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等待下一季晴天

第十一節(jié):逆光

等待下一季晴天 季葳蕤 9088 2020-02-04 10:12:55

  2020年的春天,在鄂城各家醫(yī)院,每天都在發(fā)生著各種變化。

  這種變化不僅是我們普通人在媒體上看到的感染人數(shù)、確診人數(shù)、治愈人數(shù)的等這些數(shù)字上的變化,更多的變化,來自隔離方式、醫(yī)療方式、規(guī)章制度的變化,更是病人和醫(yī)療人員,在勇氣、信心、能力上質(zhì)的變化。

  協(xié)合醫(yī)院作為我國(guó)醫(yī)療第一“天團(tuán)”,無論在何種情況下工作,都堅(jiān)持保持著科學(xué)、規(guī)范的協(xié)合現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

  在鄂城,協(xié)合醫(yī)院的醫(yī)療團(tuán)隊(duì),因地制宜的建立起了各項(xiàng)規(guī)章制度,包括危重癥患者診治流程、三級(jí)查房制度、ICU病房小組制、醫(yī)護(hù)人員診療規(guī)范、安全防護(hù)培訓(xùn)制度、安全監(jiān)督制度等,并通過線上方式,積極為前線共同奮戰(zhàn)的一線戰(zhàn)士們提供了寶貴的“協(xié)合經(jīng)驗(yàn)”。

  這些制度,不僅提高了醫(yī)療能力,也非常有效的保護(hù)了季晴和李昕這些一線工作者,協(xié)合醫(yī)療團(tuán)隊(duì),除了周洲是早期意外事故輕度感染外,此后沒有一個(gè)醫(yī)護(hù)人員感染。

  季晴和李昕的工作,最重要最挑戰(zhàn)的就是查房。

  本來查房是主治醫(yī)生的工作,但是在特殊時(shí)期,有專業(yè)能力的醫(yī)生都忙不過來,部分查房工作就由季晴和李昕這些年輕的醫(yī)生來負(fù)責(zé)。

  疫情時(shí)期的查房,難度不小。

  首先是在清潔辦公區(qū),由感染控制人員專門監(jiān)督大家穿防護(hù)服、護(hù)目鏡、口罩,穿戴齊全,再穿越四道門,跨越三個(gè)緩沖區(qū),才能進(jìn)入污染區(qū)的隔離病房,每個(gè)緩沖區(qū)相對(duì)的兩道門不能同時(shí)打開,防止空氣對(duì)流。

  鄂城冬天天氣濕冷,伴隨大風(fēng)和冷雨。

  風(fēng)雨如晦,風(fēng)雨同舟!

  這天晚上,又是風(fēng)雨天,窗外風(fēng)聲雨聲交織,樹干在風(fēng)雨中舞出鬼魅般的影子。

  正好輪到季晴和李昕查房,李昕看到樹影不由打了個(gè)冷顫。

  季晴鼓勵(lì)的拍拍她,李昕笑了笑,捏著拳頭來了個(gè)“加油”的姿勢(shì)。她們?cè)谇鍧崊^(qū)穿好防護(hù)服,確認(rèn)防護(hù)到位后。

  季晴拿著相關(guān)病歷和資料,和李昕一前一后進(jìn)入隔離病房。

  季晴他們負(fù)責(zé)查房的都是輕癥病人,第一二個(gè)病房的病人情況都比較穩(wěn)定。

  第三個(gè)病房的病人本來是輕癥,還能跟家人通電話。但是下午的時(shí)候氧飽和度突然下降,高流量吸氧和無創(chuàng)呼吸機(jī)都不能改善,這個(gè)三號(hào)床的中年男性病人也成了這片區(qū)最重的患者,所以季晴在查房的時(shí)候格外留心。

  季晴看得很仔細(xì),吸純氧,飽和度91%,收縮壓下降到60mmHg(正常值為100~120 mmHg)。

  之前季晴也在重癥監(jiān)護(hù)室待過,根據(jù)這種情況情況判斷,這是呼吸衰竭的基礎(chǔ)上出現(xiàn)循環(huán)休克,全身感染引起的循環(huán)休克可以在數(shù)十分鐘內(nèi)致命,需要液體復(fù)蘇和血管活性藥物治療,但是這個(gè)前提是得開放深靜脈通路才能泵入藥物。

