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舉世名醫(yī)

第3章 急性腦梗

舉世名醫(yī) 道不盡平生 2073 2020-09-21 21:24:09

  老太太已經(jīng)昏迷,無(wú)法根據(jù)“120”口訣快速對(duì)照識(shí)別,周辰只能借助名醫(yī)系統(tǒng)的幫助了。

  他不敢遲疑,馬上下令道:

  “系統(tǒng),馬上為老太太查體掃描?!?p>  “消耗500贊,查體掃描進(jìn)行中……”

  周辰這才知道,系統(tǒng)能夠輔助自己,但是主動(dòng)要求系統(tǒng)做事是需要付出報(bào)酬的。

  這報(bào)酬,就是扣除之前的獲贊。

  經(jīng)過(guò)系統(tǒng)一通掃描后,一行字眼出現(xiàn)在了周辰識(shí)海中。

  “患者表現(xiàn)為急性肢體癱瘓,淺昏迷狀態(tài),伴隨意識(shí)障礙進(jìn)行性加重,雙側(cè)眼球無(wú)運(yùn)動(dòng),瞳孔等大同圓2.1mm,NIHSS評(píng)分25分,考慮:急性腦梗死?!?p>  也就一分鐘不到,系統(tǒng)便給出了病癥所在。

  “確定是腦梗嗎?”周辰問(wèn)。

  “消耗200贊?!?p>  “系統(tǒng)對(duì)正進(jìn)一步對(duì)患者進(jìn)行CT影像學(xué)報(bào)告檢查……”

  “滴滴滴……”

  幾秒過(guò)后。

  “報(bào)告提示:顱腦組織左側(cè)基底節(jié)及右側(cè)橋腦見(jiàn)片狀低密度影,邊緣不清,腦池和雙側(cè)腦室重度增寬。”

  “結(jié)論:局部腦組織缺血性病理改變?!?p>  “系統(tǒng)提示:患者確診為急性重度腦梗?!?p>  什么?

  急性重度腦梗?

  聽(tīng)到這個(gè)結(jié)果,學(xué)過(guò)醫(yī)的周辰自然明白其病癥的可怕性。

  這可不是那些左手六右手七,左腳畫(huà)圈右腳踢的一般腦梗能相提并論的病情。

  急性重度腦梗發(fā)病急,情況重,短期內(nèi)可危及患者生命。

  周辰努力回憶了一下在醫(yī)科大學(xué)學(xué)到基本醫(yī)療知識(shí),零零碎碎的。

  “那我現(xiàn)在該怎么辦?”周辰問(wèn)。

  “消耗200贊。”

  “名醫(yī)系統(tǒng)經(jīng)過(guò)對(duì)患者身體各項(xiàng)檢查,且顱腦內(nèi)確認(rèn)無(wú)任何出血點(diǎn)……”

  “提示:患者急性期腦梗,需要抗凝靜脈溶栓治療。”

  我去,問(wèn)個(gè)問(wèn)題都得消耗贊?

  這系統(tǒng)是得有多窮?

  財(cái)迷一個(gè)。

  周辰也是一陣肉痛。

  初始獲贊1000,加上安慰劉海的1個(gè)贊,一眨眼就只剩101個(gè)贊了。

  “所用藥品提示:波立維,阿司匹林,尿激酶,瑞替普酶?!?p>  周辰對(duì)這幾個(gè)西藥藥性不太懂。

  他隨后要求系統(tǒng)對(duì)這幾種藥效進(jìn)行一一詳細(xì)批注。

  “消耗50贊,波立維,又名硫酸氫氯吡格雷片,抗血小板制劑,防止動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成?!?p>  “消耗50贊,阿司匹林,用于解熱、抗炎、鎮(zhèn)痛、抗血小板凝集……”

  到了尿激酶一項(xiàng),系統(tǒng)提示“贊”個(gè)數(shù)不足,便沒(méi)了下文。

  靠,關(guān)鍵時(shí)刻掉鏈子,真坑。

  周辰在心里埋怨了一句,隨后分析了一下,前面兩種藥品都不對(duì)癥,看來(lái)就在后兩項(xiàng)二選一吧。

  一時(shí)情急,他就匆匆選擇了第三項(xiàng),尿激酶。

  沈夢(mèng)抬起頭來(lái)大聲催促道:“周辰,你發(fā)什么呆啊,快幫忙。”

  周辰?jīng)]有過(guò)多理會(huì)她,他掃了一眼,見(jiàn)不遠(yuǎn)處就有一家藥店,他疾步向藥店跑去。

  對(duì)于周辰怪異的行為,周?chē)硕疾焕斫狻?p>  沈夢(mèng)這一回想,是不是這位“精神小伙”這會(huì)兒又犯病了?

