第五十六章 為了節(jié)約錢

　　病人已經(jīng)躺在手術(shù)室了。

　　寬大的手術(shù)服讓他看起來(lái)更加瘦小。

　　麻醉師已經(jīng)開(kāi)始評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)了。

　　本來(lái)這事應(yīng)該前一天就做好，但無(wú)奈這病人算是急診手術(shù)，沒(méi)給麻醉師太多的時(shí)間。

　　“應(yīng)該可以麻?！?p>　　麻醉師評(píng)估一番之后，臉色雖然謹(jǐn)慎，但還是認(rèn)為可以麻。

　　“能做局麻嗎？”

　　禹文星四歲了片刻，突然問(wèn)。

　　“局麻？”

　　麻醉師被嚇了一跳，

　　“怎么可能做局麻？！”

　　李孝軍當(dāng)時(shí)就懵了。

　　局麻，全稱局部浸潤(rùn)麻醉，適用于范圍很小的手術(shù)或操作，

　　這種手術(shù)一般只在門(mén)診手術(shù)間做就可以了。

　　比如小創(chuàng)口縫合，比如胸腔閉式引流這種操作。

　　但現(xiàn)在是做腹部探查，

　　李孝軍沒(méi)想通。

　　“難道是在開(kāi)孔的地方打局麻，但就算這樣，病人開(kāi)孔或許不會(huì)感覺(jué)到不適，但操作桿處理腸系膜的時(shí)候，病人能承受嗎？，”李孝軍問(wèn)。

　　禹文星不好意思笑了笑，“不好意思，沒(méi)說(shuō)清楚，能做硬膜外麻醉嗎？”

　　“硬膜外麻醉？”麻醉師復(fù)述了一遍，心頭開(kāi)始琢磨了起來(lái)。

　　硬膜外麻醉現(xiàn)在是非常常見(jiàn)的一種麻醉方式。

　　理論上來(lái)說(shuō)，可以進(jìn)行除頭部手術(shù)之外的所有手術(shù)。

　　但這僅僅是理論上，

　　一般的適用面都在腹部及以下的手術(shù)。

　　”我叫凌江峰過(guò)來(lái)看看，他進(jìn)修的時(shí)候?qū)ｉT(mén)學(xué)過(guò)?！?p>　　麻醉師跑去把凌江峰喊了過(guò)來(lái)。

　　凌江峰先給眾人點(diǎn)了點(diǎn)頭，算是打了招呼，然后評(píng)估了一下病人情況，眉頭微皺，“這病人直接放全麻吧。沒(méi)必要那么麻煩。”

　　硬膜外麻醉比起全麻來(lái)說(shuō)，管理上要復(fù)雜很多。

　　除了真的非常危重的全麻病人，大部分病人全麻之后，呼吸機(jī)接管呼吸，麻醉師就坐在心電監(jiān)護(hù)前面玩玩手機(jī)，不時(shí)的看一會(huì)情況就好。

　　但硬膜外麻醉因?yàn)榈糜^察麻醉平面，而且病人大多會(huì)有一些感受，還得時(shí)不時(shí)的加麻醉、給鎮(zhèn)靜或者安慰。

　　相對(duì)而言，

　　對(duì)于這個(gè)病人，凌江峰更愿意給全麻。

　　禹文星嘆了口氣，“病人家里條件太差了。”

　　凌江峰楞了一下，旋即也嘆了口氣。

　　全麻費(fèi)用不低，

　　一套全麻下來(lái)，花費(fèi)至少1000多。

　　但硬膜外麻醉，也就200多塊錢。

　　“但等會(huì)兒建立氣腹，病人能承受嗎？”

　　凌江峰也沒(méi)堅(jiān)持，問(wèn)道。

　　“我問(wèn)問(wèn)病人?！?p>　　禹文星轉(zhuǎn)頭看著小病人。

　　小病人有些緊張，他還清醒著，能聽(tīng)見(jiàn)禹文星和凌江峰的對(duì)話，見(jiàn)禹文星望過(guò)來(lái)，眼神之中布滿堅(jiān)毅，

　　“我能承受?！?p>　　“呵?！庇砦男禽p笑，“等會(huì)兒會(huì)很不舒服的?！?p>　　“我能堅(jiān)持。”

　　小病人咬著牙，語(yǔ)氣更加堅(jiān)毅。

　　凌江峰無(wú)奈了嘆了口氣，“行吧，那等會(huì)若是不舒服要早點(diǎn)說(shuō)，別硬撐著?！?p>　　氣腹的建立會(huì)讓清醒的病人很不舒服，膈肌的上臺(tái)會(huì)減少肺的活動(dòng)范圍，會(huì)給人一種窒息的感覺(jué)；氣腹壓迫腹腔內(nèi)臟器，又會(huì)給人疼痛的感覺(jué)。

