第43章 出事了
車禍外傷，看這個(gè)情況似乎還有大出血，有可能會(huì)導(dǎo)致休克和死亡。這是很危險(xiǎn)的病人。
陳凡心中立刻就有了一種明確的判斷，這種感覺很好、很爽！仿佛前段時(shí)間在孫大飛手術(shù)的時(shí)候那個(gè)陳凡又回來了。這是一個(gè)好現(xiàn)象，至少證明自己現(xiàn)在實(shí)戰(zhàn)水平有了一些提升了。不像前兩天，如果是考試，陳凡不會(huì)有絲毫的畏懼。不管是診斷還是鑒別診斷，包括怎么治療的方案陳凡都有信心能寫得規(guī)規(guī)矩矩、漂漂亮亮。
這是典型的紙上談兵。嘴炮王者。可現(xiàn)在，陳凡發(fā)現(xiàn)失去的智商似乎開始回來了。這讓陳凡安心了不少。不是因?yàn)樽约嚎梢灾匦卵b大師的問題，而是，不擔(dān)心會(huì)草菅人命了。
這一點(diǎn)，陳凡還是有數(shù)的。以前騙人的時(shí)候陳凡就謹(jǐn)記這一點(diǎn)，沒辦法，陳大師就是這么善良。
心里想著，可眼神還是時(shí)刻在王鈺的身上，他發(fā)現(xiàn)王鈺的手法非常的標(biāo)準(zhǔn)，不過，整個(gè)過程卻非常的緩慢。甚至還能看到王鈺的手在輕微的顫動(dòng)。
這讓陳凡有些意外，根據(jù)陳凡的了解，林清雅和王鈺是同一批進(jìn)入楚雅醫(yī)院的，而且已經(jīng)擔(dān)任住院醫(yī)一年之久了。在急診已經(jīng)工作了一年的住院醫(yī)，按理來說不應(yīng)該是這種水平的，可王鈺居然在治療的過程中顯得如此的生疏？這有些不符合常理啊。以楚雅繁忙的程度，他們每個(gè)人每天至少要經(jīng)歷十幾起這樣的急癥患者。不缺機(jī)會(huì)實(shí)際操作才對(duì)。有點(diǎn)說不通。
顫抖誰都會(huì)有，哪怕是高年資的住院醫(yī)，主治醫(yī)甚至是高年資的副主任醫(yī)，甚至主任醫(yī)都會(huì)有。年輕人是沒有經(jīng)歷過，心態(tài)波動(dòng)厲害，主任醫(yī)是身體原因。這都是正常允許的。
評(píng)判一個(gè)外科醫(yī)生的好壞，往往就是一句話，這個(gè)人手術(shù)穩(wěn)不穩(wěn)。這個(gè)穩(wěn)指的就是這種小細(xì)節(jié)。
不過，陳凡也沒有糾結(jié)這些，從某種角度來說，生疏的王鈺反而非常適合當(dāng)陳凡模仿的對(duì)象。
王鈺又問了幾個(gè)常識(shí)性的問題，隨后對(duì)著旁邊的小護(hù)士吩咐道：“患者神志清楚?！?p> “陳主任，你看……”王鈺回頭道。
陳凡沒有遲疑，點(diǎn)頭給了一個(gè)贊賞的眼神，鼓勵(lì)道：“繼續(xù)，剛才的處理做得很好，我相信你能獨(dú)擋一面?！?p> 王鈺一怔，他的眼里閃過些許光芒，有些激動(dòng)，道：“我知道了?！?p> 他轉(zhuǎn)身看向患者，伸手扶著患者的脖子往上固定，這時(shí)候，患者的呼吸頓時(shí)舒暢的許多。
“輸液，輸血，擴(kuò)充血容量及腦細(xì)胞外液！上監(jiān)護(hù)，通知顧客和心外的人過來配合！”王鈺此刻或許是因?yàn)殛惙驳墓膭?lì)，所有的醫(yī)囑都十分的干脆果斷，精準(zhǔn)利落。沒有絲毫的遲疑。
