第一百三十九章 壞死性筋膜炎
周小刀來到門外,朝病人看去。
患者坐著輪椅,是一個(gè)六十來歲的男性。
也沒看見病人身上有什么明顯的傷口,但家屬一副擔(dān)心的樣子,明顯有點(diǎn)焦慮。
張德帥主治醫(yī)師也走了出來,開始詢問患者病史。
既往有疝氣十年,左下肢腿痛三天。
病人坐在輪椅上不能走動(dòng),這就增加了檢查的難度。
疝氣本來是一個(gè)常見的病,許多中老年男性或者新生的孩童都有這種病。
追問患者病史,患者既往有糖尿病三年,血糖控制差。
張德帥迅速將患者的雙下肢褲管揭開,只見病人的左下肢明顯比右側(cè)腫大,足背動(dòng)脈不能捫及。
周小刀也上前摸了摸,當(dāng)他捫及患者的小腿和腘窩處的時(shí)候,暗道一聲不好!
捻發(fā)感,我的天!而且是典型的捻發(fā)感!
周小刀手上傳來的感覺就像是隔著一層皮包裹了一堆頭發(fā)在里面一樣。
很快,兩種情況浮現(xiàn)在周小刀的腦海。
第一種,手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)的病人,由于腹腔鏡下沖入的大量氣體進(jìn)入人體全身,游離氣體在全身各處分布,能捫及散在捻發(fā)感。
第二種,壞死性筋膜炎,這是一個(gè)重度感染性疾病,如果不能得到及時(shí)的救治,病人死亡的速度非常快。
“張老師,你摸一下他的小腿后側(cè)!”
張德帥主治醫(yī)師本打算將患者帶到清創(chuàng)室的病床上去仔細(xì)查體一番,被周小刀這么一喊,他伸出右手朝病人的小腿摸去。
剛一接觸到病人的小腿,張德帥主治醫(yī)師直接開口,“立刻住院,馬上準(zhǔn)備手術(shù)!”
輪椅上的病人和一旁的家屬還有些不解,“我們只是腿痛,給我們開點(diǎn)藥吃一下就好了!”
知道病情危急的張德帥主治醫(yī)師怎么會(huì)耽誤寶貴的營(yíng)救時(shí)間,他迅速開口,“病人病情實(shí)在太重,等住院進(jìn)來,等會(huì)兒談手術(shù)的時(shí)候我再給你們解釋!請(qǐng)相信我們,相信蔥花市第二人民醫(yī)院!”
旁邊的病人家屬將信將疑,病人順利辦理入院。
周小刀速度飛快的開具了入院相關(guān)檢查,胸部X片,腹部以下CT全掃,入院相關(guān)抽血,預(yù)料到患者的手術(shù)可能較大,周小刀還給病人進(jìn)行了合血。
病人被輪椅推著,朝檢查室走去。
唯一剩下家屬是病人的大兒子,在醫(yī)生辦公室等待張德帥主治醫(yī)師為他介紹患者病情。
“壞死性筋膜炎,這個(gè)病是非常兇的,病人的死亡率非常高!”張德帥主治醫(yī)師一邊講解一邊將外科書直接打開,照本宣科一樣把書上關(guān)于這個(gè)病的講解為家屬簡(jiǎn)單講解了一遍。
半晌,病人的大兒子終于明白這個(gè)病到底有多兇險(xiǎn)。
“壞死性筋膜炎必有感染灶!
僅僅是壞死性筋膜炎加上你父親的糖尿病,他就很有可能過不了手術(shù)和術(shù)后這一關(guān)!
現(xiàn)在我們還懷疑,這感染灶來自腹部的疝,這樣的話,病人的病情就更復(fù)雜了!”
腹股溝的疝,腸管可以隨意在疝孔處來去自如,稱為疝!
但腸管一旦崁頓,未能及時(shí)松解還納回腹腔,腸管經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的崁頓,極易發(fā)生缺血性壞死。
缺血壞死后的腸管感染順延往下,到達(dá)患者的左側(cè)小腿,可見感染有多嚴(yán)重!
