003 失眠狂想
從S第一次在電話上預約咨詢，到他走進咨詢室，間隔了將近兩個月，也可以說是跨越了兩年，因為期間度過了元旦和春節(jié)。
他先后聯(lián)系預約過幾次，然后又相繼爽約了。
一些人在心理求助之前會反復猶豫，甚至在咨詢室門口徘徊良久，內(nèi)心斗爭著要不要走進去。
邁出求助的第一步并不輕松，這需要心理上的勇氣。邁出這一步，也意味具有改變自己的決心和動力。
很多人是在情況開始好轉(zhuǎn)的時候才求助，走進咨詢室的時候，已經(jīng)不是他們最糟糕的時刻。所以，當他們主動走進咨詢室，吳醫(yī)生會抓住這一點，并在來訪者的心中強化這一意識，激發(fā)他們改變的動力。
S的初次來訪，在吳醫(yī)生看來，與其他人并沒有什么太大的不同。
他身高1.75米，中等偏瘦，長相英俊，一張娃娃臉，臉色有些憔悴，額頭上冒出幾顆小疹子，右耳垂上那顆黑痣比惹人注意，舉止間看上去溫文儒雅、彬彬有禮。
他用了幾分鐘填寫咨詢登記表，后徑直走進咨詢室，在沙發(fā)上抱手坐下，挺直了身軀，看上去有些拘謹，等待吳醫(yī)生問話，就像在醫(yī)院看門診一樣。
王助理給他倒了一杯溫水，放在他面前的茶幾上，但他并沒有喝，右手的手指在茶幾上輕敲了兩下，說了聲謝謝。實際上，他在后來的咨詢中，從來沒有喝過一口水，雖然也偶爾也拿起茶杯，但只是把它當作手中把玩的一個物品。王助理每次都給他倒水，他也從來沒有拒絕過。這一個細微的動作，也表現(xiàn)出他謹慎的性格和具有的不安全感——覺得一次性杯子不干凈。
吳醫(yī)生看了一下登記表：
姓名：S
年齡：32
婚姻狀況：離婚
來訪原因：失眠、焦慮
第一次出現(xiàn)時間：3年前
重大疾病史：無
父母和子女情況：父親健全，母親已故，無子女
......
沒有用真名，用了一個“S”做代號。
沒有特殊情況的話，吳醫(yī)生可以接受這樣的登記。但如果后期咨詢中發(fā)現(xiàn)病人具有抑郁癥或其它嚴重問題，吳醫(yī)生會堅持要他們提供真實姓名和聯(lián)系方式，包括緊急聯(lián)系人信息。
吳醫(yī)生向S介紹了咨詢的基本設(shè)置，比如咨詢的時間、頻率、收費，尤其強調(diào)了保密原則以及保密的例外：
“當來訪者有自殘、自殺或傷害他人的危險時，有權(quán)打破保密的原則，在必要時通知來訪者的親屬或監(jiān)護人；當來訪者觸犯有關(guān)法律，特別是在刑事案件的調(diào)查審理中，會配合相關(guān)司法調(diào)查；咨詢師在教學、撰寫論文、學術(shù)交流、寫作等情況下，可能會使用來訪者所提供的信息，但將進行必要的處理，確保沒有人能夠通過這些辨認出來訪者……”
吳醫(yī)生說完這些后，S沒有提出異議。
外面消防車的警笛聲還在響，滅火作業(yè)在緊張進行，但吳醫(yī)生與S的注意力，從窗外的消防滅火轉(zhuǎn)移到了咨詢現(xiàn)場。
“今天的兆頭好像不很好！”
S以這句話自嘲的話開頭，意指第一次來咨詢，就遇到起火的事情。這確實比較少見，吳醫(yī)生也是在工作中第一次遇到，這畢竟是一個意外。
“不過，或許是個好兆頭，象征著雖然遇到糟糕的情況，但救援及時，就像我們現(xiàn)在的咨詢一樣，你來也是為了得到幫助。那是什么原因讓你到這兒來呢？”
吳醫(yī)生開始了對他的提問，只要病人在敘述，他就不說話。如果發(fā)現(xiàn)對方羞于啟齒或欲言又止，他就提出一些問題。
這是一種開放式的咨詢風格，也就是不設(shè)定問題，主要傾聽和關(guān)注。根據(jù)實際情況，他有時初次面談時也會采取結(jié)構(gòu)化方式，問一些必要問題，以便快速了解來訪者，并確定是不是適合繼續(xù)進行心理咨詢。
“失眠真的很折磨人，就像不死的癌癥，我快撐不住，精疲力盡，讓我都想要自殺！
我現(xiàn)在每天只能睡兩三個小時，有時還徹底不眠。
晚上睡不著，白天沒精神，生活變得不正常了，工作上也怕出差錯，感覺人生就像快要脫軌的火車，隨意可能出意外?！?p> “失眠多長時間了？”
“已經(jīng)有幾年了，這一年來更嚴重，有時徹夜不眠，身體要被拖垮了。”
成年人中大約有10%會經(jīng)歷慢性失眠或短期失眠。對于企業(yè)高管來說，壓力大，失眠也很覺。因此，S的主訴雖然痛苦，但也并不特別。
“失眠讓你最擔心的后果是什么呢？”
“一是身體，怕身體垮了，長期睡眠不好，免疫力下降，情緒壓抑，也容易得癌癥。二是工作，晚上睡不著，白天昏昏沉沉的想睡覺。公司很多重要的事情又要處理，只好每天靠咖啡提神，但又不敢喝多，我本來也擔心胃不好?！?p> “看過醫(yī)生嗎？”