  事態(tài)緊急,沈夢(mèng)只好一個(gè)人為其施救。

  還好,老太太昏迷時(shí)頭是歪向一側(cè)的。

  沈夢(mèng)不敢亂動(dòng),維持老太太的昏迷側(cè)臥體位,盡量讓她呼吸通暢,防止造成窒息。

  沈夢(mèng)回頭沖大家招呼道:“請(qǐng)你們都別靠得太近,讓出一定的空間,患者需要通風(fēng)透氣?!?p>  有一位熱心腸路人急忙到路邊攔車(chē)。

  出租車(chē)停下后,一聽(tīng)是要拉暈倒的老年人上醫(yī)院,都怕惹麻煩,二話(huà)不說(shuō)就開(kāi)走了。

  私家車(chē)沒(méi)一輛愿意停下,大多是減慢速度看熱鬧的。

  通過(guò)沈夢(mèng)剛剛為老太太的檢查發(fā)現(xiàn),老太太的手肘部有骨折跡象,屬閉合性骨折。

  一定是老太太摔倒的時(shí)候磕到手肘了。

  既然一下時(shí)攔不到車(chē),只能靜候救護(hù)車(chē)的到來(lái)。

  這段時(shí)間里。

  沈夢(mèng)認(rèn)為,當(dāng)務(wù)之急唯一能做的,就是及時(shí)給老太太臨時(shí)固定手部。

  她在旁邊報(bào)刊亭找了一本雜志,圍著老太太手臂一卷,在用圍巾扎起。

  周辰買(mǎi)完藥,這又返了回來(lái)。

  他厲聲阻止道:“慢著,先不急固定?!?p>  以患者目前的危及狀況,處理微小的骨折問(wèn)題,會(huì)導(dǎo)致延誤最佳搶救時(shí)間。

  系統(tǒng)再一次發(fā)出緊急報(bào)警。

  “滴滴滴……患者腦內(nèi)血管出現(xiàn)大面積的梗死,大腦嚴(yán)重缺血缺氧,請(qǐng)及時(shí)給藥,避免腦水腫,腦疝的發(fā)生?!?p>  沈夢(mèng)對(duì)周辰的這一不合乎常理的阻止非常不解。

  “周辰,你這是干什么?難道你連最基本的醫(yī)學(xué)急救知識(shí)都不懂嗎?病人發(fā)生骨折后,應(yīng)該限動(dòng),臨時(shí)固定……”

  言語(yǔ)間,充滿(mǎn)了急切和她對(duì)自己醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的自信。

  “沈夢(mèng),現(xiàn)在不是科普醫(yī)學(xué)知識(shí)的時(shí)候,這些我都懂,但是你可別忘了,這位老太太現(xiàn)在的暈倒是因?yàn)槟X梗,危及生命的不是骨折,事分輕重,眼下我們首當(dāng)其沖要做的是為她溶栓……”

  情況緊急,沈夢(mèng)聽(tīng)不得他啰嗦,再次蹲了下去,繼續(xù)為老太太做手臂骨折處固定包扎。

  “沈夢(mèng),你這樣做只會(huì)耽擱最佳治療時(shí)間?!?p>  一邊說(shuō)著,周辰一邊用他剛剛購(gòu)買(mǎi)到的阿司匹林和液體狀波立維準(zhǔn)備伺服老太太喝下去。

  可沒(méi)想到,藥物剛剛湊近老太太嘴邊的時(shí)候,沈夢(mèng)一把就給打翻了,還對(duì)周辰大發(fā)脾氣。

  “現(xiàn)在可是人命關(guān)天的時(shí)候,你別胡鬧了好不好?”

