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醫(yī)治大唐

第十九章:盡人事聽天命

醫(yī)治大唐 三顆金星 3130 2021-02-04 15:54:46

  這個(gè)世界上就不存在什么全知全能的人,穿越人士也是一樣的。

  當(dāng)年的瑞國(guó)公方岳,雖然教會(huì)了大唐很多超越時(shí)代的東西,但武卓分析,那個(gè)家伙多半是個(gè)理工科出身的貨。

  醫(yī)學(xué)方面他雖然也有一定的貢獻(xiàn),比如指點(diǎn)了王祿恩一些外科手術(shù)方面的知識(shí)。

  但他的那些知識(shí),完全處于普通民眾的認(rèn)知水平。

  比如血型,方岳告訴了世人,人的血型分為幾種,失血過(guò)多者可以通過(guò)輸血救治。

  可他卻不知道該如何分辨血型,更不知道交叉配血這種事情。

  這就造成了大唐的醫(yī)者們,知道了血型方面籠統(tǒng)的概念,但缺乏理論知識(shí)。

  再加上受時(shí)代技術(shù)水平所限,根本無(wú)法繼續(xù)鉆研論證。

  武卓也巧婦難為無(wú)米之炊,好在他本科時(shí)一些考察科目的教科書版本很老,比如《臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)》。

  好多內(nèi)容,都還是七八十年代的概念和技術(shù)水平。

  雖然當(dāng)時(shí)武卓和同學(xué)們都在抱怨:“這也太跟不上時(shí)代了。”

  但現(xiàn)在看,起碼對(duì)武卓來(lái)說(shuō)是幸運(yùn)的。

  因?yàn)槠甙耸甏鷷r(shí),我們國(guó)家整體上醫(yī)療資源極為匱乏。

  為了讓基層醫(yī)護(hù)人員,在缺醫(yī)少藥沒設(shè)備的情況下,也能夠有效的救護(hù)救治病患,教材附本的指導(dǎo)性臨床醫(yī)案中,給出了很多臨時(shí)和應(yīng)急的處理方案。

  在沒有抗原血清的情況下,用簡(jiǎn)易鹽水配血法確定可以用的血源,就是從那些應(yīng)急醫(yī)案里學(xué)到的。

  當(dāng)然,那些醫(yī)案里起碼有試管、有標(biāo)準(zhǔn)生理鹽水,還有手搖離心機(jī)。

  而武卓,什么都沒有。

  說(shuō)句不好聽的,理論上是可行的,但結(jié)果準(zhǔn)不準(zhǔn),大半還是要看天意。

  不過(guò)話說(shuō)回來(lái),也確實(shí)要感謝瑞國(guó)公方岳,正因?yàn)樗岢鲞^(guò)輸血之法,王祿恩的醫(yī)箱里才有非常精致的取血針。

  雖然做工粗糙了一些,雖然針孔比二十毫升注射器的針頭還要粗,但好歹能用。

  而王祿恩雖然沒有研究出分辨血型的方法,卻摸索出相對(duì)安全的,利用新鮮動(dòng)物血管做導(dǎo)血管路的方法。

  雖然風(fēng)險(xiǎn)很高,卻在武卓實(shí)在無(wú)物可用的時(shí)候,給出了解決燃眉之急的辦法。

  所有準(zhǔn)備工作完成,武卓猶如前次一般凈手,扎緊袖口蒙上面巾。

  這回的病患是男的,臨時(shí)手術(shù)室空間也夠。孫長(zhǎng)仙和營(yíng)里幾個(gè)手藝最高的軍醫(yī),全都成了武卓的助手。

  臨時(shí)手術(shù)室外,更是有幾十人候著隨時(shí)聽招呼,但凡里面有需要,外面馬上就會(huì)想盡一切辦法的解決。

  外面的人看著擋住視線的簾子,焦急、緊張、好奇、懷疑重重情緒匯聚時(shí),內(nèi)間的武卓已經(jīng)給李令貞灌下麻醉藥,又指揮人把他給扒了個(gè)精光。