  醫(yī)院的條件有限,有限的超聲機(jī)都在另外一個(gè)樓的重癥病房里,沒有超聲,就只能靠解剖定位。

  想到這里,季晴讓李昕迅速到病房前臺(tái)給值班醫(yī)生電話,這個(gè)病人的情況已經(jīng)不能再等了。

  李昕也意識(shí)到事態(tài)嚴(yán)重,趕緊去打電話。

  過了一會(huì),李昕回來,走的氣喘吁吁的,跟季晴說:“這邊的值班醫(yī)生正在給一個(gè)剛到的病人插管,情況已經(jīng)上報(bào)給了中心,一會(huì)安排能處理的醫(yī)生過來。”

  “插管”這樣的小手術(shù)季晴是可以做的,但是疫區(qū)有規(guī)定,為了防止并發(fā)及感染,只有一定經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生才可以做,季晴她們現(xiàn)在的資歷是不能做這樣的手術(shù)的。

  季晴點(diǎn)點(diǎn)頭,這種情況他們小醫(yī)生是不允許處理的,只能等值班醫(yī)生進(jìn)來。

  時(shí)間一分鐘一分鐘過去了,3號(hào)病人的情況非常不好,呼吸不穩(wěn)有昏迷的先兆……

  季晴看著3號(hào)病人,捏緊了手心,下了自己做插管的決定:“李昕,準(zhǔn)備插管,你來輔助,我來手術(shù)!”

  看著病人的情況,李昕也知道不能耽誤了,但是她們都沒有經(jīng)驗(yàn),而且按要求也不可以,如果出了問題……

  “一切后果我來負(fù)責(zé),李昕你聽我的就好了!”

  季晴迅速的消毒,做手術(shù)準(zhǔn)備工作,病人的情況刻不容緩,她覺得冒著風(fēng)險(xiǎn)給病人實(shí)施手術(shù)。

  3號(hào)病人比較胖,季晴在雙層防護(hù)手套外面又戴了一層外科無菌手套,觸摸動(dòng)脈的搏動(dòng)非常困難,幾分鐘后才確認(rèn)動(dòng)脈位置。

  插管的手術(shù)之前季晴看過多次,自己也在其他的手術(shù)中協(xié)助過類似的操作。此時(shí)季晴回憶著手術(shù)要求和防疫要求,一個(gè)步驟一個(gè)步驟的進(jìn)行,有條不紊,沉著冷靜,看起來完全不像第一次在完成這樣的手術(shù)。

  半個(gè)多小時(shí)后季晴才順利操作完成,使用去甲腎上腺素之后,病人的收縮壓穩(wěn)定于10060mmHg以上,調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù),氧飽和度開始升高。

  季晴和李昕正在進(jìn)行手術(shù)后的安全措施,季晴剛把無菌手套摘除,一個(gè)高大的穿著防護(hù)服的身影出現(xiàn)在門口,有點(diǎn)疲憊的聲音:“這是3號(hào)病房嗎?是不是需要緊急處理?!?p>  防護(hù)服下醫(yī)護(hù)人員基本面目全非,所以大家每天上班都會(huì)在防護(hù)服上寫上自己的名字,方便同事辨認(rèn)。

  同事之間見面也習(xí)慣了先看防護(hù)服上的名字,季晴注意到,這位急沖沖趕來的醫(yī)生防護(hù)服上寫著“程少巍”。

  “是的,是我們打的電話,這位病人的收縮壓下降到60mmHg,我判斷可能需要開放靜脈通路泵藥!因?yàn)榍闆r緊急,未經(jīng)同意,我做了插管手術(shù)!”