  “我這是在救她?!敝艹綋?jù)理力爭(zhēng)道。

  “救人?你知不知道現(xiàn)在她已經(jīng)昏迷了,我們最重要的是預(yù)防患者窒息和嗆咳,你反倒好,還給她喂藥水?這要是萬(wàn)一嗆入氣管怎么辦?那樣只會(huì)加速患者的死亡!”

  當(dāng)然,在醫(yī)科大學(xué)里,周辰的成績(jī)平平,還總“精神失?!?。

  論行醫(yī)救人,沈夢(mèng)自認(rèn)為他和自己這位醫(yī)科大學(xué)的尖子生是不能比的。

  沈夢(mèng)已經(jīng)沒(méi)了耐心,直接沖周辰發(fā)號(hào)施令道:

  “算了算了,你站一邊去,別給我添亂就行?!?p>  周辰的神情微微一愣。

  周?chē)娜巳阂布娂妼?duì)著周辰指責(zé)了起來(lái)。

  “我說(shuō)你這個(gè)小年輕啊,這可是人命關(guān)天的事兒,你能不能別在這兒瞎搞?”

  “是啊,我看這小姑娘就挺專(zhuān)業(yè)的,你別打擾他救人?!?p>  “小伙,哪涼快哪呆著去吧?!?p>  幫忙反倒成了添亂?

  周辰滿(mǎn)心無(wú)奈,百口莫辯,可又忍不了。

  “你們都住嘴,我上過(guò)醫(yī)科大,我懂急救。”

  此話(huà)一出。

  “有氣魄,獲贊+20”

  系統(tǒng)頓時(shí)給了20個(gè)贊。

  咦?懟人也能獲“贊”?

  周辰暗忖。

  其實(shí),在場(chǎng)的只有他心里最清楚,如果再這樣拖延下去,最后只會(huì)對(duì)患者造成不可逆轉(zhuǎn)的傷害。

  此刻,系統(tǒng)又發(fā)出了警報(bào)。

  “患者顱內(nèi)血流減弱,顱腦組織代謝功能喪失加快,請(qǐng)盡快為患者進(jìn)行靜脈溶栓治療。”

  這會(huì)兒,周辰才恍然大悟。

  之前系統(tǒng)派發(fā)的大禮包中的“靜脈溶栓術(shù)”終于能夠派上用場(chǎng)了。

  這項(xiàng)技能盡管只是入門(mén)級(jí),只要能救命就行。

  患者的生命是第一位的,周辰一時(shí)也就顧不得那些閑言碎語(yǔ)了。

  他鄭重其事地說(shuō):“沈夢(mèng),請(qǐng)立刻停止你的包扎,骨折不礙事,不會(huì)危及生命,我們現(xiàn)在應(yīng)該馬上給這位老太太做靜脈溶栓治療?!?p>  “暈倒有多種原因,你怎么這么確定她就一定是腦梗?”沈夢(mèng)質(zhì)問(wèn)

  “現(xiàn)在沒(méi)時(shí)間跟你解釋?!敝艹郊钡?。

  溶栓治療分為動(dòng)脈溶栓和靜脈溶栓。

  在大醫(yī)院,無(wú)論在任何危及的情況下,若是有需要溶栓治療的患者,必須在征得患者家屬的同意后才能給予治療。

  醫(yī)務(wù)人員不得私做主張,否則責(zé)任自負(fù)。

  因?yàn)槿芩ㄖ委熡泻芏嗖淮_定性和風(fēng)險(xiǎn)。

  沈夢(mèng)很快為老太太骨折手部固定包扎完畢,再而進(jìn)行了一系列的搶救措施之后,她站起身來(lái)準(zhǔn)備撥打急救電話(huà)。

  “急救電話(huà)剛剛我已經(jīng)打過(guò)了,估計(jì)快到了?!庇腥苏f(shuō)。

  現(xiàn)在要做的,就是靜靜等待急救車(chē)的到來(lái)。

  沈夢(mèng)將尖銳的目光看向周辰。

  她以教唆、斥責(zé)的口氣道:

  “周辰,你剛剛說(shuō)什么?要給她靜脈溶栓?就算老太太真的是腦梗,你知不知道靜脈溶栓有非常多的禁忌癥?而且溶栓的風(fēng)險(xiǎn)也很高,稍有不慎就會(huì)導(dǎo)致患者出血死亡……這些你都考慮過(guò)沒(méi)有?”

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