第129章 ?術(shù)中知曉
手術(shù)室停電，這在玄和一院基本上是不可能，有系統(tǒng)調(diào)控，一斷電就會(huì)無縫連接至備用電源的。
這時(shí)停電，那肯定是系統(tǒng)在增加手術(shù)的難度。
十秒后，電力就恢復(fù)了，手術(shù)室里，李雙山在張景的指導(dǎo)下，已完成了切口，準(zhǔn)備用皮下插入鋼板。
“停！”
張景的第二次叫停，差點(diǎn)讓李雙山崩潰。
“毛老師，檢查一下儀器！”，張景卻是對(duì)麻醉醫(yī)生毛雄說道：“剛才患者的左大腳趾動(dòng)了一下，不要出現(xiàn)術(shù)中知曉的情況！”
其他人齊齊扭頭看向患者陳翼的腳，卻發(fā)現(xiàn)那根腳趾靜靜地站著而不發(fā)一言。
毛雄卻沒有質(zhì)疑張景，而是認(rèn)真地檢查儀器。
術(shù)中知曉又叫麻醉清醒，意思是當(dāng)外科手術(shù)進(jìn)行全身麻痹的時(shí)候，病人的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)被麻痹而意識(shí)卻依舊清醒。
這個(gè)時(shí)候在外人看來，病人不會(huì)對(duì)外界作出任何反應(yīng)，但實(shí)際上他的意識(shí)是清醒的。如果在這種狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)，那么每一次切割，結(jié)扎，穿刺，上藥……病人都會(huì)清楚的感覺到。
全身麻醉后病人能回憶術(shù)中發(fā)生的事情，并能告知有無疼痛等情況。
術(shù)中知曉屬于全身麻醉的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，它會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的心理和精神障礙。
術(shù)中知曉并非罕見，心臟、急診創(chuàng)傷、產(chǎn)科、支氣管鏡檢等手術(shù)病人術(shù)中知曉的發(fā)生率更高些。
曾有術(shù)中知曉病例分析認(rèn)為，70%可歸因于麻醉技術(shù)的問題，比如麻醉過淺。
在嚴(yán)重創(chuàng)傷、低血容量以及心臟儲(chǔ)備較差的病人，為了保證病人的血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，麻醉醫(yī)師有意識(shí)地減淺麻醉，肌松藥也易導(dǎo)致無體動(dòng)的病人麻醉過淺，容易導(dǎo)致術(shù)中知曉。
在某種意義上說，麻醉過淺是醫(yī)源性的災(zāi)禍，因?yàn)橐种仆从X和記憶所需麻醉藥的濃度比抑制運(yùn)動(dòng)反應(yīng)的麻醉藥濃度要低。
而在不用肌松藥的麻醉中，病人通過體動(dòng)來表示術(shù)中知曉，在這一階段加深麻醉就可以抑制術(shù)中知曉的發(fā)生。
還有就是患者對(duì)麻醉藥的耐量較大，如年輕、大量吸煙、長期酗酒、吸毒或服用苯丙胺等中樞興奮藥者均可能增加抑制意識(shí)和疼痛所需麻醉藥的濃度。這些病人發(fā)生術(shù)中知曉的機(jī)率就升高。另外，肥胖病人也易發(fā)生術(shù)中知曉。
術(shù)中知曉有時(shí)也會(huì)是儀器設(shè)備方面的原因，比如儀器故障或使用不當(dāng)導(dǎo)致麻醉藥輸入不足，或麻醉氣體揮發(fā)罐已空，也可能輸注泵連接不好造成的。雖然現(xiàn)代麻醉的機(jī)械設(shè)備已很精良，但也有可能發(fā)生。
“哎，我去！”，毛雄仔細(xì)查了一遍儀器后，終于發(fā)現(xiàn)問題出在麻醉機(jī)上。
連接管上出現(xiàn)了一條細(xì)小的裂紋，而且剛才斷電時(shí)，似乎讓麻醉機(jī)上的顯示板出了問題，麻醉氣體數(shù)據(jù)一直保持不變。
毛雄趕緊換上備用的麻醉機(jī)，并繼續(xù)維持原定的麻醉藥量。
