第182章??超聲乳化手術(shù)

　　做白內(nèi)障手術(shù)，查出一個(gè)早期中心型肺癌，張景也想不到會(huì)有這種意外。

　　他出了手術(shù)室，找到新侗縣人民醫(yī)院的院長王藝欣，直截了當(dāng)?shù)卣f：“王院，這患者拍個(gè)胸部CT吧，費(fèi)用算我們的?！?p>　　“你覺得這是中心型肺癌的可能性有多大？”，王藝欣沉聲問道，如果張景診斷正確的話，說明自家醫(yī)院的醫(yī)生水平不如張景的手下，這相當(dāng)于在她臉上打了一耳光。

　　“可能性較大，拍個(gè)片再看！”

　　“患者家里窮，真要查出是癌，可能也不會(huì)醫(yī)，連他的白內(nèi)障，我們也是勸了很久，說免費(fèi)，他才來的！”

　　“沒關(guān)系，你們照直說，也可以讓他到我院去治療，也是免費(fèi)的?！?p>　　“……”，王藝欣不知道該贊揚(yáng)張景好心，還是要罵他敗家，“免費(fèi)？癌癥的醫(yī)療費(fèi)可不是小費(fèi)用?！?p>　　張景笑了笑，解釋道：“也不是完全免費(fèi)，他的案例會(huì)做成教學(xué)病例，一來可以供我院的員工學(xué)習(xí)，二來可以出售給外院的員工學(xué)習(xí)，你們要是想看的話，打八折！”

　　還能拿病例賺錢？王藝欣沉默不語，她實(shí)在沒想到張景的腦子這么靈活。

　　張景繼續(xù)推銷道：“我院收集了不少罕見病例，回頭給你介紹一下，如果你院需要組織學(xué)習(xí)的話，我院會(huì)派專人上門培訓(xùn)！”

　　“行！”，王藝欣也不矯情，她知道自家醫(yī)生的水平，想醫(yī)大病、重病、急病，與市級(jí)、省級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生比還是有很大差距的。

　　兩人商量了一陣，王藝欣安排醫(yī)生去給患者做檢查，而張景則繼續(xù)帶隊(duì)做白內(nèi)障手術(shù)。

　　第二個(gè)患者的術(shù)前檢查沒有異常，張景研究病歷后，直接上臺(tái)。

　　“與囊外摘出相比，超聲乳化手術(shù)，對(duì)切口的要求較高，切口建造的成功與否，直接關(guān)系到手術(shù)是否順利！”

　　張景一邊做手術(shù)，一邊解說起來。

　　“采用透明角膜切口，這種切法，不損傷球結(jié)膜、不需要鞏膜燒灼止血，減少術(shù)中眼內(nèi)出血的機(jī)會(huì)?！?p>　　“為減少術(shù)后散光，切口宜選擇角膜有陡峭部位，以鉆石刀垂直切角膜，長約3mm，深約0.3mm?！?p>　　“以3mm寬菱形角膜穿刺刀尖輕下角膜切口后，穿過透明角膜約2mm進(jìn)入前房，形成角膜階梯隧道組閉切口?！?p>　　張景很快就制作了三個(gè)小切口，一主兩副。

　　主切口3mm長，是讓超聲乳化棒及人工晶體通過，而另外兩個(gè)1mm的副切口則讓手術(shù)儀器通過。

　　“下面要做連續(xù)環(huán)形撕囊術(shù)，撕囊是白內(nèi)障手術(shù)的靈魂?！?p>　　張景用撕囊鑷撕開前前囊成為光滑連續(xù)的園形口，這樣做的目的是讓人工晶狀體位于囊袋內(nèi)最理想的生理位置，有效防止人工晶狀體偏位和傾斜，同時(shí)減少對(duì)虹膜睫狀體的損傷。

　　“要調(diào)整好患者頭位及顯微鏡角度，在紅光反射最明顯時(shí)撕囊口最清楚?！?p>　　“但是這位患者的白內(nèi)障是成熟期，眼底紅光反射缺失，不容易看清撕囊的邊緣，因此要調(diào)整角度達(dá)到最佳的反光效果?！?p>　　“在前囊中心穿刺，穿刺時(shí)要預(yù)計(jì)在撕囊范圍之內(nèi)，而且預(yù)計(jì)用囊針或撕囊鑷撕一下就可撕下半周囊，以減少操作次數(shù)?！?p>　　“順時(shí)針方向翻轉(zhuǎn)成起始瓣，夾住瓣的根要，連續(xù)環(huán)形撕開前囊?！?p>　　“撕囊時(shí)，要注意力度的控制，把握好行進(jìn)方向，避免撕裂?！?p>　　“……”