“吃過一段時間安眠藥，有時能夠暫時入睡，但一停藥又不行了。長期吃這樣鎮(zhèn)靜安眠的藥，也對身體不好。找中醫(yī)進行調(diào)理，但效果也不明顯。沒有辦法才到這里來。你這里有沒有什么好辦法能立竿見影的？”
“俗話說，千金難買睡眠方，失眠沒有什么特藥物。睡眠也不能像電燈開關(guān)一樣，一按就斷電，人如果能這樣，一按開關(guān)就睡著了，再一按就醒了，那倒好了。很大一部分失眠是由于心理原因引起的，不僅體現(xiàn)睡眠質(zhì)量紊亂，同時也是心理紊亂。所以，心病還要心藥醫(yī)?！?p> “上次去看一個老中醫(yī)，他給我開過幾次藥后，也建議我找心理醫(yī)生。”
“心理治療主要是心理和行為調(diào)整，把心理情緒問題處理好了，失眠自然也就好了?！?p> “那要多長時間能治好？”
“這可說不定，每個人失眠原因都不一樣，所以，療程也就不一樣?！?p> “我想快一點見效果。
“心理治療短則幾次，長則數(shù)年的也有。因為有些心理問題的治療，要改變一個人生活方式、習慣乃至性格等。俗話說，江山欲改，本性難移，但也不是不能移，只是需要較長的時間。如果你想堅決做咨詢的話，就需要有這樣的心理準備和毅力?！?p> “哦，我也想好，既然來了，就聽你的安排?！?p> “我肯定會盡力，心理治療的效果，也取決于心理醫(yī)生與病人的相互配合，這是一個合作的關(guān)系，希望我們能夠合作好。既然失眠已經(jīng)發(fā)生了幾年，那最近有什么事情，讓你今天下決心過來呢？”
“其實一直想來，但到時又因為有事情沒來。上周有一個重要業(yè)務(wù)洽談需要我參加，約好第二天上午10點鐘在公司開會，但是前一天晚上快天亮時，我才迷迷糊糊睡著了，一覺睡到9點多，鬧鐘和電話鈴聲也沒有把我吵醒，到公司已過了10點，老板都快急瘋了，大發(fā)雷霆?！?p> “所以，你覺得這個問題現(xiàn)在不解決不行了。”
“是的，想解決這個問題。”
“第一次出現(xiàn)嚴重失眠是什么時候？”
S語氣略有停頓，原來分開的雙手交錯著疊放在大腿上。
“我母親去世之后?！?p> “她是怎么去世的？”
“出車禍了，在高速公路上失控撞上護欄......”
吳醫(yī)生感覺到S的聲調(diào)低沉，鼻息有一些急促加重。
他想，這件事可能是S的一個心理創(chuàng)傷，但第一次不必急著去碰這個傷口，于是他接著問了另一個問題。
“你的家人中有過嚴重失眠的嗎？”
“以前我的母親經(jīng)常失眠，她也因為失眠經(jīng)常吃藥。我父親沒聽他說過失眠。我前妻的睡眠很好，一上床就能睡著，有時坐在車上，靠在那里也能睡著?？粗焖臉幼?，我很羨慕，也很嫉妒，特別是當我睡不著的時候，恨不得把她叫醒。她也說，我的心事比她多?！?p> “那你都有些什么心事？”
“胡思亂想。睡不著時，躺在床上胡思亂想，天馬行空，一會兒想這，一會兒想那，思維很跳躍，就像萬花筒一樣?！?p> “最近一次失眠是什么時候？”
“就在昨天晚上?！?p> “能說說當時具體情況嗎？”
“昨天晚上，我在網(wǎng)絡(luò)上看了一部電影，然后上床后就一直在想電影里面的情節(jié)，突然聽到外面小區(qū)里面野貓的一聲叫聲，就在想著貓呀，狗呀的事情，然后由狗想到狂犬病，由狂犬病想到醫(yī)療衛(wèi)生，想到小時候看病的經(jīng)歷，各種思想紛至沓來，亂亂的，但越想越興奮......”
S生動地敘述了他失眠時的狀態(tài)，這與其他失眠癥患者一樣，想法千奇百怪，但有一點，就是大腦持續(xù)興奮，就像無法關(guān)閉的熱水壺。
吳醫(yī)生想起一個作家“病人”，他說自己的靈感就是在失眠時胡思亂想中冒出來的，因此對于做心理咨詢很矛盾，既想治好失眠癥，但又擔心如果倒頭就睡又沒有現(xiàn)在這樣的靈感。
當還有最后5分鐘就要結(jié)束的時候，吳醫(yī)生對S說：
“你覺得還有什么應該讓我知道的嗎？”
“沒有。下次想起來再說吧。那我這個失眠應該怎么辦呢？”
在心理咨詢中，病人也像是在醫(yī)院看病一樣，期望得到醫(yī)生一個“處方”乃至“藥物”。可是，心理醫(yī)生往往并不提具體的建議和意見，所以很多病人在第一次面談后，感覺什么也沒有得到。
不過，對于失眠而言，吳醫(yī)生也會給了一些意見，比如注意睡眠衛(wèi)生，保持規(guī)律的睡眠時間表，不到時間不上床，在下午及晚上不喝咖啡和酒；控制刺激，只有在感到想睡的時候再上床，如果不能入睡就起來做別的，感到有睡意再上床，定時醒來等。
當S走出咨詢室的時候，外面的消防員已經(jīng)差不多全撤退了。這就是S的第一次咨詢，現(xiàn)在想起來，也似乎平淡無奇。