對(duì)于這個(gè)陳凡有著切身的體會(huì)。這是自信。可王鈺的自信是來源于自己，自己從哪里去找自信啊。
隨著王鈺說完，陳凡補(bǔ)充道：“來一個(gè)床旁CT，另外準(zhǔn)備好自體血循環(huán)系統(tǒng)。問一下血庫那邊。血漿夠不夠？一號(hào)手術(shù)室還空著吧。趕緊準(zhǔn)備。通知一下腦外的人。這個(gè)患者不是那么簡單的。”
這話也迅速的變成醫(yī)囑執(zhí)行下去，幾個(gè)護(hù)士立刻跟了上來，心電監(jiān)護(hù)儀也跟了上來。患者看著很恐怖，可生命體征也平穩(wěn)了下來。
隨著患者被轉(zhuǎn)移去手術(shù)室，王鈺這才豎起了大拇指，眼神之中充滿了佩服：“主任，還是您做事老道，考慮周全，我都沒想到腦損傷的問題?！?p> 陳凡淡然一笑，道：“車禍患者，往往最常見的就是腦損傷。以后要注意了。我看了一下，患者右側(cè)耳朵有滲血，這有可能是耳膜破裂，可更大的可能是腦出血。醫(yī)學(xué)容不得半點(diǎn)馬虎。我們每一個(gè)失誤都有可能導(dǎo)致患者死亡?！?p> “嗯，主任的話我一定銘記于心?！蓖踱曊\懇的答應(yīng)著，繼續(xù)道：“主任，還是跟著您舒服，能學(xué)到東西不說，上手的機(jī)會(huì)也大?！?p> 陳凡微微點(diǎn)頭，人卻邁步而出，對(duì)著緊跟著的王鈺道：“別高興太早了。做醫(yī)生就是要小心細(xì)致，大膽求證。你很不錯(cuò)。好好做?！?p> 對(duì)于急診來說，并非是跟電視劇演的那樣緊迫。更常態(tài)的是接診患者，維持患者生命，然后做出基礎(chǔ)的判斷之后，或是轉(zhuǎn)科室，或是直接叫人過來緊急手術(shù)。
車禍的患者很快就有腦外和心外以及骨科的接手。三科聯(lián)動(dòng)，同時(shí)手術(shù)，整個(gè)過程緊張而有序。這才是正常的節(jié)奏。
而傳來的消息也讓王鈺佩服不已。整個(gè)急診都無比的佩服。因?yàn)檫@個(gè)患者的確是有腦出血。如果不是陳凡提醒。等患者在術(shù)中發(fā)現(xiàn)，那時(shí)候?qū)?huì)造成非常嚴(yán)重的后果。
轉(zhuǎn)眼就到了下午，而這時(shí)候，急診也響起了通知：“王鈺醫(yī)生請(qǐng)到導(dǎo)診臺(tái)接診?！?p> 隨著通知下達(dá)，王鈺立刻跑了出來，陳凡也不緊不慢的跟在后面。雖說陳凡下定了決心要辭職。可這也是難得的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)?？偛荒芤恢敝挥兄R(shí)沒有實(shí)踐吧。
這是一個(gè)大約四十歲左右的男性患者，旁邊還跟著兩個(gè)人，一個(gè)酒氣熏天看樣子是他的朋友，另外一個(gè)三十多歲的女人，滿臉的焦急。
而患者此刻已經(jīng)捂著胸口在放肆的嘔吐著。陣陣血腥味傳來。地面上已經(jīng)有了一灘淤血。
這是消化道出血啊，看這樣子，應(yīng)該是喝酒喝多了。陳凡心中立刻有了一個(gè)初步的判斷，而此刻，王鈺已經(jīng)上去了。一番處理，然后迅速治療，隨著患者躺在了病床上，王鈺這才吩咐道：“這是消化道大出血，護(hù)理的時(shí)候一定要千萬小心，特別是注意保暖。另外，酒以后是千萬不能再喝了。這還算好。要是晚上在家，說不定就沒救了?！?p> “謝謝醫(yī)生！”患者家屬感激道。
