第149章 ?子宮內(nèi)膜異位癥

　　夫妻生活之間，因為姿勢不對、用力過猛引起損傷是件很正常的事。

　　張景看著往后撅著屁股的徐振南，感到好笑，卻沒怎么在意。

　　但張景從樓道里出來，看到徐振南妻子陳曉敏的狀態(tài)不太好，這疼痛的表現(xiàn)有些異常。

　　張景便帶著徐振南夫妻，找當(dāng)初為陳曉敏接生的安怡醫(yī)生接診。

　　安怡見到張景帶人進(jìn)來，趕緊起身說道：“張老板，這兩位是？”

　　張景笑道：“安老師，這位患者上次是你做的剖宮產(chǎn)，現(xiàn)在她腹疼，沒掛到號，我就帶他們直接來找你?！?p>　　“好，好！”安怡心里一慌，難道是當(dāng)初的剖宮產(chǎn)有問題？

　　但不能啊，當(dāng)時張景也在，如果她手術(shù)有問題，張景肯定早就指出來了。

　　張景朝安怡笑了笑，然后和徐振南一起出了診室。

　　安怡給陳曉敏檢查時，很快就發(fā)現(xiàn)陳曉敏的子宮直腸陷凹處觸及一個硬性小結(jié)節(jié)，如黃豆大小。

　　安怡問道：“什么時候開始疼的？”

　　“上午九點多！”

　　“有吃過什么特別的食物，或腹部有受過撞擊嗎？”

　　“沒有，嗯……那個，我跟老公上午嘿嘿嘿來著，這個算嗎？”

　　“嘿嘿……”，安怡看到陳曉敏害羞的表情，頓時明白是什么意思，“你來月經(jīng)的時候痛不痛？”

　　“第一天很痛！”，陳曉敏答道：“過幾天就好一些，停了之后就不痛了，沒想到今天會這么痛的！”

　　“哦……”，安怡思索了一會，感覺與陳曉敏癥狀最為接近的是子宮內(nèi)膜異位癥。

　　陳曉敏見安怡久久不說話，就問道：“醫(yī)生，我這是什么?。俊?p>　　“懷疑是子宮內(nèi)膜異位癥？”

　　“子宮內(nèi)膜異位？這是什么??？”

　　“是你的子宮內(nèi)膜細(xì)胸跑到其他地方長成結(jié)節(jié)一樣的東西！”

　　“是腫瘤嗎？”，陳曉敏突然緊張起來。

　　“現(xiàn)在還不確定！”，安怡建議道，“先做一些檢查吧！”

　　很快，陳曉敏抽了血，測定CA125（癌抗原125）值和抗子宮內(nèi)膜抗體。

　　CA125是一種腫瘤相關(guān)抗原，對卵巢上皮性癌有一定的診斷價值。

　　但在子宮內(nèi)膜異位癥患者，CA125值可升高，對于子宮內(nèi)膜異位癥的診斷有一定的幫助，同時可以監(jiān)測子宮內(nèi)膜異位癥的療效。

　　抗子宮內(nèi)膜抗體是子宮內(nèi)膜異位癥的標(biāo)志抗體，做血清EMAb的檢測較為準(zhǔn)確。

　　陳曉敏也進(jìn)行了B型和磁共振成像（MRI）檢查，能看到一些囊腫。

　　半個小時后，血檢結(jié)果基本可以認(rèn)定是子宮內(nèi)膜異位癥。

　　子宮內(nèi)膜異位癥是指有活性的內(nèi)膜細(xì)胞種植在子宮內(nèi)膜以外的位置而形成的一種女性常見婦科疾病。

　　其主要病理變化為異位內(nèi)膜周期性出血及其周圍組織纖維化，形成異位結(jié)節(jié)，痛經(jīng)、慢性盆腔痛、月經(jīng)異常和不孕是其主要癥狀。

　　病變可以波及所有的盆腔組織和器官，以卵巢、子宮直腸陷凹、宮骶韌帶等部位最常見，也可發(fā)生于腹腔、胸腔、四肢等處。

　　子宮內(nèi)膜異位癥在組織學(xué)上表現(xiàn)為良性，但有可能因增長、浸潤、轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)等類似惡性腫瘤的特點。

