢查，你們就是想騙我們的錢！”

　　77床老頭也冷哼一聲，表示對老太太的贊同。

　　氣氛一下子僵持在了那里。

　　病人是個老頭，家屬是個老太太，兩個人年紀都一大把了，也不好給他們說重話。

　　別一不小心氣出個好歹來，平添事端。、

　　唯一一個年輕人，一言不發(fā)的躲在一邊玩手機，一臉事不關(guān)己的樣子，看起來也靠不住。

　　張?zhí)礻柲瑖@了口氣。

　　“老太太，您知道嗎，其實不怕什么都不懂，就怕只懂一點點?！?p>　　老太太剛想繼續(xù)發(fā)作，張?zhí)礻柧蛷埧诎伤铝嘶厝ァ?p>　　“老太太，你知道PET-CT的全稱叫什么嗎？”

　　家屬張了張嘴，“我，我怎么知道！我也不需要知道！我就知道你們要騙我們的錢！”

　　張?zhí)礻柲惺苤翱煽?2”的效果，開口解釋。

　　“PET的中文名稱是正電子發(fā)射計算機斷層顯像，CT全稱為電子計算機X射線斷層掃描技術(shù)。

　　PET-CT就是把這兩個技術(shù)合在一起，用同一個機器做。

　　相比于其他檢查，可以早期安全準確快速的確診?！?p>　　一堆專有名詞把老太太鎮(zhèn)住了，但病人依舊固執(zhí)。

　　“你們這些東西我不懂，我就知道，我以前在別的醫(yī)院，他們都沒讓我做這個！”

　　張?zhí)礻栁⑿?，“那那些醫(yī)院診斷出您的病了嗎？”

　　“......”

　　病人和家屬一時語塞。

　　“PET-CT不是隨便一家醫(yī)院就能有的，現(xiàn)在的情況是，其他的檢查該做的都做了，但是沒有發(fā)現(xiàn)能夠解釋你一直發(fā)燒的證據(jù)。

　　作為醫(yī)生，以專業(yè)的角度給你們做建議，這個檢查還是需要做的?！?p>　　何師兄在旁邊默默點頭。

　　東方醫(yī)院的血液科把PET-CT視為入院必查的項目，就是為了明確診斷，保證不漏診誤診。

　　其他檢查都查不到，最后通過這個檢查確診的病人也有很多。

　　病人和家屬陷入了沉默，張?zhí)礻栒Z氣放緩。

　　“而且，我剛剛也有看你們的資料，家里應該也不缺錢吧？還是好好查明白了，身體比較重要?！?p>　　家屬老太太終于服軟了，可依舊小聲嘟囔。

　　“是，是不缺錢，我兒子對我們可好了......可，可......”

　　“我們是建議做的，但最后的決定權(quán)還是在你們手里，實在不愿意做，簽個字也行，不勉強。”

　　何師兄做了最后的總結(jié)，老頭老太太表示他們考慮考慮。

　　“行了，暫時解決了，我們?nèi)ゲ橄乱粋€吧?！?p>　　陳師姐松了口氣，轉(zhuǎn)身就要走。

　　“可能沒有解決哦?！?p>　　張?zhí)礻柲瑖@了口氣，走到一直一言不發(fā)的年輕人身邊。

　　“可以把你的手機給我看看嗎？

　　醫(yī)院里，一般是不準錄音的?！?