過(guò)量的射線暴露,會(huì)導(dǎo)致腹內(nèi)胎兒畸形,這是哪怕一個(gè)外行都懂的醫(yī)學(xué)常識(shí)。
袁麗麗造影劑過(guò)敏這件事,周辰都知道,這些專(zhuān)業(yè)醫(yī)生自然不會(huì)疏忽。
之前,諸位醫(yī)生也將造影劑過(guò)敏事件納入了主要考量的問(wèn)題。
他們最后商量得出的建議是——行零造影劑下的PCI術(shù)。
零造影劑PCI,換言之,就是在血管內(nèi)超聲引導(dǎo)下,行冠脈介入治療。
這種術(shù)法,算是一個(gè)大膽的設(shè)想,對(duì)當(dāng)事的介入醫(yī)生的手術(shù)經(jīng)驗(yàn),要求很高。
一,要懂冠脈。
二,要懂IVUS。
“年輕人,你別在這耽擱我們的治療時(shí)間,患者急性心梗的最佳窗口期只有12個(gè)小時(shí),而且急性心肌梗死后6小時(shí)就可能發(fā)生不可逆的心肌梗死,必須盡早的開(kāi)通梗死的冠狀動(dòng)脈血管,提高心肌血液灌注……”
心血管科的一位男醫(yī)生已經(jīng)有些急躁了,他厲聲對(duì)周辰講明了其中的利害關(guān)系。
其他的幾位醫(yī)生并沒(méi)有把過(guò)多注意力放周辰這邊,他們正在為PCI手術(shù)治療前進(jìn)行著其他的準(zhǔn)備工作。
“加大給藥劑量,使用阿司匹林和氯吡格雷聯(lián)合用藥,抵克立得250毫克……”
一心血管科的醫(yī)生正在囑咐護(hù)士為袁麗麗進(jìn)行術(shù)前常規(guī)藥物治療。
“好的?!弊o(hù)士點(diǎn)頭回道。
阿司匹林和氯吡格雷聯(lián)合用藥可以有效降低20%的心血管事件,而且在非st段抬高型急性心梗中,使用也是最廣泛的藥物,扮演著至關(guān)重要的角色。
張健醫(yī)生倒顯得比較和藹。
他來(lái)到周辰身邊,低聲勸道:“周醫(yī)生,我們大家都是醫(yī)生,都是把患者的生命放在第一位,我們已經(jīng)為患者進(jìn)行了timi危險(xiǎn)評(píng)分,危險(xiǎn)評(píng)分為高,所以,在使用最佳藥物治療方式之外,還應(yīng)該盡快讓患者接受侵入性治療。”
周辰還是固執(zhí)的搖了搖頭。
“不行,這位患者還這么年輕你們就給她行PCI?而且她還是一個(gè)孕婦,你們有沒(méi)有考慮到她的身體耐受情況?”
另一位醫(yī)生也上前勸著周辰:“這不是年紀(jì)大年紀(jì)小的問(wèn)題,既然病了,就必須接受相應(yīng)的治療,治療就一定會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)和副作用,我們會(huì)力所能及的將風(fēng)險(xiǎn)和副作用降到最低?!?p> “周醫(yī)生,你確實(shí)不必考慮太多,一年后,只要使用一點(diǎn)低劑量的阿司匹林就可以作為單一抗凝治療,對(duì)患者的生活不會(huì)有太大不便的影響,況且,患者的家屬都已經(jīng)簽字同意手術(shù)了?!睆埥≌Z(yǔ)重心長(zhǎng)道,說(shuō)話的語(yǔ)氣對(duì)周辰還算尊重。
倒是有幾位醫(yī)生覺(jué)得周辰是在胡攪蠻纏,無(wú)理取鬧。
心血管科的幾位醫(yī)生出了門(mén),準(zhǔn)備去介入室,同時(shí)對(duì)護(hù)士囑咐了一句。
“取肝素2600U備用,待會(huì)靜脈滴注?!?p> 一位醫(yī)生找到了袁麗麗的老公,與他進(jìn)行了一番術(shù)前談話。
他著重的交代了一下介入治療的各種風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥,同時(shí)也向其說(shuō)明了治療費(fèi)用。
治療費(fèi)用是許多病人家屬關(guān)心的問(wèn)題。
有的病人家屬因?yàn)槭中g(shù)治療費(fèi)用太高,考慮到自身家庭經(jīng)濟(jì)承受能力,從而放棄使用PCI術(shù)而進(jìn)行藥物保守治療的也不在少數(shù)。
對(duì)于像袁麗麗這樣的高危病患,醫(yī)生反復(fù)交代,力求讓對(duì)方聽(tīng)清楚,聽(tīng)明白。
周辰越想越不對(duì)勁,內(nèi)心充滿了擔(dān)憂。
