第184章 ?眼底血管造影

　　“張老板，你懷疑是眼弓形蟲病？”

　　唐曉樓看到張景開出的眼底血管造影檢查單后，立即反應(yīng)過來。

　　“可能性較大！”，張景含糊地道。

　　“什么蟲？”，小男孩母親聽到后，問道：“白內(nèi)障是因?yàn)檠劬锷x子嗎？”

　　“跟你說的差不多”，張景神情微怔，“弓形蟲經(jīng)血管流入眼部，引發(fā)感染，癥狀跟白內(nèi)障很像，但又跟白內(nèi)障又差得遠(yuǎn)?！?p>　　“那還要做手術(shù)嗎？”

　　“如果確診為弓形蟲感染的話，用點(diǎn)抗生素就行，不用做手術(shù)。”

　　“那眼睛還是這樣呢？”

　　“到時(shí)觀察后，視病情痊愈情況，再進(jìn)行不同的手術(shù)。”

　　“……”，小男孩母親神情略顯焦燥，雙手絞了好幾下，嘴巴張合了幾次，楞是沒說出話來。

　　小男孩倒是聽話，低垂著頭，用短小的手指與粘呼呼的糖紙較著勁。

　　張景看到小男孩母親的表情后，略一思索后，說道：“不用擔(dān)心以后的治療，只要納入了這次的義診項(xiàng)目，不是白內(nèi)障，我們也會醫(yī)治的，而且我們會在手術(shù)后三年內(nèi)繼續(xù)跟進(jìn)，保證手術(shù)質(zhì)量?！?p>　　“為什么要保三年，你們的手術(shù)做得不好嗎？”，小男孩的母親聽了之后，心里更慌，沒聽到醫(yī)院還有手術(shù)后質(zhì)保這么一說。

　　“這是我們玄和一院的特點(diǎn)，所有由我院醫(yī)生做過手術(shù)的患者，我們都會跟蹤回訪！”

　　“為什么？”

　　“評價(jià)患者手術(shù)后的生活質(zhì)量，對我們醫(yī)生的技術(shù)提高有很大幫助，尤其是術(shù)后需要定期檢查的，如果患者不定期檢查的話，身體有可能出現(xiàn)不利的變化?！?p>　　“哦……”

　　張景費(fèi)了好一番唇舌，才勸服小男孩的母親配合做一系列的檢查。

　　眼底血管造影術(shù)是將造影劑從肘靜脈注入，利用特定的濾光片和眼底照相機(jī)，拍攝眼底照片。

　　其原理是利用熒光素鈉做為造影劑從肘前臂靜脈快速注入，當(dāng)熒光素鈉隨血流進(jìn)入眼底血管時(shí)，通過一組濾色片的眼底攝影機(jī)，持續(xù)拍攝眼底血管外染料輪回時(shí)接收激發(fā)光線發(fā)射出的熒光形態(tài)，以察看視網(wǎng)膜動態(tài)輪回的過程，從而得以發(fā)現(xiàn)眼底血管的微細(xì)結(jié)構(gòu)和微小的變化。

　　由于小男孩已經(jīng)做過一次術(shù)前檢查，因此眼底血管造影前的常規(guī)血、尿、血壓及心電圖等檢查不用重復(fù)做，只需要再抽點(diǎn)血做弓形蟲病抗體檢測就行。

　　只是新侗縣人民醫(yī)院這里用的是傳統(tǒng)的眼底照相機(jī)，需要對小男孩進(jìn)行散瞳。

　　散瞳主要是因?yàn)閮和劬哂泻軓?qiáng)的調(diào)節(jié)能力，需要使用睫狀肌麻痹藥物，使眼睛處于調(diào)節(jié)靜止?fàn)顟B(tài)，從而獲得更加準(zhǔn)確的檢查結(jié)果。

　　造影前，張景問小男孩的母親：“小朋友會對什么東西過敏？”

　　“沒有?！?p>　　張景繼續(xù)說道：“等會我們會先做過敏皮試，如果是陰性的話，問題不會太大，但造影劑注進(jìn)體內(nèi)也會有一些不良反應(yīng)，比如說呼吸不順、出現(xiàn)皮疹……還有散瞳……”