　　這在書(shū)上都有寫(xiě)過(guò)，凌江峰叮囑一句，怕病人硬撐著。

　　小病人點(diǎn)頭之后，凌江峰拿著麻醉同意書(shū)出去找病人母親簽字去了。

　　很快，凌江峰回來(lái)了，洗手換手套之后，一邊打麻藥一邊大喊：

　　腿麻嗎？

　　腿麻嗎？

　　禹文星洗手之后，換上了手術(shù)衣，開(kāi)始安排起來(lái)了。

　　“這臺(tái)病人做腹腔探查，至少得打3個(gè)孔，等會(huì)請(qǐng)鄧主任操作一個(gè)孔，幫忙配合一下?！?p>　　鄧立明一臉謹(jǐn)慎的點(diǎn)點(diǎn)頭，

　　這是他第一次真正的接觸操作桿。

　　見(jiàn)鄧立明那一臉謹(jǐn)慎，禹文星笑，”鄧主任，不用緊張，等會(huì)兒你的任務(wù)就是幫忙推開(kāi)一些系膜，不會(huì)太難的?！?p>　　鄧立明又點(diǎn)了點(diǎn)頭。

　　“李老師，你等會(huì)還是扶鏡子?！?p>　　三人準(zhǔn)備完畢，手術(shù)開(kāi)始。

　　先在臍下開(kāi)觀察孔，建議氣腹。

　　CO2慢慢被壓入體內(nèi)，小病人的表情明顯有了變化，嘴角抽搐，眉頭緊皺，牙齒緊咬，時(shí)不時(shí)發(fā)出倒吸冷氣的聲音。

　　“給點(diǎn)鎮(zhèn)靜劑吧?！?p>　　李孝軍實(shí)在有點(diǎn)看不下去了，

　　“給了鎮(zhèn)靜劑，萬(wàn)一抑制了呼吸，又得插管，得不償失?！?p>　　凌江峰也頗為為難。

　　這手術(shù)不像簡(jiǎn)單的開(kāi)腹闌尾切除，手術(shù)對(duì)呼吸的抑制不明顯，麻醉師在給硬膜外麻醉的時(shí)候一般都會(huì)常規(guī)給一點(diǎn)鎮(zhèn)靜劑。

　　但這病人需要建立氣腹，對(duì)于呼吸會(huì)有較大的影響，給鎮(zhèn)靜劑的風(fēng)險(xiǎn)不低。

　　“我..能...堅(jiān)持...”

　　小病人一字一吐。

　　李孝軍還想說(shuō)什么，禹文星冷聲道，“安靜。”

　　鄧立明亦瞪了李孝軍一眼，李孝軍脖子一縮，不敢說(shuō)話了。

　　因?yàn)槭侨固讲?，禹文星在麥?zhǔn)宵c(diǎn)和左麥?zhǔn)宵c(diǎn)打了兩個(gè)孔之后，又準(zhǔn)備在劍突下做一個(gè)切口。

　　“嘶。”

　　禹文星的刀剛剛劃破皮膚，小病人忍不住了。

　　“加點(diǎn)麻藥，擴(kuò)開(kāi)一點(diǎn)?！?p>　　禹文星停下手頭的動(dòng)作，輕聲道。

　　加麻藥的量、或者加大麻醉注入的速度，可以加大麻醉平面，

　　凌江峰點(diǎn)頭，將麻藥的泵入速度加快了一分。

　　停頓了約莫半分鐘，禹文星繼續(xù)下刀。

　　小病人雖然依舊皺著眉，但倒是能忍住了。

　　開(kāi)孔，放入Trocar，插入操作桿之后，禹文星開(kāi)始尋找了起來(lái)。

　　依舊是右上、左上、左下、盆腔、右下的順序，但這一次，禹文星翻動(dòng)的很慢。

　　一點(diǎn)點(diǎn)腹腔內(nèi)的情況被暴露在顯示器上，放大了足有十倍的視野里，任何一點(diǎn)微小的病變，都逃不過(guò)眾人的眼睛。

　　肝臟，完好。

　　膽囊，完好。

　　胰腺，完好。

　　大腸，未見(jiàn)粘連。

　　盆腔，未見(jiàn)炎癥。

　　就連禹文星最初認(rèn)為的小腸，也未見(jiàn)半點(diǎn)異常。

　　上手術(shù)之前，禹文星一直認(rèn)為這病人應(yīng)該是小腸的問(wèn)題。

　　要么是小腸粘連，

　　要么是克羅恩病。

　　雖然病人既往沒(méi)有腹部手術(shù)病史，但小腸結(jié)核卻是可以引起小腸粘連的，小腸粘連可以引起慢性腹痛，

　　至于克羅恩病，也是一種相對(duì)常見(jiàn)的罕見(jiàn)病。

　　但當(dāng)探查了小腸之后，禹文星眉頭皺在了一起，手上的動(dòng)作也停了下來(lái)。

　　沒(méi)有異常。