某種直覺(jué)告訴他,這手術(shù)不做最好。
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)PCI已經(jīng)在很多有條件的醫(yī)院都廣泛開(kāi)展了多年,但并不表示此手術(shù)沒(méi)有任何風(fēng)險(xiǎn)。
一旦治療失敗,將會(huì)造成極為嚴(yán)重的后果。
少數(shù)病人會(huì)病情惡化。
在治療過(guò)程中,因?yàn)榻槿氩僮?,或者?dǎo)管、注入造影劑等不良刺激,往往會(huì)引起一些意外發(fā)生。
比如:心室顫動(dòng)、急性左心衰竭、急性心包壓塞、冠狀動(dòng)脈破裂、心律失常、低血壓休克、心臟驟停、冠狀動(dòng)脈痙攣……
袁麗麗被推出了搶救室,準(zhǔn)備去介入室行PCI介入手術(shù)。
周辰打開(kāi)識(shí)海中的系統(tǒng)商城,又花費(fèi)了2000個(gè)贊,為袁麗麗進(jìn)行了PCI手術(shù)前的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
任何一種手術(shù)都是存在風(fēng)險(xiǎn)的,只是風(fēng)險(xiǎn)的大小不同。
醫(yī)療手段再高超的醫(yī)生,也不能100%的保證手術(shù)的成功率。
這在醫(yī)療界也是一個(gè)公認(rèn)的不能夠解決,永恒存在的客觀問(wèn)題。
而周辰所擁有的這個(gè)名醫(yī)系統(tǒng),有著極大的優(yōu)越性。
名醫(yī)系統(tǒng),能夠?qū)⒉∪说纳眢w組各個(gè)組織綜合納入考慮之中,以大數(shù)據(jù)的方式進(jìn)行最高難度的計(jì)算,最終得出準(zhǔn)確的概率。
上一次,名醫(yī)系統(tǒng)就準(zhǔn)確的預(yù)算出了錢(qián)老太太出現(xiàn)腦埂塞后的出血轉(zhuǎn)換的病癥。
周辰不敢遲疑,馬上下令計(jì)算。
“系統(tǒng)正在對(duì)患者袁麗麗的身體數(shù)據(jù)采集……采集完成,正在整合計(jì)算中……”
人體就像一個(gè)高精密的儀器。
不,嚴(yán)格來(lái)講,更像是一個(gè)龐大的系統(tǒng)組織,其構(gòu)造的復(fù)雜程度,堪比宇宙。
單單人體的大腦就有數(shù)以?xún)|計(jì)的細(xì)胞和神經(jīng)元。
我們總是看浩瀚的星空,想象著宇宙在哪兒,是個(gè)什么形狀。
或許,真正的宇宙就在我們的腦海中。
光是人類(lèi)的基因組就有30億個(gè)堿基,30億個(gè)核苷酸,編碼就達(dá)到了25000個(gè)基因。
構(gòu)成人體的最基本,也是最小單位是細(xì)胞,而細(xì)胞需要構(gòu)成人體,需要有40萬(wàn)億到60萬(wàn)億個(gè)。
更加奇特的是,這么多細(xì)胞最終都來(lái)自于受精卵那一個(gè)細(xì)胞的不斷分裂。
人的生老病死,一切的根源都是因?yàn)榧?xì)胞。
所以,名醫(yī)系統(tǒng)要計(jì)算處理這么多,這么復(fù)雜的信息,并得出最終的準(zhǔn)確概率,其計(jì)算上的難度,和馬爸爸的阿里云有的一拼。
計(jì)算為此需要一定的時(shí)間。
“系統(tǒng)正在計(jì)算中,目前進(jìn)度已完成5%……”
搶救室里的人都走了。
現(xiàn)在只剩下周辰還若有所思的站那。
張健也剛好提步邁出沒(méi)多遠(yuǎn)。
周辰急忙追了出去叫道:“張醫(yī)生,能不能帶我進(jìn)介入室?”
張健對(duì)周辰的這個(gè)請(qǐng)求,有些為難。
畢竟,他只是個(gè)急診科醫(yī)生,介入室他很少去,多為心血管科在使用。
“周醫(yī)生,如果你實(shí)在不放心,要不你待會(huì)兒就在介入室外面等著……患者有什么情況的話我都會(huì)第一時(shí)間出來(lái)通知你的?!?p> 想了想,張健只能這么說(shuō)了。
周辰也知道,自己的這個(gè)請(qǐng)求有些突兀。
但只有自己在場(chǎng),能夠隨時(shí)使用名醫(yī)系統(tǒng)得出最準(zhǔn)確的治療指南,才能保證袁麗麗的生命安全。
說(shuō)完,張建轉(zhuǎn)身便進(jìn)了電梯。
周辰也跟了進(jìn)去。