“叮叮叮,叮叮叮。”醫(yī)生辦公室的電話響起,“準(zhǔn)沒(méi)好事?!敝x勰心說(shuō),這種院內(nèi)電話不外乎幾種情況:糾錯(cuò)、會(huì)診、告急······當(dāng)然會(huì)診一般是打到二線老總(總住院醫(yī)師)那兒,但如今謝勰離得近只得硬著頭皮接了。還沒(méi)來(lái)得及說(shuō)話,“2號(hào)床發(fā)室顫了,快來(lái)?!弊o(hù)士焦急的聲音穿透了電話線,直擊心弦。辦公室眾人只隱約聽到“室顫”二字,便齊刷刷地扭頭看向辦公室的顯示屏,是2號(hào)床,下一瞬辦公室便走空了。
上午11點(diǎn)23分,2號(hào)床患者突發(fā)室顫,QRS波可見,R 18,HP 264,BP 80/60,SaO2 90%,意識(shí)殘留,瞳孔未見散大,建立呼吸通道,并遵醫(yī)囑泵入可達(dá)龍25mg/h,······11點(diǎn)30分,第一次同步電復(fù)律,竇性心律恢復(fù)10秒左右再次出現(xiàn)室顫,QRS波徹底消失,同時(shí)患者意識(shí)逐漸喪失,瞳孔散大,抽搐;11點(diǎn)31分,患者心臟驟停,立即行心肺復(fù)蘇,預(yù)備冰帽物理降溫······11點(diǎn)35分,第二次非同步電復(fù)律,患者HP90,BP130/90,未恢復(fù)自主心率,SaO2 80%,酌情使用2g碳酸氫鈉iv drip······11點(diǎn)40分,第三次非同步電復(fù)律,患者HP 85,BP 110/75,SaO2 85%,患者瞳孔恢復(fù),抽搐停止,適當(dāng)暫停CPR,患者自主心率恢復(fù),在患者家屬知情下立即行IABP,反搏比······謝勰站在陸教授身后全程參與了這場(chǎng)急救,他和其他兩人在飛速記錄著搶救過(guò)程,稍后回到辦公室核對(duì)并相互補(bǔ)充寫搶救記錄。除了做胸外按壓的師兄心率還略快,其他人松了口氣。
“6號(hào)床誰(shuí)負(fù)責(zé)?”下午江教授進(jìn)了辦公室問(wèn)道,師姐不在,謝勰應(yīng)道:“我?!苯淌谝娛莻€(gè)實(shí)習(xí)生,略顯遲疑,說(shuō)道:“6號(hào)床下午5點(diǎn)轉(zhuǎn)到心內(nèi)科普通病房1病區(qū),系統(tǒng)操作一下。轉(zhuǎn)區(qū)的交接會(huì)嗎?”謝勰有些猶豫:“能做到?!蹦埽皇菚?huì),此前只是隨同轉(zhuǎn)區(qū),聽?zhēng)熜謳熃憬唤?。江教授沒(méi)拒絕:“好,去練練手,小鄒指導(dǎo)一下?!闭f(shuō)完,教授就走了?!班u師兄,”謝勰待教授走后問(wèn)道,這就是本院的好處,碩士研究生是師兄師姐,博士研究生也是,而住院醫(yī)師、老總甚至臉嫩的主任醫(yī)師也可以是,“6號(hào)床心肌鈣蛋白還在危急值里,而且急性期炎癥指標(biāo)比較高,這么轉(zhuǎn)出去是不是不太好?”鄒醫(yī)生,也就是老總,很溫和地回答道:“沒(méi)事兒,教授知道,這兒就二十來(lái)張床,遇著病重的自然要將最輕的轉(zhuǎn)出去。6號(hào)床最危急的時(shí)候已經(jīng)過(guò)去了,如今在好轉(zhuǎn)當(dāng)中,教授也是根據(jù)具體情況決定轉(zhuǎn)出。”“那下午5點(diǎn)是不是有些晚?”謝勰又想到這個(gè)時(shí)間問(wèn)題,鄒總笑了:“一般辦出院,各種手續(xù)辦完,剛好這個(gè)時(shí)間。而且這兒的心內(nèi)科不到晚上10點(diǎn),下班是不可能的?!敝x勰咋舌,不過(guò)心下也稍安。
