說完，他轉(zhuǎn)身看了一眼葉定文，卻發(fā)現(xiàn)，葉定文摸著下巴，一副若有所思的表情，不免好奇問道：“葉醫(yī)生，有什么疑問嗎？”
葉定文皺著眉頭，沉思片刻，語氣凝重道：“嗯，我感覺，不是簡單的組織損傷?！?p> “葉醫(yī)生，你想多了吧？X線片子，不是挺好的嗎？”趙三墩揚(yáng)了揚(yáng)片子，不以為然的道。
“我說的不是骨頭。”
“那是什么？”
“跟腱。”
葉定文神情嚴(yán)肅的看著趙三墩，語氣凝重道：“我擔(dān)心是跟腱斷裂?！?p> “不會(huì)吧？老太太剛剛不是走的挺好的嗎？”趙三墩提出質(zhì)疑。
老太太聽到兩人對(duì)話，也有些慌張，驚恐的看著葉定文。
葉定文搖搖頭，語氣加重：“跟腱就算斷了，但跖肌腱和足母長屈肌腱，也能部分代償，從而讓病人可以行走?！?p> 聽到這話，趙三墩心中一凜，開始反思葉定文的話。
見趙三墩依然心存懷疑，葉定文好意解釋道：“別忘了，跟腱不是手屈肌腱，它的漏診比例是很高的?！?p> 據(jù)統(tǒng)計(jì)，有高達(dá)25%的跟腱斷裂，在初次就診時(shí)被漏診。
病人往往是等了一兩個(gè)月康復(fù)后，才發(fā)現(xiàn)自己走路，仍然是個(gè)瘸子，去醫(yī)院復(fù)診，才找到真實(shí)元兇。
為什么會(huì)這樣呢？
很簡單，70%的跟腱自發(fā)性斷裂，是在運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生的，比如說打羽毛球、籃球、足球。
患者感覺，自己腳后跟，仿佛被人狠狠“抽了一棍子”！
這就是跟腱斷裂了。
重點(diǎn)是，患者事后還沒有明顯的疼痛，僅僅是出現(xiàn)跛行，不能單足提腳后跟，然后漸漸出現(xiàn)腫脹淤血。
因此，初診很容易漏診。
“醫(yī)生，你們?cè)谡f什么？”老太太握緊枯瘦的五指，愈發(fā)緊張，說話都帶著一絲顫抖道。
“您別著急，我們只是討論，還不確定。”趙三墩先好言安慰老人，隨即扭頭問葉定文：“那要送去做MRI嗎？”
聽到這個(gè)詞，老太太很不安，連忙擺手拒絕：“之前那個(gè)醫(yī)生，也說讓我拍片子，我不拍那個(gè)，那太貴了，我怕付不起醫(yī)藥費(fèi)?！?p> 趙三墩一聽，苦笑兩聲，朝葉定文攤手表示很無奈。
葉定文笑了笑，從容的拍了拍老太太肩膀，安慰道：“您別著急，不用拍片子，我給你做個(gè)小檢查。”
老人這才安靜下來。
隨后，在趙三墩納悶的眼神中，葉定文讓老人仰臥，使兩條小腿半懸空，然后葉定文雙手握著老人右小腿腓腸肌部位，輕輕一擠，對(duì)方小腿完全沒有反應(yīng)。
“你這是做什么？”趙三墩納悶的問道。
“Thompson檢查?！?p> 葉定文伸直腰板，很冷靜的道：“專門用來檢測(cè)跟腱斷裂的小測(cè)試，若是患者的跟腱完好，她應(yīng)該有足部跖屈動(dòng)作，很明顯，Thompson檢查陽性?！?p> “那怎么辦？叫骨科會(huì)診嗎？”趙三墩有些暈了。
