昨兒算是耽誤了，謝勰再次出現(xiàn)在實驗室恰好撞上了每周一次的組會。試驗方案被否，不妨礙他得上臺做帕金森綜合癥的文獻(xiàn)匯報。
“帕金森綜合癥的基本癥狀是什么what？”謝勰道，臨床所謂“綜合癥”其實是一系列臨床表現(xiàn)的綜合，由于在疾病發(fā)病中總是同時出現(xiàn)，所以被總結(jié)歸納?！办o止性震顫、肌強(qiáng)直、運動遲緩、姿勢步態(tài)異常等運動癥狀和嗅覺減退、便秘、睡眠行為異常、抑郁等非運動癥狀，是1817年英國醫(yī)生James Parkinson 首發(fā)描述的?！?p> “帕金森患者為什么會出現(xiàn)這些癥狀why？”謝勰接著說道，“因為控制這些功能的系統(tǒng)出現(xiàn)異常。靜止性震顫指靜息狀態(tài)下肢體非自主地做‘搓丸’樣運動，是由于協(xié)同肌和拮抗肌節(jié)律性收縮；肌強(qiáng)直指肢體肌肉收縮后難以放松，仍保持一定時間的收縮狀態(tài)；······”簡單來說就是手抖、肌肉硬邦邦、移動速度慢、走路不正常、聞不到氣味兒、失眠或者夢游夢話不斷、心情差······尤其最后一條易被忽略。
“什么是調(diào)控這些行為的系統(tǒng)what？”謝勰第三個問題，“對于運動癥狀，震顫要點在于肘關(guān)節(jié)，累及肌肉主要是負(fù)責(zé)屈肘的肱二頭肌和肱肌以及負(fù)責(zé)伸肘的肱三頭肌，前二者由肌皮神經(jīng)支配，源于頸髓（頸部脊髓分段）的C5-6節(jié)段，后者由橈神經(jīng)肌支支配，源于頸髓C5～8與T1神經(jīng)根組成的臂叢神經(jīng)。而肌強(qiáng)直主要是前臂肌肉，······”如此多的癥狀分別有著各自的調(diào)控體系，而這些體系的交集除外血液集中在腦部。一般的醫(yī)生均能通過病變反應(yīng)反向完成腦部功能區(qū)定位，而帕金森病變所涉及的功能區(qū)域覆蓋大腦皮質(zhì)額葉的中央前回、顳葉的嗅覺中樞、腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)、下丘腦、腦干尾部核心調(diào)控區(qū)······
“為什么腦部有如此大范圍的功能損傷why？”謝勰第四個問題，“帕金森患者的反應(yīng)并非是有和無的反應(yīng)，無論靜止性震顫還是肌強(qiáng)直都是典型的神經(jīng)調(diào)控失常而非缺失。因而，推測存在某種影響腦部共同神經(jīng)活動的因素異常。中樞神經(jīng)遞質(zhì)分為乙酰膽堿（Ach），包括去甲腎上腺素（NE）、多巴胺（DA）、5-羥色胺在內(nèi)的單胺類和包括γ-氨基丁酸（GABA）、谷氨酸在內(nèi)的氨基酸類，至于肽類以及一些未發(fā)現(xiàn)的尚不明確。再對照神經(jīng)遞質(zhì)的分布考慮最有可能的是NE、DA、5-HT，后多番實驗論證多巴胺與此密切相關(guān)?！?p> “多巴胺的作用機(jī)制是什么what？”謝勰第五個問題，“基底神經(jīng)節(jié)環(huán)路包括紋狀體、蒼白球的外段和內(nèi)段、黑質(zhì)的網(wǎng)狀部和致密部、丘腦底核等。用三個階段介紹：第1階段，主要輸入核團(tuán)紋狀體通過直接和間接通路投射到蒼白球內(nèi)段和黑質(zhì)網(wǎng)狀部這兩個輸出核。兩條途徑中間接通路先到達(dá)蒼白球外段，直接到達(dá)或者通過丘腦底核到達(dá)兩個輸出核。第2.1階段，兩個輸出核投射到特定的丘腦和腦干區(qū)域包括丘腦腹前核、腹外側(cè)核和中央外側(cè)核、旁中央核，以及處于尾端、大一點的中央中核和較小的束旁核等，而丘腦核團(tuán)向上投射到前額葉。