戲劇源于現(xiàn)實(shí),但現(xiàn)實(shí)有時(shí)候也很戲劇。轉(zhuǎn)區(qū)的醫(yī)囑謝勰中午便寫好,下午4點(diǎn)30出辦公室去病區(qū),然而······6號(hào)床換人了。謝勰驚了個(gè)呆,立馬跑到了護(hù)士區(qū)找護(hù)士長(zhǎng)老師,得到回饋,原6號(hào)床患者早就被護(hù)士老師轉(zhuǎn)走了,之前找他他不在——他去陪床送患者檢查去了。他一面吐槽太坑醫(yī)生,一面慌慌張張地跑到辦公室撥通了心內(nèi)科一病區(qū)的電話:“喂,您好,CCU找曾醫(yī)生?!彼^交接,就是將患者的疾病要點(diǎn)、治療重點(diǎn)和其他注意事項(xiàng)向下一位管床醫(yī)生交代清楚,自然而然地,謝勰提到了兩項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)?!斑@患者肺部感染有些重啊,怎么現(xiàn)在轉(zhuǎn)出來(lái)?”曾醫(yī)生有些埋怨。謝勰汗顏,只得據(jù)實(shí)回復(fù),對(duì)方才不情不愿地收下——轉(zhuǎn)區(qū)和接收,是教授之間決定的,底下醫(yī)生心底可以別扭,但身體還得誠(chéng)實(shí)地按安排走。送走了患者,謝勰像是送走了祖宗,不舍得的同時(shí)也松了口氣?;厝プ屑?xì)核對(duì)一下師姐手下另兩位患者的病情及治療進(jìn)程,和夜班醫(yī)生交接就可以下班了,謝勰心說(shuō)。
辦公室里有些沉默,謝勰邁進(jìn)了一條腿,這嚴(yán)肅的氛圍便籠罩而來(lái),當(dāng)他另一條腿進(jìn)門后,情況大致了解,是進(jìn)修的醫(yī)生和鄒總有些事兒?!澳阌袉?wèn)題可以找負(fù)責(zé)進(jìn)修的部門反應(yīng),讓他們調(diào)整,這邊和我說(shuō)沒(méi)用,我只是決定你進(jìn)修的平時(shí)成績(jī)?!币幌驕睾偷剜u師兄露出了鄒總的一面,極其鄭重地說(shuō)道。旁邊沒(méi)人吱聲,謝勰也是聽了許久方才弄清始末,這位來(lái)自于麻醉科的進(jìn)修輪轉(zhuǎn)醫(yī)生面對(duì)接下來(lái)這個(gè)夜班有些虛了,大概是經(jīng)歷過(guò)白天的搶救之后。于是他向帶教提出退出CCU的輪轉(zhuǎn)去心內(nèi)科普通病房,但又擔(dān)心進(jìn)修成績(jī)。就像謝勰們既想曠實(shí)習(xí),又怕教辦抽查一樣。老好人鄒師兄怒了,不是因?yàn)槊媲斑@個(gè)斯文小伙兒從心,而是跑路的時(shí)間太尷尬——原則上講下午5點(diǎn)他的夜班早就開始了。
醫(yī)生之間的憤怒特別有意思,不動(dòng)嘴更不會(huì)動(dòng)手,保持沉默,而后那位進(jìn)修醫(yī)生羞愧地溜了?!昂?,就這心態(tài)還當(dāng)麻醉科醫(yī)生,上手術(shù)病人怎么死的都不知道?”鄒醫(yī)生撂下一句便忙乎眼前這個(gè)夜班的事了——抓壯丁,剛好眼前就有一個(gè)“壯壯的”,謝勰。好在關(guān)鍵時(shí)刻他機(jī)靈了一把:“我晚上實(shí)驗(yàn)室開組會(huì),沒(méi)時(shí)間?!绷硪晃徊恍业膸熃憧沽讼聛?lái),最后鄒師兄也協(xié)同值班,從二線轉(zhuǎn)一線。講真,熬了一次夜班,謝勰也有些虛。那夜他2點(diǎn)橫跨整個(gè)院區(qū)去外科借電凝設(shè)備,一路瘋跑幾番折騰才敲開了急診外科的門,當(dāng)他再跑回24樓CCU時(shí),患者行不行他不清楚,反正他快不行了。
又是周四,匆匆回到宿舍脫下白大褂,下一秒謝勰就出門了。嘴里叼著從小吃街買來(lái)的包子,手上翻著晚上分享的英文文獻(xiàn)——不是非得讀英文,如果有中文的何必要拋棄母語(yǔ),一個(gè)個(gè)方方正正的漢字看得那叫一個(gè)熨帖,可惜現(xiàn)實(shí)如此,于是,謝勰一門心思地放在文獻(xiàn)上不看路幾次撞了路燈。大師兄講膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的綜述,另一位師姐講腸道菌群和重癥肌無(wú)力相關(guān)的文獻(xiàn),謝勰都得通讀,最后輪流提問(wèn),問(wèn)不出有價(jià)值的問(wèn)題會(huì)被罰講文獻(xiàn)。謝勰是個(gè)較真的人,問(wèn)題問(wèn)不出就是問(wèn)不出,絕對(duì)不隨便挑個(gè)詞問(wèn)what,結(jié)果被罰了。這需要大約兩個(gè)小時(shí),末了各實(shí)驗(yàn)組得匯報(bào)實(shí)驗(yàn)進(jìn)展,由諸位博導(dǎo)碩導(dǎo)點(diǎn)評(píng)指導(dǎo)。時(shí)至今日,謝勰算算已在這兒呆了一年多。