　　張景邊說邊做，眨眼間就撕開一個(gè)直徑約五毫米的完整環(huán)形前囊口，以便取出白內(nèi)障皮層及核子。

　　將晶體核自囊袋內(nèi)旋拔至前房是手術(shù)最關(guān)鍵的步驟之一，患者的晶體核大而硬，容易造成囊口撕裂，甚至后囊破裂或懸韌帶斷離。

　　張景并沒有強(qiáng)行將晶體核取出，而是在撕囊口邊緣做了三個(gè)0.6mm放射狀松解切口，然后進(jìn)行水分離，將皮層組織與外囊分開。

　　“好，下一步，就是利用超聲乳化棒震溶并吸出白內(nèi)障核和皮層組織?！?p>　　“先蝕刻出2條線，然后再往下切割至3/4厚度，這樣，能很容易地分開晶體核！”

　　“溝槽深度的判斷很重要，一是發(fā)現(xiàn)有眼底紅光反射就基本完成！”

　　“二是以乳化針的直徑作為參照判斷，晶狀核厚度大約是4mm，乳化針直徑是1mm，那深度能容納3根乳化針并排時(shí)，基本就合適！”

　　“將晶狀核旋轉(zhuǎn)90度，再蝕刻出兩條線，重復(fù)刻槽的過程。”

　　張景分核時(shí)用了巧力，將力度轉(zhuǎn)遞到核的底部，沒有出現(xiàn)藕斷絲連的情況，干脆地將晶體核一分為四。

　　抽吸出晶體核后，他細(xì)細(xì)打磨外囊，以減少患者手術(shù)后發(fā)炎及外囊出現(xiàn)混濁的機(jī)會(huì)。

　　隨后放入人工晶體，關(guān)閉切口，手術(shù)完成，耗時(shí)20分鐘。

　　要是不用邊做手術(shù)邊解說，張景估計(jì)能在10分鐘左右完成手術(shù)。

　　由于超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)角膜切口小，術(shù)后傷口復(fù)原快。

　　張景不用問系統(tǒng)，就從自己在系統(tǒng)中練出的經(jīng)驗(yàn)判斷，這個(gè)患者在24小時(shí)內(nèi)傷口可以自行閉合，無需住院，第二天拆開紗布即可用眼視物。

　　接下來，張景不太滿意今天的手感，就跟主治醫(yī)生唐曉樓溝通了一下，把今天的手術(shù)全接了過來。

　　中午吃過飯，稍微休息了一會(huì)，張景就進(jìn)入了火力全開的模式。

　　在四個(gè)半小時(shí)之內(nèi)，他不停不歇地一邊做了19臺(tái)白內(nèi)障手術(shù)，中間除了術(shù)后收拾、洗手消毒、等待麻醉的時(shí)間外，平均每臺(tái)手術(shù)真正花的時(shí)間不到十分鐘。

　　他的手術(shù)速度快到，連新侗縣人民醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員都配合不上，關(guān)鍵術(shù)前麻醉和手術(shù)準(zhǔn)備跟不上。

　　后來，王藝欣干脆把空閑的手術(shù)室都拿了出來，提前麻醉好患者，做好術(shù)前準(zhǔn)備，讓張景能不停歇地輪轉(zhuǎn)作戰(zhàn)。

　　新侗縣人民醫(yī)院的醫(yī)生有空都來看一看張景這位名符其實(shí)的快槍手。

　　“臥槽，9分6秒，張老板又打破自己的記錄了！”

　　“我雖然是內(nèi)科的，但看了五場，我覺得我也能當(dāng)眼科醫(yī)生！”

　　“哎，你看他們都不累嗎，我看了兩小時(shí)，都累得不行，他們還能輕松地聊天聽歌！”

　　“一群怪物??！”

　　“……”

　　七嘴八舌的議論，充斥在王藝欣的耳邊，她已經(jīng)麻木了。

　　原想著，張老板最多做兩三臺(tái)手術(shù)就出來了，沒想到他做上癮了，一做就是大半天。

　　剛才他還精神奕奕地問她還有沒有患者，要不是今天只預(yù)約了二十位患者，她估計(jì)他能通宵做手術(shù)。