第十三章 手部肌腱縫合
急診大廳，沈脈坐在處置室4號(hào)隔間，旁邊站著的是蘇暢。
是的，在羅浩主治的授權(quán)下，他帶著蘇暢開(kāi)始坐診了。
每隔一段時(shí)間，羅浩就會(huì)過(guò)來(lái)巡查，象征性的看看病歷，確認(rèn)有沒(méi)有什么紕漏。
田護(hù)士長(zhǎng)也沒(méi)意見(jiàn)，還特意將需要清創(chuàng)縫合的病人都盡量安排給沈脈。
原因無(wú)它，因?yàn)榭p的又快又好。
“師兄，您家祖上一定是非常有名的神醫(yī)?！?p> 蘇暢真誠(chéng)的恭維著，心悅誠(chéng)服的干著消毒、包扎之類的雜活。
連續(xù)觀看了三個(gè)病人的縫合，他為自己英明的決定暗自竊喜。
作為一個(gè)呆了一年的實(shí)習(xí)生，這些簡(jiǎn)單的事情自然會(huì)做。
但是看了沈脈的操作，他有種無(wú)法言喻的自卑。
那縫針的速度和準(zhǔn)頭，就好像高手的寶劍，一劍揮出，敵人還沒(méi)有反應(yīng)過(guò)來(lái)，就紛紛捂著脖子倒斃。
嗯，就是這種感覺(jué)，一種欣賞名家表演的享受。
【隨機(jī)任務(wù)：指導(dǎo)蘇暢完成一例優(yōu)良清創(chuàng)縫合。任務(wù)完成獎(jiǎng)勵(lì)：50點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)值，有機(jī)會(huì)獲得隨機(jī)寶箱一個(gè)。】
沈脈一愣，抬頭看了看蘇暢，沒(méi)想到無(wú)意收個(gè)小弟，還是個(gè)送財(cái)童子啊。
“你會(huì)什么縫合？”
送走了病人，沈脈一邊消毒洗手，一邊問(wèn)道。
“做的最多的就是單純間斷和連續(xù)縫合，其它的還不熟?！?p> 蘇暢收拾好紗布和縫合包，有些不好意思。
“縫合的要點(diǎn)是什么？”
沈脈的臉色變得嚴(yán)肅，這是要考校一番了。
“確保創(chuàng)面對(duì)接良好，避免死腔，張力適中，選擇合適的縫針和線?！?p> 蘇暢流利的背了出來(lái)，這些知識(shí)他起碼看過(guò)不下幾百遍。
“嗯，聽(tīng)說(shuō)過(guò)趙括沒(méi)有？”
沈脈忽然反問(wèn)了一句。
“??？”
蘇暢懵了，一時(shí)間沒(méi)反應(yīng)過(guò)來(lái)。
“記住，理論是死的，而人是活的，千萬(wàn)不能死記硬背，必須要隨機(jī)應(yīng)變，因人而異?！?p> 沈脈慎重的說(shuō)道。
縫合是每個(gè)醫(yī)生必備的基本功，誰(shuí)都會(huì)，但是精通的很少，能夠達(dá)到大師級(jí)別的更是鳳毛麟角。
雖然簡(jiǎn)單，也正是因?yàn)楹?jiǎn)單，很少有人會(huì)花費(fèi)大量的精力和時(shí)間去研究和苦練。
他是因?yàn)橛猩衩叵到y(tǒng)的幫助，一下子擁有了精通級(jí)別的縫合技能，否則不會(huì)比眼前的蘇暢好多少。
“明白了?！?p> 蘇暢神情感動(dòng)，他看的出來(lái)，沈脈是真心的想要教他。
這和之前那些住院醫(yī)的態(tài)度有天壤之別。
“你不明白！下面我放慢速度做一例，你好好觀摩，然后自己動(dòng)手做一例。”
沈脈搖搖頭，換上了新的手套，準(zhǔn)備言傳身教。
醫(yī)生這個(gè)行業(yè)就是這樣，很多事情你不親自動(dòng)手去做，根本無(wú)法掌握其中的精髓。
“嗯！”
蘇暢精神振奮，摩拳擦掌，爆發(fā)出高昂的斗志。
“大夫，我不小心切到手了，請(qǐng)您幫忙看看。”
一位60多歲的大娘被孟雪護(hù)士帶了過(guò)來(lái)，手上包著紗布，已經(jīng)被鮮血染紅了，臉上還是擠出了一絲笑容，額頭的皺紋如丘壑蜿蜒。
“阿姨請(qǐng)坐，我來(lái)幫您檢查一下，怎么沒(méi)有家屬陪您一起前來(lái)？”
沈脈將大娘的手臂放好，輕輕的將紗布一層一層揭開(kāi)，動(dòng)作輕柔。
“哎，子女都去外面打工了，平時(shí)就我一個(gè)人在家，老了，眼神不好了?！?p> 大娘的嘴角露出苦笑，似乎在為自己的不小心懊惱。
“您這手的傷勢(shì)有點(diǎn)嚴(yán)重啊，傷到肌腱了，需要縫合，我先幫您處理，回頭最好讓護(hù)士幫您打個(gè)電話，請(qǐng)子女回來(lái)照顧一段時(shí)間?！?p> 紗布揭開(kāi)之后，沈脈看著血肉模糊、長(zhǎng)達(dá)一公分的傷口，皺起了眉頭。