王鈺微微一笑，他正要擺手，旁邊的陳凡卻開口了：“除了這些，就沒有其他的要囑咐了么？”
王鈺看了一眼陳凡，這才繼續(xù)對(duì)著患者家屬囑咐道：“還有飲食上也要多讀注意，特別是出血活動(dòng)時(shí)期應(yīng)該該禁食……”
“還有么？”陳凡追問道。
王鈺歪頭想了想，道：“應(yīng)該沒有了?！?p> 陳凡卻是和顏悅色的看著王鈺道：“你啊，難道病人的緊張情緒和恐懼心理，不應(yīng)該多多注意么？”
王鈺頓時(shí)恍然大悟，臉上也露出了羞愧的神情。他連忙又對(duì)旁邊的患者再三囑咐。
經(jīng)過接二連三的實(shí)踐以后，陳凡幾乎已經(jīng)掌握了診治患者的基本方法。其中或許有些經(jīng)驗(yàn)上的不足，但是憑借著腦海中的知識(shí)儲(chǔ)備他完全可以彌補(bǔ)經(jīng)驗(yàn)上的差距。他現(xiàn)在也算是完成了初步的實(shí)操積累，迫不及待的想要驗(yàn)證一下自己的成果。
剛巧這時(shí)候，一個(gè)患者在家人的攙扶下走進(jìn)了醫(yī)院。陳凡見了他當(dāng)即就要迎上去，這時(shí)候，王鈺竟然從旁邊竄了出來。笑著道：“陳主任，這種事讓我來吧。您老休息，實(shí)在不放心您老就在旁邊看著也行啊。”
積極主動(dòng)的王鈺快步湊了上去，對(duì)著患者就是一頓檢查。然后輕輕松松的就解決了。盡管王鈺和陳凡的診斷結(jié)果是一樣的，但陳凡還是有些不是滋味。我不就是想親自實(shí)踐一下么？有這么難么？怎么連給患者治病的機(jī)會(huì)都沒有了呢？沒天理呀！
陳凡內(nèi)心有些小郁悶了，可臉上還得一副非常贊賞的表情。因?yàn)橥踱曊娴木拖袼f的那樣努力的很到位。也確實(shí)病患癥狀輕微，一連四五個(gè)患者都沒有陳凡出手的機(jī)會(huì)。
“算了算了，就當(dāng)自己教了一個(gè)好徒弟出來?！钡惙沧约盒睦锴宄?，他其實(shí)什么都沒做，這都是王鈺自己的實(shí)力體現(xiàn)。
有了王鈺當(dāng)小弟的陳凡在這忙碌的急診里竟然顯得是那么的輕松，其它導(dǎo)師會(huì)不會(huì)羨慕到頭禿。
眼看著輪班時(shí)間就要到了，灰心的陳凡也準(zhǔn)備要下班回家了。可就在這時(shí)候，不遠(yuǎn)處居然傳來一陣憤怒的咆哮。這是孫知禮的聲音：“我早就和你說要小心點(diǎn)，小心點(diǎn)，你偏不信，現(xiàn)在出問題了吧！”
陳凡頓時(shí)就皺起了眉頭，這個(gè)孫知禮怎么回事？公眾場合這么說話，這是擔(dān)心醫(yī)院的麻煩不夠多么？再怎么出問題，也得要回避著患者啊。
孫知禮怒氣沖沖的模樣引起了眾人的關(guān)注。陳凡抬頭望去，只見到孫知禮旁邊的病床上躺著的患者正抽搐著，林清雅則哭個(gè)不停，周圍的幾個(gè)護(hù)士也非常慌亂。
此刻，孫知禮還是一副不依不饒的樣子，瞪了幾個(gè)護(hù)士一眼，目光最后落在了林清雅的身上，十分嚴(yán)厲道：“林醫(yī)生，我和你說，這患者要是出了問題，你要負(fù)全責(zé)！”