“嗯，腓腸肌和比目魚肌的力量很強(qiáng)，會(huì)導(dǎo)致斷裂肌腱回縮很遠(yuǎn)，早點(diǎn)手術(shù)，可以避免肌攣，免得手術(shù)困難?！比~定文長長吐了一口濁氣。
“那我叫骨科會(huì)診?！壁w三墩轉(zhuǎn)身就走。
過了一會(huì)。
“怎么回事?。俊碧镆鞍逯?，語氣生硬的質(zhì)問道。
“病人出門摔倒，我順路遇到，就做了個(gè)Thompson測(cè)試，呈陽性?！比~定文不緊不慢的道。
田野聞言，臉色一沉。
趙三墩是T急診科的規(guī)培醫(yī)，不知道hompson測(cè)試很正常，可田野勉強(qiáng)算資深主治，自然知道測(cè)試呈陽性的后果。
“我剛剛就建議過，對(duì)方不愿意，所以就沒有拍片子，不信你們看病歷，病人還簽了字?！碧镆芭瓪鉀_沖的翻開病歷說道，試圖證明自己沒有誤診。
老太太聽到這話，咬著開裂的嘴唇，羞愧的低下頭，枯瘦如柴的手指，死死攥緊洗的發(fā)白的衣角。
葉定文沒有辯駁，也不打算辯駁，語氣平和道：“沒必要做MRI，直接做個(gè)高頻超聲吧?！?p> 很多有醫(yī)保不差錢的病人，只知道核磁共振的效果好，因此醫(yī)生詢問，都想做核磁共振。
可是，像肌腱斷裂。
超聲，尤其是高頻超聲（肌骨超聲），是針對(duì)肌肉骨骼疾病的好幫手，關(guān)鍵操作簡單、費(fèi)用低、無輻射。
不是每個(gè)人，都能忍受核磁共振，有些人會(huì)焦慮、恐懼，而且身上有含鐵金屬置入的，還不能做。
見葉定文表情真誠，沒有嘲笑的意思，田野緊繃的面色，也漸漸舒展，放下病歷，緩緩道：“可以，那安排病人做個(gè)高頻超聲吧，放心，不貴?！?p> 最后一句，是朝病人說的。
可老太太攥緊了口袋，臉色憂愁，似乎仍有顧慮，最后還是趙三墩再三勸說，又讓護(hù)士推了輪椅過來，才送了老太太去做檢查。
不一會(huì)，老太太回來了。
田野掏出片子一看，診斷結(jié)果很明確，跟腱斷裂。
聽到這個(gè)結(jié)果，老太太臉色慘白，心情極度失落，抹了抹泛紅的眼圈，問道：“醫(yī)生，一定要做手術(shù)嗎？”
田野見狀，微微嘆了口氣，還是無奈的說出治療方案：“急性跟腱斷裂，有兩種方案，保守治療和手術(shù)治療。”
“那我選保守治療。”老人眼神瞬間亮了，急切的回道。
“我還沒說完……”田野苦笑著搖搖頭，說道：“保守治療要用石膏固定4周，而且期間，你的腳絕對(duì)不能負(fù)重，也不能有小腿肌肉收縮的動(dòng)作，這點(diǎn)很難做到。”
“況且我剛剛看了你的片子，你的肌腱斷裂有回縮，恐怕保守治療沒效果?！?p> 老人期盼的眼神，又瞬間黯淡下來。
趙三墩于心不忍，道：“其實(shí)，跟腱斷裂手術(shù)，加上住院費(fèi)，就一萬多，你要是用醫(yī)保和大病補(bǔ)償，其實(shí)才幾千塊……”
老太太不等說完，顫巍巍翻出口袋的錢包，掏出一把花花綠綠的鈔票，苦澀的道：“我身上才1000多，還是發(fā)的補(bǔ)貼……”
三人眼神一凝，心中嘆了口氣。
大家都能看出，老太太很窘迫、很拮據(jù)，也想幫忙，但，實(shí)在是醫(yī)院這種例子見的太多了，醫(yī)生們也只能在自己的權(quán)限內(nèi)，盡一點(diǎn)綿薄之力。