  季晴很鎮(zhèn)定,先簡(jiǎn)單的說明了一下病人的情況,然后說明自己因?yàn)榍闆r緊急違規(guī)操作,會(huì)自己向協(xié)合的負(fù)責(zé)人說明,接受處理。

  聽完季晴的話,程少巍沒有說話,只是抬頭看了看季晴,防護(hù)鏡后的眼睛看不到情緒。

  停了幾秒,程少巍又往手上帶了一層放菌手套,轉(zhuǎn)身檢查了下病人的情況,微微點(diǎn)點(diǎn)頭,依舊沒有說話,看完李昕手里的記錄才說:

  “病人至少今天夜里沒有危險(xiǎn)了,你們記錄一下,讓明天值班的醫(yī)生注意這個(gè)病人?!背躺傥∫贿吤撓路谰痔?,一邊跟季晴和李昕說。

  季晴點(diǎn)點(diǎn)頭,李昕也詳細(xì)的在病歷上記錄了程少巍的處理情況,病房里出現(xiàn)了短暫的寂靜。

  “謝謝您,程大夫,你應(yīng)該是剛從重癥病區(qū)過來的吧?”李昕表現(xiàn)的比較熱情,打破了沉寂。

  季晴也認(rèn)出了程少巍,是空軍醫(yī)學(xué)院上次高鐵上碰到的那位,他們負(fù)責(zé)的都是重癥病人。

  “嗯,還有多少病人沒有查房,我們一起去吧?!背躺傥∫舱J(rèn)出了季晴,邊說話邊往外走,示意一起去查房。

  違規(guī)操作的事程少巍沒說,季晴也不好再說,三人一起往病房外走。

  “程大夫你先回去吧,我和同事去查房就好,你們那邊更辛苦!”季晴想估計(jì)是這邊病區(qū)沒有大夫,臨時(shí)調(diào)的程少巍過來。

  “我剛換班,準(zhǔn)備回宿舍就被叫過來了,我還是跟你們一起去查房吧,萬一有事我又得浪費(fèi)一套防護(hù)服回來。”

  程少巍果真是剛從重癥病房換班,隔著護(hù)目鏡,季晴都看到了他眼睛里的血絲。

  “那太感謝你了,還有12間房,辛苦你了,程大夫?!?p>  李昕悄悄拍了下季晴的胳膊,示意季晴不要說話。

  剛才季晴插管的時(shí)候她快嚇?biāo)懒耍F(xiàn)在看到了程少巍就像看到了救星,他不走最好了。

  季晴想想程少巍說的也有道理,如果還有別的事情,這邊值班醫(yī)生在搶救,她和李昕也處理不了,到時(shí)候說不好又把程少巍叫回來。

  后續(xù)查房都很順利,病人沒有特殊情況。而且程少巍在,季晴和李昕也放心很多,基本是他主導(dǎo),她們兩記錄。

  程少巍非常細(xì)心,不僅看病人的病患情況,還會(huì)檢查每一個(gè)病房的窗戶有沒有關(guān)嚴(yán)。

  查房結(jié)束后,季晴把病歷交接給了值班護(hù)士,又將3號(hào)病人的情況交代了一下。

  三人一起出了隔離病房,在隔離病房的緩沖區(qū)脫掉隔離服,又進(jìn)行一番消毒,三人才從隔離區(qū)回到清潔區(qū)。

  從清潔區(qū)到醫(yī)院臨時(shí)宿舍有一小段路,雨還很大,三人各自拿了一把醫(yī)院準(zhǔn)備的黑傘,一路上程少巍默默無語(yǔ),季晴李昕也不好說什么。

  到了季晴他們樓下,程少巍突然站住了,看了季晴一眼,又把視線放回來到前方目不斜視:“剛才的手術(shù)做得挺好的,明天我去登記一下就說是我做的,大家都別麻煩了!”

  說完程少巍揮揮手告別,撐著傘的高大背影很快就消失在雨幕中。

  “謝謝,謝謝你啊——哪天我們一起——”

  李昕和季晴都愣住了,李昕沖著程少巍的背影趕忙道謝,還想說點(diǎn)什么發(fā)現(xiàn)人已經(jīng)走遠(yuǎn)了。

  季晴什么都沒說,她本來想著跟老劉說明一下情況,特殊情況特殊對(duì)待,有老劉在也不是什么大事。

  “軍醫(yī)都這么帥嗎?還這么酷,多一句話都沒有……”李昕看他消失的背影低聲叨叨,季晴拉了李昕一把,“趕緊回去吧,你不累嗎?”