　　安怡拿著檢查結(jié)果，跟徐振南和陳曉敏詳細(xì)地解釋了一遍

　　徐振南聽完后，滿臉不可思議，“不可能吧，做剖宮產(chǎn)的時候還好好的，當(dāng)時你們沒看到的嗎？”

　　“剖宮產(chǎn)的時候，并沒有發(fā)現(xiàn)異常！”

　　“那是手術(shù)后的事？是不是你們做手術(shù)做得不好？”

　　“……”，安怡被問得啞口無言。

　　導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位癥的病因當(dāng)中有一種是醫(yī)源性的內(nèi)膜移植。

　　這是一種人為造成的使子宮內(nèi)膜移植到某些部位，多見于剖宮產(chǎn)術(shù)、早期中期妊娠行刮宮術(shù)、分娩時行會陰側(cè)切術(shù)、人工流產(chǎn)術(shù)等過程中，是由于手術(shù)器械帶著的子宮內(nèi)膜細(xì)胞落到其他器官上生長而成。

　　但是在玄和一院這里，由于有系統(tǒng)的監(jiān)測，剖宮產(chǎn)手術(shù)時會對傷口、相應(yīng)器官做全面清洗，以避免術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。

　　所以陳曉敏的病因不會是醫(yī)源性的，應(yīng)該是其他病因?qū)е碌摹?p>　　但是安怡并不知道這種情況，所以無法回答。

　　而了解內(nèi)情的張景便接話道：“我們手術(shù)沒有問題，如果是因為手術(shù)過程不當(dāng)操作的話，一般會在剖宮產(chǎn)切口附近發(fā)現(xiàn)包塊，而你太太是子宮直腸凹陷附近發(fā)現(xiàn)的包塊！”

　　“那現(xiàn)在怎么辦？”，徐振南不滿地道。

　　“兩種方法，一種是藥物治療，一種是手術(shù)！”，張景回答道。

　　“可以考慮先用藥物治療，口服安宮黃體酮、內(nèi)美通等孕激素類藥物，或者服用促性腺激素釋放激素激動劑（GnRHa），比如戈舍瑞林，使異位內(nèi)膜停止活動，最后發(fā)生萎縮，從而產(chǎn)生療效。”

　　“如果藥物治療不太見效的話，那就手術(shù)切除，用腹腔鏡手術(shù)結(jié)全GnRHa藥物，效果比較好。”

　　徐振南眉眼鼻子皺成一團(tuán)，“又要手術(shù)？”

　　張景答道：“不，我們只是建議，藥物治療和手術(shù)，可以二選一，也可以兩個結(jié)合起來！”

　　“那你覺得哪種好？”

　　“我推薦先服藥觀察一段時間，不行再做腹腔鏡手術(shù)！”

　　“為什么？”

　　“服藥就不多說了，做腹腔鏡手術(shù)對人體傷害較小，你太太剛做完剖宮產(chǎn)不久，不適合開腹作手術(shù)?！?p>　　“嘖~~”，徐振南連連咂嘴，不知道如何選擇。

　　“老公，做手術(shù)吧，要是我有事，你要好好照顧女兒！”，陳曉敏越想越怕，握著徐振南的手嚶嚶哭了起來。

　　安怡安慰道：“你們不用太擔(dān)心，這子宮內(nèi)膜異位癥不是癌癥，而且我們醫(yī)院做腹腔鏡手術(shù)也做得很好！”

　　安怡倒沒有說大話，張景從開業(yè)時起，就有意識地培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員往創(chuàng)傷更小的腔鏡手術(shù)方面發(fā)展，能做手術(shù)的醫(yī)生都有專精的腔鏡手術(shù)技能。

　　在安怡勸解陳曉敏的時候，徐振南又拉著張景躲到外邊，問道：“張醫(yī)生，我這算不算立功？”

　　“立功？”，張景不太明白徐振南的腦回路是怎么運(yùn)轉(zhuǎn)的。

　　“你看啊，要不是我著急嘿嘿，也就不會發(fā)現(xiàn)我老婆有這病，你說我是不是立功？”

　　“……”，張景心想，你要是在你老婆面前說立功，估計會被打得生活不能自理。