第2.2階段，蒼白球和黑質(zhì)向腦干及以下區(qū)域投射，是基底神經(jīng)節(jié)直接影響腦干和脊髓運動回路的通路?！?p> 當(dāng)謝勰將為什么多巴胺能通過這個環(huán)路產(chǎn)生如此廣泛的效應(yīng)（why）以及怎么針對性治療帕金森綜合癥（how）兩個問題講完時，時間滑過了一個多小時。在謝勰超慢速的低沉男音催眠下，會議室如同慘案現(xiàn)場，只有導(dǎo)師搖搖欲墜還算清醒，目測已經(jīng)倒了一個?！爸v的不算清楚，帕金森病因不止這一種，應(yīng)該是時間太短。但這個思維模式還可以，如果語速能快一點更好。”導(dǎo)師振作精神，率先發(fā)聲評論一二，也是提醒眾人該回神了，組會即將進(jìn)行現(xiàn)場提問環(huán)節(jié)。
組會類似于答辯，甚至堪比答辯，因為在座的博導(dǎo)就有三人，還有一位碩導(dǎo)，和眾多的博士、碩士研究生。同樣還是導(dǎo)師搶了沙發(fā)：“小謝，你匯報的這些內(nèi)容是哪兒來的？”謝勰答：“基本來自于指南、綜述，也參考了一些百度內(nèi)容?！薄班?，你查百度上面有標(biāo)記出處嗎？”導(dǎo)師接著問，謝勰想了會兒，如實答道：“有的有，但大多沒有?！睂?dǎo)師笑了笑：“好，那些標(biāo)了出處的，你為什么不干脆查原文呢？那些沒標(biāo)的，你怎么判斷它的準(zhǔn)確性？”良久，見謝勰語促，導(dǎo)師緩了緩：“下次注意就好，在這兒學(xué)習(xí)要實事求是，說出去的話要有依據(jù)，來源可查?？丛趫龅倪€有沒有什么問題？抓緊時間問?！?p> “我問一下，你第四個問題是怎么一步將答案鎖定在多巴胺身上的？”說話的是胖胖的大師兄，這是幫忙遞工具搭梯子下臺的，謝勰早有準(zhǔn)備：“因為這些癥狀的交集在于神經(jīng)方面，而且是中樞神經(jīng)，所以我優(yōu)先考慮神經(jīng)遞質(zhì)。中樞神經(jīng)遞質(zhì)種類很多，但這個影響因子有兩個類別，其一是集中分布于大腦的神經(jīng)遞質(zhì)或者說大腦特有的神經(jīng)遞質(zhì)，其二是普遍存在于軀體但無法透過血腦屏障的神經(jīng)遞質(zhì)。這點很好理解，是第一個篩選條件。”謝勰頓了頓，接著說道：“還是從癥狀入手，這些癥狀并非是單向的，比如單純抑制或者促進(jìn)。雖然具有激活不同受體功能的神經(jīng)遞質(zhì)很多，但也可以作為第二個篩選條件?！ぁぁぁぁぁぁ币环谏?，雖然漏洞百出，但心善的大師兄還是手下留了情。
“你剛才基底神經(jīng)節(jié)的幾個環(huán)路我沒聽清楚，能再講一遍嗎？”某位比較陌生的師姐開口了，還萌萌地看著謝勰。謝勰見狀，心道：“果然，捅刀拆臺子的來了?！被A(chǔ)醫(yī)學(xué)研究總是圍繞著路徑研究某種物質(zhì)的特性或功能，就好比我要給某人寄一封跨國信件，這信從一個國家的某個地區(qū)送到另一個國家的某個地區(qū)，必定有一條固定的路線，中間可能有好幾位郵遞員。如今這些“路線”和“郵遞員”對于外人而言都未必清楚，需要研究，甚至“信件”在傳遞過程中是否發(fā)生變化或者遺失都得研究。于是，哪怕一件貌似簡簡單單的事情，深入到細(xì)節(jié)都無比復(fù)雜，沒一定水平講不清楚，沒一定經(jīng)驗講得可能是錯的。
既然如此，謝勰同樣萌萌地反擊過去：“師姐，您不知道？這些基礎(chǔ)內(nèi)容我都沒學(xué)，還不大清楚，您能教教我嗎？”說完還一臉期待地和她隔空對視。師姐抖機(jī)靈，開始劃拳：“哎，我講的哪有老師講得好？老師們在這兒，我們也正好可以再深入學(xué)習(xí)一下?！睂?dǎo)師被扯了進(jìn)去，無奈之下只得給眾人再上了一課，等到組會結(jié)束，已經(jīng)十一二點了。頂著星光回到宿舍，謝勰身心俱疲，卻還得準(zhǔn)備明天的實驗。是的，最后導(dǎo)師正式對謝勰進(jìn)行了科研規(guī)劃，明天是正式實驗的第一天。