【限時(shí)任務(wù)：1個(gè)小時(shí)內(nèi)成功完成手部肌腱手術(shù)。獎(jiǎng)勵(lì)：100點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)值，有機(jī)會(huì)獲得一個(gè)錦鯉寶箱?！?p> “是嗎？我說(shuō)怎么這么痛呢。”
大娘恍然大悟，頓了頓，面有難色。
“這手要多久才能好?。亢⒆觽兊墓ぷ鞫纪Σ诲e(cuò)的，可不能耽擱太久?！?p> 哎，可憐天下父母心！
父母的音容笑貌在腦海中一閃而過(guò)，沈脈決定，這個(gè)月底回家看看，反正也不算太遠(yuǎn)，就在一百多公里外的桐廬縣江南鎮(zhèn)。
“阿姨，按照樂(lè)觀的估計(jì)，起碼也要兩個(gè)星期，這段時(shí)間是不能用力的，否則會(huì)影響術(shù)后的恢復(fù)，留下后遺癥。”
“行，知道了，阿姨以后做事會(huì)小心的?！?p> “蘇暢，通知孟雪過(guò)來(lái)幫忙，準(zhǔn)備臂叢麻醉?！?p> “明白?！?p> 沈脈用消毒紗布和生理鹽水仔細(xì)的清理傷口，大娘痛的手臂發(fā)抖，不過(guò)硬是咬著牙一聲不吭。
“幸好沒(méi)傷到神經(jīng)，阿姨您有醫(yī)保嗎？”
清理完畢，沈脈站起來(lái)重新洗手消毒，換了一副手套，隨口問(wèn)道。
“有的，綜合醫(yī)保，花不了幾個(gè)錢。”
“嗯，鋪巾，扶阿姨在床上躺好，實(shí)施臂叢麻醉，預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間，20分鐘。”
蘇暢答應(yīng)了一聲，麻利的拿出一套無(wú)菌單鋪設(shè)了起來(lái)。
全身微微發(fā)抖。
這套動(dòng)作他在宿舍一個(gè)人練了很久，如今終于派上用場(chǎng)了。
幾個(gè)中單的鋪設(shè)，愣是整出了大手術(shù)的儀式感。
5分鐘后，孟雪點(diǎn)點(diǎn)頭，示意麻醉生效了。
“如果是你，打算怎么做？”
開(kāi)始之前，沈脈問(wèn)道。
“師兄，饒了我吧，我有自知之明，暫時(shí)先不碰這種高難度的手術(shù)?！?p> 蘇暢臉色微紅，鋪巾帶來(lái)的成就感消退了不少。
“嗯，拇指伸肌腱局部斷裂，傷口新鮮，可以實(shí)施雙十字縫合，最大程度的保障拇指術(shù)后機(jī)能恢復(fù)。如果是完全斷裂，那么首選改良Kessler縫合?！?p> 沈脈耐心的進(jìn)行講解，他知道蘇暢一時(shí)半會(huì)是學(xué)不會(huì)的，不過(guò)有了這次經(jīng)歷，下次遇到起碼就多了幾分經(jīng)驗(yàn)。
醫(yī)生的技術(shù)，就是在實(shí)踐中不斷摸索和總結(jié)中歷練出來(lái)的。
蘇暢眼睛中散發(fā)著感激的光芒。
“4-0無(wú)損合成線，1/2弧，17mm縫針，持針鉗！”
孟雪飛快的穿好了針線，遞了過(guò)來(lái)。
沈脈聚精會(huì)神，雖然掌握了精通的縫合技能，不過(guò)縫合肌腱還是第一次，哪怕只是局部斷裂的肌腱。
縫針靈巧的從斷面0.5cm處貫穿，越過(guò)斷面，在肌腱的另一測(cè)同等距離貫穿，來(lái)回交叉兩次，絲線收攏，斷面對(duì)合，打結(jié)，一個(gè)雙十字縫合完成了。
沈脈特意停頓了一下，蘇暢探頭過(guò)去查看，發(fā)現(xiàn)斷面的結(jié)合竟然絲毫不差，表面也是毫無(wú)粘連，驚訝的倒吸一口冷氣。
“看清楚了嗎？”
沈脈對(duì)自己的這次縫合也是很滿意，抬頭問(wèn)道。
“嗯，不過(guò)就是速度有點(diǎn)快，沒(méi)記住。”
蘇暢有些不好意思的坦白。
“是嗎？知道了，看來(lái)放慢兩倍的速度還不夠，待會(huì)縫合皮膚的時(shí)候我再慢一些?！?p> 沈脈也是初為人師，經(jīng)驗(yàn)不足。
這還是放慢兩倍的速度！
蘇暢瞪大了眼睛，自行腦補(bǔ)了一下快進(jìn)后的景象，有種暈眩的感覺(jué)。
都說(shuō)外科醫(yī)生是靠天賦吃飯的，以前還一知半解的，現(xiàn)在終于明白了。
有些東西，真的不是靠后天努力可以彌補(bǔ)的。
“4-0絲線，3/8弧，19mm縫針，持針鉗！”
完成了皮下組織的縫合，沈脈換了縫針，準(zhǔn)備縫合皮膚了。
孟雪眨著眼睛，看著面前這個(gè)專注認(rèn)真的實(shí)習(xí)生，心潮澎湃。
剛來(lái)沒(méi)幾天，就在急診大廳有了自己的位置。
不僅普通清創(chuàng)縫合做的極好，還完成了動(dòng)脈血管縫合，剛剛又做了手肌腱縫合。
聽(tīng)說(shuō)昨天還主刀完成了肝下異位闌尾切除術(shù)。
她知道，一顆耀眼的新星就要冉冉升起了。