第63章 骨髓增生異常綜合癥
來(lái)玄和一院找老中醫(yī)鄧奕看病的母子兩人，母親叫伍招弟，兒子叫章均益。
伍招弟自患上骨髓增生異常綜合癥（MDS）后，曾在星城人民醫(yī)院做了檢查，并制訂了專(zhuān)有的治療方案，然后一直在青蓮區(qū)人民醫(yī)院里面每月定期輸血。
張景看了病例之后，征詢(xún)鄧奕的意見(jiàn)：“鄧?yán)蠋?，要不我?lái)給她把個(gè)脈？”
“您請(qǐng)！”，鄧奕笑著擺了擺手。
“阿婆，我給你看看啊！”，張景一身白大褂，雖然年輕，但在伍招弟的眼中卻是極有說(shuō)服力，“阿婆，最近是不是胃口不太好？”
伍招弟臉色蒼白，聲音非常虛弱，不仔細(xì)聽(tīng)，聽(tīng)不太清她說(shuō)什么，“嗯，只能吃點(diǎn)粥，一吃點(diǎn)硬的東西就想吐！”
“大便怎么樣？”
“黑色的，稀的！”
“睡覺(jué)睡得好嗎？”
“不太好，容易醒，頭暈得很！”
“……”
兩分鐘后，張景松開(kāi)了手，沉吟起來(lái)。
鄧奕特意問(wèn)道：“張老板，您看這是什么脈象？”
“代脈，來(lái)數(shù)中止，不能自還，因而復(fù)動(dòng)……”，張景答得很快，但答到一半?yún)s沒(méi)說(shuō)下去。
代脈是指脈來(lái)緩慢而有規(guī)則的歇止，即止有定數(shù)，如每跳五次停一次；或每跳三次停一次，甚至有每跳二次停一次的。
出現(xiàn)代脈，是因?yàn)榕K氣衰微，元?dú)獠蛔悖姑}氣不能銜接，則脈象有延遲且有隔斷，對(duì)應(yīng)結(jié)脈，脈結(jié)者生，脈代者死。
鄧奕萬(wàn)分驚訝，他剛才診了四五分鐘，才診出代脈，而張景用了兩分鐘就診斷出來(lái)，這差距有點(diǎn)大啊。
中醫(yī)中藥的傳承，大都是師傅言傳身教、徒弟在實(shí)踐中自行領(lǐng)悟提高，不像西醫(yī)西藥那樣有完善的理論和精確的數(shù)據(jù)來(lái)支撐。
一個(gè)合格的中醫(yī)，得練習(xí)許多年才敢說(shuō)有點(diǎn)成就，跟西醫(yī)做多了手術(shù)才能成為名醫(yī)是一樣的道理。
可張景太年輕了，怎么看也不像是會(huì)中醫(yī)的人，但是能診出伍招弟的脈象為代脈，說(shuō)明張景在中醫(yī)上的造詣不淺。
可即便是張景，對(duì)上伍招弟的病也是無(wú)力回天。
目前MDS的發(fā)病機(jī)制仍不完全清楚， 研究顯示其發(fā)病與遺傳、免疫、環(huán)境等多方面因素引起基因突變，染色體異常使某個(gè)惡變的細(xì)胞克隆性增生。
由于MDS患者自然病程和預(yù)后的差異性很大，治療宜一人一案。
伍招弟查出MDS時(shí)，還屬于低危的MDS，治療方案采用成分血輸注、造血因子治療、免疫調(diào)節(jié)劑即可提高生存率，醫(yī)生就沒(méi)推薦化療及造血干細(xì)胞移植。
高危MDS患者的預(yù)后較差，易轉(zhuǎn)化為AML，需要高強(qiáng)度治療，包括化療和造血干細(xì)胞移植。高強(qiáng)度治療有較高的并發(fā)癥和死亡率，不適合所有患者。
MDS患者要非常注意預(yù)防感染出血，但伍招弟幾個(gè)月前摔斷了股骨，雖然骨折愈合情況還不錯(cuò)，但是病情在加劇惡化，已經(jīng)向急性白血病轉(zhuǎn)化。
依目前的檢查結(jié)果來(lái)看，結(jié)合伍招弟將近七十歲的年齡，即使做骨髓移植，死亡的概率相當(dāng)高。
張景在診脈后，花了五百玄和幣讓系統(tǒng)給出診斷，伍招弟的壽命已不足一個(gè)月。
系統(tǒng)雖然能治也不少疑難雜癥，但也不是神醫(yī)系統(tǒng)，不能包治百病，像癌癥、基因突變等一些絕癥，系統(tǒng)就無(wú)法治愈，只能提出方案來(lái)盡量延長(zhǎng)患者壽命。
但系統(tǒng)也曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，如果張景的等級(jí)上升到大師級(jí)，而且醫(yī)院能達(dá)九星水平時(shí)，聚集到全球的高端醫(yī)療人才和技術(shù)的話(huà)，對(duì)于某些絕癥，也許能給出一些解決方案。