張景看了一下麻醉監(jiān)測儀器的數(shù)據(jù)后，說道：“增加異丙酚的用量，保持8mg/kg/h輸注直至手術(shù)結(jié)束?！?p> “異丙酚，8mg/kg/h，收到！”，毛雄重復(fù)確認(rèn)后，開始緩慢給藥。
等麻醉穩(wěn)定后，張景示意李雙山繼續(xù)做手術(shù)。
李雙山這時(shí)的興奮勁頭已消散了大半，被連續(xù)兩次的意外打斷，想要興奮還真的嗨不起來，他萬分小心地按著張景的指令做著，心里不斷地祈禱著不要再出意外！
韓秀妍看了一眼臉黑的張景，不知道那是心情不好的黑臉，還是膚色的問題，她現(xiàn)在感覺今天這個(gè)案例有點(diǎn)詭異的味道。
首先，玄和一院一般是接不到急救重傷員的活，但今天一來就是三個(gè)。
其次，患者陳翼不過是股骨骨折，卻出現(xiàn)了脂肪栓塞、急性左下肢動(dòng)脈栓塞，尤其是這動(dòng)脈栓塞，通常是慢性心血管病人才會(huì)出現(xiàn)的，而陳翼又沒有心血管病，同時(shí)出現(xiàn)兩種栓塞就很罕見。
最后，意外頻出，不僅出現(xiàn)停電的情況，而且還因停電導(dǎo)致麻醉機(jī)出現(xiàn)問題，進(jìn)而差點(diǎn)讓患者在手術(shù)中清醒，意外出現(xiàn)的頻率也太密集了。
難道，這是張景具有容易招黑的體質(zhì)？韓秀妍不由自主地往后稍稍退了一小步。
李雙山戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢地完成了股骨骨折固定，看向張景，“張老板，你看怎么樣？”
“完成度不錯(cuò)！”，張景點(diǎn)了點(diǎn)頭，李雙山的完成度能達(dá)到他的90%。
雖然張景來做，手術(shù)效果最好，但是系統(tǒng)發(fā)布任務(wù)時(shí)要求張景充分發(fā)揮助手的主觀能動(dòng)性，并指定了幾個(gè)手術(shù)階段必須由助手完成，以體現(xiàn)張景在手術(shù)過程中的管理能力。
X線下透視，看到患者骨折部位已嚴(yán)絲合縫地對(duì)上，張景便將縫合的活也交給了李雙山。
縫合完成后，清點(diǎn)器械、紗布時(shí)，陳麗驚叫一聲，“少了一塊棉花！”
眾人心里一驚，外科手術(shù)收尾時(shí)，最怕的是少了器械、紗布、棉花，要是落在患者體內(nèi)，不僅需要重新拆開切口查找，而且還有可能引起患者再度受創(chuàng)而死亡。
其他人紛紛翻找時(shí)，張景沒有動(dòng)，“不要急，咱們這是微創(chuàng)手術(shù)，棉花不容易落在患者體內(nèi)，看掉哪了！”
其他人翻遍了手術(shù)室，甚至把患者翻過來找了幾次，還是沒發(fā)現(xiàn)棉花。
尋找無果，陳麗差點(diǎn)哭了起來。
“都別動(dòng)！”，張景回憶了一下手術(shù)的整個(gè)過程，他看向韓秀妍，“大家看一下鞋底！”
眾人紛紛舉腳一看，果然，在韓秀妍的左腳鞋子底紋里卡著一團(tuán)棉花。
“我……”，韓秀妍有些發(fā)蒙，棉花怎么會(huì)跑到自己腳底下的，這手術(shù)室有幽靈在飄嗎？
“嚇?biāo)牢伊?！”，陳麗趕緊上前把棉花取了下來，怪道：“韓院長，你帶棉花回家做紀(jì)念呢？”
韓秀妍無辜地?cái)傞_手，“我也不知道會(huì)這樣！”
意外頻出的手術(shù)，讓眾人不敢懈怠，全部等在手術(shù)室里，看著患者陳翼從麻醉中清醒過來。
陳翼一睜眼，看著周圍五個(gè)人十雙眼睛齊刷刷地看著他，不由得有些害怕，“我，我這是死了嗎？”
“死不了！”，張景笑道：“我問你幾個(gè)問題啊，”
“你睡著前能記住的最后一件事是什么？”
“他拿著一東西罩在我臉上！”
“你醒來后能記住的第一件事是什么？”
“看到你們五個(gè)人！”
“這兩件事之間你能記住什么？”
“嗯……嗯，好像聽到什么胡蘿卜冰一下更好，后面好像有人在戳我的腿，再后面就記不住了！”
張景又問了一些問題，評(píng)估得出陳翼沒有因術(shù)中知曉而造成精神障礙，張景的心里終于松了一口氣。