很快,病人檢查后被推了回來。
此刻的病人仍然像個(gè)沒事的人一樣,坐在輪椅上,體溫也沒有升高。
張德帥主治醫(yī)師迅速打開電腦上患者的影像學(xué)檢查,把患者的CT調(diào)出。
患者整個(gè)左下腹一團(tuán)糟,腸管明顯崁頓在疝口,自左側(cè)大腿至小腿間全是游離氣體分布,張德帥和周小刀越盯著電腦屏幕越心驚,越看片子越害怕。
兩人心中明白,這個(gè)病人兇多吉少了!
張德帥拿鼠標(biāo)的手都有些無力,他直接撥通了林主任的電話,很快,電話那邊傳來一股鎮(zhèn)定的語氣,“按照科室正常流程處理!我馬上趕來!”
周小刀在提交急診手術(shù)申請(qǐng)后,張德帥主治醫(yī)師已經(jīng)撥通了胃腸外科的值班電話。
“緊急會(huì)診?我馬上下樓!什么?可以喊我們主任了?張德帥,你真的是!”電話那邊匆匆掛了電話。
胃腸外科在蔥花市第二人民醫(yī)院的七樓,但會(huì)診醫(yī)生只花了三分鐘時(shí)間就來到了手足顯微外科醫(yī)生辦公室。
醫(yī)院有規(guī)定,平常會(huì)診,需要在48小時(shí)之內(nèi)會(huì)診完畢,急會(huì)診必須在十五分鐘內(nèi)趕到,緊急會(huì)診就更快了,必須在五分鐘內(nèi)趕到!
就是接到電話就必須開跑才來得及,連等電梯的時(shí)間都沒有,情況就是這么急!
看見胃腸外科的史醫(yī)生還喘著粗氣,周小刀連忙三言五句簡(jiǎn)單介紹了患者的病史,史醫(yī)生朝病人看去。
此刻的病人突然感覺身體不適,全身高熱,就在五分鐘時(shí)間內(nèi),體溫從剛才的正常直接飆升到38.9攝氏度!
隨著病人的體溫升高,病人開始出現(xiàn)一系列的癥狀,寒戰(zhàn)高熱接踵而至,意識(shí)漸漸出現(xiàn)偏差。
“快上雙通補(bǔ)液,再測(cè)生命體征!”
張德帥主治醫(yī)師朝護(hù)士大聲喊去,周小刀也將平車推來,準(zhǔn)備快速轉(zhuǎn)移病人!
胃腸外科的史醫(yī)生將患者的左下腹做了簡(jiǎn)單的查體后,就聽見值班護(hù)士再次報(bào)患者生命體征。
血壓91/56mmHg,脈搏116次/min,體溫39.1攝氏度,氧飽和度94%,病人已經(jīng)出現(xiàn)感染性休克,情況緊急,需要立刻手術(shù)!
不等手術(shù)室的工作人員到來,周小刀推著平車就和兩名上級(jí)醫(yī)師朝電梯跑去,幾名家屬緊緊跟在后面。
在電梯間,病人的家屬還有點(diǎn)不能接受,“這病怎么來得這么陡?爸,你一定要堅(jiān)持住啊!醫(yī)生都準(zhǔn)備好了,馬上給你做手術(shù),做完手術(shù)你就好了!”
一個(gè)患者的女兒眼中含著淚水,近乎哽咽的說著。
病人在平車上,還沒昏迷,朝幾位旁邊的家屬艱難的點(diǎn)了點(diǎn)頭,連話都難以說出來。
很快,所有人來到十八樓的手術(shù)室。
周小刀的心中甚至比病人和家屬還要急切,一個(gè)箭步上前,把手術(shù)室的門鈴按得嘩啦啦響。
不堪催促的手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員也來到手術(shù)室門口,將病人直接送入手術(shù)間。