而像伍招弟的MDS，原本是可以控制癥狀并延長(zhǎng)壽命的，但摔了一跤后，整個(gè)身體的生態(tài)系統(tǒng)失衡，導(dǎo)致無(wú)法再控制病情，只能說(shuō)是命數(shù)使然。
人生也許就是這個(gè)樣子，當(dāng)安心接受了某種命運(yùn)的安排之后，另一個(gè)意外又蹦了出來(lái)。
“鄧醫(yī)生，能開(kāi)點(diǎn)中藥嗎？”，章均益滿(mǎn)含期望地說(shuō)道：“我媽吃西藥很難受，想吃點(diǎn)中藥，我們聽(tīng)說(shuō)你是名中醫(yī)，特地來(lái)這看病的。”
鄧奕思量了好一會(huì)，緩緩說(shuō)道：“你媽這病呢，最有效的是做骨髓移植?！?p> 伍招弟聽(tīng)到后，一擺手，說(shuō)道：“不做了，都這把年紀(jì)了，醫(yī)生說(shuō)很大可能會(huì)死在手術(shù)臺(tái)上，還要花很多錢(qián)，不值得！”
“媽?zhuān)覀兿朕k法湊錢(qián)”，章均益勸道：“最要緊的是把病治好！”
“我的身體我知道，就吃點(diǎn)藥好了，不用做手術(shù)！”，伍招弟對(duì)鄧奕說(shuō)道：“醫(yī)生，你就開(kāi)點(diǎn)便宜的中藥，開(kāi)開(kāi)胃，讓我能吃得下飯就行，我這是餓的沒(méi)力氣！”
鄧奕沉思了良久，扭頭著看向張景，征詢(xún)道：“張老板，你覺(jué)得什么方子合適？”
鄧奕有愛(ài)惜羽毛的小心思，他判斷伍招弟的病已經(jīng)沒(méi)法治好，他不想成為她的最后一個(gè)醫(yī)生，治不好病人，會(huì)影響他的聲譽(yù)。
張景可沒(méi)有這個(gè)顧忌，開(kāi)了藥方，“當(dāng)歸11g、黃芪12g、山楂10g、何首烏9g、人參5g、白術(shù)6g 、大棗9枚.……水煎3次，去渣濃縮至30Oml，日服3次，每次100ml！”
鄧奕皺了皺眉頭，這藥方太古怪了，不像是5、10、15這種的按五增減的數(shù)量。
但張景用的中藥是補(bǔ)血提氣的，對(duì)伍招弟氣血虧空的癥狀也算對(duì)癥。
雖然服中藥能讓她的一口氣吊久一點(diǎn)，但對(duì)她的MDS病情卻沒(méi)有太大的幫助。
鄧奕朝章均益和伍招弟說(shuō)道：“你們先出去等一下，我們?cè)傺芯恳幌滤幏?，等?huì)給你！”
他關(guān)上門(mén)，回來(lái)跟張景說(shuō)道：“張老板，這阿婆時(shí)日無(wú)多，咱們開(kāi)點(diǎn)藥無(wú)所謂，但不要太過(guò)標(biāo)新立異！”
“不然到時(shí)，家屬拿藥方來(lái)找我們的麻煩，我們也說(shuō)不清楚為什么黃芪要12克，而不是10克！”
“按著書(shū)上的方子寫(xiě)，至少四平八穩(wěn)，患者也說(shuō)不出什么來(lái)?！?p> 張景深思了一會(huì)，鄧奕說(shuō)的有道理，但是用他的藥方卻至少能延長(zhǎng)伍招弟的壽命多一個(gè)月。
雖然多一個(gè)月沒(méi)有太大的意義，但張景覺(jué)得做為醫(yī)生，事不可為時(shí)還是得傾盡全力。
而且這藥方，張景也是在系統(tǒng)模擬了多次，是系統(tǒng)評(píng)估得分最高的藥方。
“這是根據(jù)阿婆的生化指標(biāo)擬的方子，我覺(jué)得會(huì)對(duì)她更好，反正時(shí)間不多，能讓她更舒服地離開(kāi)，也是好的！”，張景說(shuō)得委婉，話(huà)里的意味卻是不容拒絕。
鄧奕嘆了一口氣，這張景剛才開(kāi)會(huì)還說(shuō)不指手劃腳，轉(zhuǎn)眼就忘！
但老板的話(huà)，他得聽(tīng)，有了張景開(kāi)的藥方，伍招弟真的出了問(wèn)題，他也有托詞，他最后在藥方上簽了字，讓章均益去交錢(qián)。
這些中藥加起來(lái)不到三百元，比起西藥動(dòng)不動(dòng)就上千元藥費(fèi)來(lái)說(shuō)，這大大減輕了伍招弟的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。