  回到宿舍季晴還是覺得應(yīng)該跟老劉坦白說,李昕卻說程少巍都這么說了,到時(shí)候兩邊對(duì)不上,說不好還害了他,他們是軍醫(yī),管理很嚴(yán)……

  季晴想想也是,兩人洗洗倒頭大睡,每次去隔離區(qū)都非常緊張,防護(hù)服又不透風(fēng),即使是冬天也是一身大汗。

  季晴和李昕,原來在協(xié)合醫(yī)院的時(shí)候,雖然只是住院醫(yī)生,偶爾也會(huì)跟劉教授或其他科室的醫(yī)生做手術(shù),都經(jīng)常調(diào)侃自己見慣生死。

  但是到了疫區(qū),季晴和李昕,才真正感覺到了醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任是多么重大,也深深感受到來自全國(guó)四面八方五湖四海醫(yī)護(hù)同仁,在面對(duì)這場(chǎng)“疫戰(zhàn)”打贏這場(chǎng)“疫戰(zhàn)”的決心和信心。

  所有的醫(yī)護(hù)人員,在整個(gè)工作過程都嚴(yán)肅嚴(yán)謹(jǐn),認(rèn)真負(fù)責(zé),一步一步按要求操作,李昕也迅速改掉了自己偷懶嬌氣的習(xí)慣,認(rèn)認(rèn)真真的完成每一天的工作。

  季晴雖然看起來外表理性,還略微冷漠,但是她內(nèi)心是其實(shí)細(xì)膩又敏感,每天都因?yàn)樯磉叺乃娝勀袆?dòng)。

  有位駐守在核心崗位上的主任醫(yī)師已經(jīng)50多歲了,胖胖的中年阿姨,對(duì)人非常和藹。

  因?yàn)榉雷o(hù)服脫了就報(bào)廢,前期防護(hù)服不夠,這位主任醫(yī)師就一天不吃不喝不上廁所,每天工作完后都都要休息一會(huì),喝點(diǎn)糖水補(bǔ)能量,才有力氣回宿舍。

  和季晴他們一組的一位來自上海的小護(hù)士,本來準(zhǔn)備新年去馬代度蜜月,因?yàn)橐咔榫蜕暾?qǐng)來鄂,新婚宴席也推遲了,雖然老公支持,但是公公婆婆不理解。

  有次在宿舍里走廊里,季晴和李昕看見她邊接電話一邊流淚,季晴李昕都很難過,在她放下電話后,李昕還過去給了她一個(gè)擁抱。

  小護(hù)士卻含淚笑了,說公公婆婆看到疫情這么嚴(yán)重,看到這么多醫(yī)護(hù)人員都支持鄂城,覺得她很不容易,也很了不起。婆婆還特意說,等她回來,再送她一條金項(xiàng)鏈……

  聽到這里,李昕調(diào)侃說:那你賺到了。

  走廊上的人都哈哈大笑——

  在這種時(shí)候,鄂城當(dāng)?shù)氐氖忻褚彩歉鞣N“喂投”來自全國(guó)各地的醫(yī)護(hù)人員,表達(dá)自己的感謝之情。

  幾乎每一個(gè)醫(yī)院里都有市民自發(fā)送來的咖啡、面包、水果,甚至餃子、包子以及當(dāng)?shù)刂〕詿岣擅妗?p>  季晴有天看新聞,據(jù)說上海的醫(yī)院,還被市民“喂投”大閘蟹,這也是太可愛了。

  置身于這八方支援,眾志成城的“戰(zhàn)疫”中,雖然短短不到幾周,季晴和李昕都覺得自己在迅速的長(zhǎng)大,不僅僅是業(yè)務(wù)能力,還有對(duì)職業(yè)的認(rèn)識(shí),對(duì)生命的領(lǐng)悟,也有不同的變化。

  原來李昕并不怎么喜歡當(dāng)醫(yī)生,考醫(yī)學(xué)院只是因?yàn)閶寢屢?,?duì)醫(yī)生這職業(yè)抱著遲疑的態(tài)度。

  但是參與這次“戰(zhàn)疫”,身臨其境,每一天都在感動(dòng)中度過,尤其周洲為了她感染了,還那么樂觀,李昕由衷的覺得醫(yī)生是個(gè)非常有意義的職業(yè),心態(tài)積極主動(dòng)了,業(yè)務(wù)能力也飛速上升,她的進(jìn)步有目更睹。

  李昕對(duì)季晴說,以后她不會(huì)隨便掉眼淚了,醫(yī)務(wù)工作者不管什么時(shí)候都應(yīng)該堅(jiān)強(qiáng),她應(yīng)該自己處理好自己的事情,不能給別人舔麻煩。

  李昕還偷空的時(shí)候發(fā)了一個(gè)朋友圈:配了張穿防護(hù)服的自拍,做了一個(gè)加油的姿勢(shì)。配文:“疫區(qū)”不相信眼淚!逆行者也要美麗!