　　“醫(yī)生你看著點(diǎn)就行！”，小男孩母親聽得一頭霧水，反正張景說什么，她就聽什么，一點(diǎn)也不反駁。

　　造影檢查時(shí)，張景并沒有出手，而是讓唐曉樓操作。

　　唐曉樓也是老資格的眼科醫(yī)生，有條不紊地展開操作。

　　小男孩雙眼造影前半小時(shí)用復(fù)方托品酰胺眼液各點(diǎn)眼3次，之后每5分鐘一次，讓小男孩的雙瞳散至8mm。

　　同時(shí)，讓小男孩口服撲爾敏2mg、胃復(fù)安5mg，防止小男孩造影時(shí)出現(xiàn)過敏反應(yīng)。

　　唐曉樓讓護(hù)士準(zhǔn)備10%熒光素鈉溶液5ml并抽入空針內(nèi)備用，并準(zhǔn)備了一系列的急救藥物和設(shè)備。

　　他老到的準(zhǔn)備，讓站在一邊只看不說的張景也暗自點(diǎn)頭。

　　“小朋友，要做檢查了，不要動??！”，唐曉將照影機(jī)準(zhǔn)備妥當(dāng)后，固定了小男孩的頭部，將相機(jī)位置調(diào)整合適。

　　小男孩扁著嘴，但強(qiáng)忍著沒哭，緊緊地抓著母親的手。

　　張景伸手在小男孩的腦袋上輕輕揉了幾下，小男孩的神情很快放松下來。

　　“開始吧！”，張景沖唐曉樓點(diǎn)點(diǎn)頭。

　　唐曉樓在小男孩肘部常規(guī)消毒后作靜脈穿刺，用針頭先緩慢注入熒光素鈉稀釋液，“注入，開始計(jì)時(shí)！”

　　“拍、拍、拍！”

　　在注入后，在第7、11、16秒時(shí)，唐曉樓按下了相機(jī)的按鈕，將小男孩眼底血管的熒光反應(yīng)抓拍下來。

　　造影顯示左眼有三處病灶，中央呈弱熒光，之后出現(xiàn)熒光素滲漏，視網(wǎng)膜色素上皮增殖可出現(xiàn)早期弱熒光。

　　但檢查結(jié)果還算不錯，小男孩的眼部損害還不算大，這讓張景心里輕舒了一口氣。

　　血清抗體檢測結(jié)果也呈陽性，至此，眼弓形蟲病確診。

　　“醫(yī)生，我兒子的眼睛怎么變黃了？”，小男孩母親突然驚恐地問道。

　　唐曉樓答道：“6-12小時(shí)內(nèi)皮膚、球結(jié)膜是會發(fā)黃，24小時(shí)內(nèi)尿液會是黃綠色，不必驚慌，這是人體在排出造影劑，對身體沒有影響的?！?p>　　小男孩母親似乎更信任張景，她眼巴巴地看著張景。

　　張景笑道：“這個變黃是正常的，一兩天就會消失，住一天院吧，觀察一下，接下來吃藥就行，不用做手術(shù)，定期復(fù)查?！?p>　　“小朋友的眼睛有點(diǎn)斜視，等會我?guī)退鋫€眼鏡，再戴個眼罩遮光，先矯正弱視的情況，看他兩眼的發(fā)育情況，如果還不能矯正的話，在六歲之前，再做個小手術(shù)?！?p>　　“回家后，小朋友不要與貓狗等動物密切接觸，防止貓狗動物的糞便污染食物、飲用水和飼料?！?p>　　“不要吃生的或不熟的肉類和生乳、生蛋等，家里要做好衛(wèi)生整潔，個人的衛(wèi)生也要搞好，多洗手多洗澡?！?p>　　“……”

　　張景絮絮叨叨地說了好一會，甚至還拿了一張紙下來，把小男孩的預(yù)后注意事項(xiàng)寫了出來。

　　“謝謝！”，小男孩母親對著張景頻頻感謝。

　　這讓唐曉樓有些無奈，心想，以后還是不要跟在張老板旁邊了，風(fēng)頭都讓張景一人給搶光了。

　　后續(xù)的治療，小男孩服用乙胺嘧啶與阿齊霉素（1.2g/天），連續(xù)服藥半個月。

　　當(dāng)天晚上，小男孩的炎癥就明顯消退，視力有所改善。

　　半個月后，復(fù)查結(jié)果不錯，小男孩的斜視明顯改善，預(yù)計(jì)后續(xù)不用做手術(shù)矯正。