  季晴因?yàn)橹苤薷腥?,除了人手緊張的時(shí)候接替周洲單獨(dú)做手術(shù),還一下子成為劉教授這一幫學(xué)生的主心骨,也成了大家跟劉教授與同學(xué)間的聯(lián)絡(luò)人。

  每天需要在多個(gè)群里轉(zhuǎn)達(dá)各種信息,還要兼顧一下大家的情緒,季晴以前是不太喜歡跟人交往的,她覺得人是特別復(fù)雜的動(dòng)物,不容易相處,但是這一次感覺與人打交道好像也不是那么難。

  季晴在鄂城還參加了了從業(yè)來最大的一次手術(shù),因?yàn)槿耸志o張,她給劉教授做第一助手給一個(gè)肺炎疑似病人做心臟手術(shù)。

  手術(shù)本身很復(fù)雜,且又有傳染的可能性,不僅對(duì)季晴,對(duì)劉教授也非常挑戰(zhàn)。

  本來是一位副主任醫(yī)師來給劉教授做第一助理的,因?yàn)橐邊^(qū)人手實(shí)在緊張,周洲又感染,最后由劉教授拍板決定讓季晴來做第一助手。

  除了劉教授和季晴,所有人都對(duì)這臺(tái)手術(shù)捏把汗,但是季晴表現(xiàn)非常出色,整個(gè)過程完全按規(guī)定操作,期間出現(xiàn)變化,還能及時(shí)配合劉教授的手術(shù)調(diào)整。

  事后,劉教授比季晴還高興,說季晴表現(xiàn)比周洲還好,周洲可以放心的休息一段時(shí)間了。

  其實(shí)季晴也緊張,但是她心里素質(zhì)好,主要精力都考慮怎么做好手術(shù),沒想太多的。

  最主要的是,在醫(yī)學(xué)院的學(xué)習(xí)季晴一直非常用心和努力,在專業(yè)領(lǐng)域非常自信,又有近幾年的實(shí)習(xí)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn),季晴覺得自己做好并不難。

  現(xiàn)場(chǎng)觀摩并參與大師做手術(shù),而且還是這種高難度的手術(shù),這對(duì)于每一位醫(yī)科學(xué)生都是難得的機(jī)會(huì),尤其還是做第一助手,季晴從這次手術(shù)的準(zhǔn)備到結(jié)束,學(xué)習(xí)到了很多,尤其是膽識(shí)和應(yīng)變能力,自己都覺得有了不小的進(jìn)步。

  以前劉教授就說過,做一位內(nèi)科醫(yī)生除了專業(yè)知識(shí),最重要的是膽識(shí),因?yàn)槊恳粓?chǎng)手術(shù)都是一次未知的探險(xiǎn),很多時(shí)候只有打開病人身體,才能面對(duì)真實(shí)情況,往往直面生死,沒有過人膽識(shí)就無法做出正確判斷,實(shí)施有效的手術(shù)方案。

  之前季晴不能體會(huì)這些的意思,在經(jīng)過鄂城的幾次手術(shù)后,季晴覺得自己真的領(lǐng)悟到了劉教授的意圖,對(duì)劉教授更加敬佩。

  在疫區(qū)最好的消息就是周洲情況穩(wěn)定,經(jīng)過近一周的治療,周洲的情況沒有惡化,漸有好轉(zhuǎn)。

  每天李昕和季晴都會(huì)抽空去看他,有時(shí)候周洲睡覺了,她們就在門外看他一眼,也覺得非常的安心。

  尤其李昕,只要有時(shí)間,就去看周洲,即使他睡覺,她也會(huì)一直待在病房的窗口外,看著周洲。

  有天回來,李昕居然還跟季晴說,突然覺得周洲的側(cè)面跟喬燃有點(diǎn)像……季晴在漱口,差點(diǎn)噴了一口水。

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