  拿起兩頭扎著針頭的羊血管,盡量排干里面囤著的鹽水。捏住一邊的針頭,非常輕松的扎進(jìn)壯漢圓鼓的小臂皮下靜脈。

  馬上有人過(guò)來(lái)接手,幫忙按住針頭。另有人找來(lái)高腿凳,扶著獻(xiàn)血者穩(wěn)穩(wěn)當(dāng)當(dāng)?shù)淖先ァ?p>  武卓看著羊血管逐漸變成暗紅色,最終另一端的針頭滴出血珠,示意孫長(zhǎng)仙捏住羊血管,阻斷血液外流。

  八字胡軍醫(yī)見狀,不用招呼便掐住了李令貞沒受傷那面身體的小臂。

  擰著眉等了半天,也不見小臂上的靜脈鼓起,緊張的說(shuō):“失血太多,血管里沒血啊?!?p>  “右手保持,左手反復(fù)掐握?!币稽c(diǎn)意料之中的小情況,武卓馬上給出了辦法。

  八字胡軍醫(yī)按照武卓教的做,掐握了幾次后再握緊,一段靜脈一點(diǎn)點(diǎn)的從皮膚表面凸起。

  雖然凸起的不高,但對(duì)于有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士來(lái)說(shuō),已經(jīng)足夠了。

  不幸的是,武卓沒什么經(jīng)驗(yàn)。

  于是抬起手的在血管處“啪啪啪”連著拍了幾下,靜脈終于鼓的夠明顯了。

  武卓一針透入皮膚刺破血管壁,示意孫長(zhǎng)仙松開手。壯漢的血通過(guò)羊血管緩緩注入李令貞的體內(nèi)。

  觀察了一陣,兩側(cè)針頭透入血管的位置都沒有“鼓包”,說(shuō)明輸血通道成功建立。

  沒有滴壺,無(wú)法判斷滴速,不過(guò)兩段高度差有限,血流速應(yīng)該不會(huì)太快。

  武卓叮囑孫長(zhǎng)仙,一定要盯緊了壯漢的臉色、唇色,一旦發(fā)現(xiàn)不濟(jì)馬上提醒。

  待孫長(zhǎng)仙嚴(yán)肅的應(yīng)下,武卓站在李令貞傷口一側(cè),指揮身側(cè)兩個(gè)提燈照明的幫手調(diào)整好位置。

  穩(wěn)定了一下情緒后,用剪刀剪開了繃帶。

  繃帶斷開,被麻繩粗略縫了幾針的肌皮創(chuàng)口,因?yàn)樯倭斯烤o壓迫,出血量明顯增大。

  武卓抓緊時(shí)間觀察,創(chuàng)口從左前腹側(cè)到左后腰側(cè),前后長(zhǎng)度超過(guò)了三十厘米。

  而且,因?yàn)榈妒秦Q直著貫穿腹側(cè),而后刃面外瞥,破了肌肉和皮膚后脫出身體,所以創(chuàng)口帶有豎向弧度。

  正面看上去的形狀,很像漢字筆畫中的“捺”。

  唯一的好處是,刀割出的創(chuàng)口邊緣非常整齊,有利于之后的吻合。

  武卓通過(guò)創(chuàng)口位置初步判斷,刀鋒應(yīng)該只傷到腸道,沒有波及其他重要臟器,不由得稍稍輕松了一些。

  不然,就眼下這簡(jiǎn)陋到令人發(fā)指的條件,一旦涉及到臟器修復(fù)或摘除手術(shù),他是無(wú)論如何也應(yīng)付不了的。

  根據(jù)創(chuàng)口位置,指揮輔助的人將李令貞受傷一側(cè)的身體墊高差不多三十度。武卓拿起剪刀,一根根的剪開縫合的麻線。

  傷口一開,出血量瞬間再次加大,幾乎可以用涌出來(lái)形容。

  以這種出速度和李令貞的受傷時(shí)長(zhǎng)來(lái)看,眼下的輸血量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

  人能不能撐下去,全看個(gè)人體質(zhì)。

  武卓能做的,就是“快”,一定要快!

  穩(wěn)住心神,利落的用抓鉤盡量擴(kuò)開創(chuàng)口。拿起一個(gè)止血鑷,精準(zhǔn)的夾住一處出血量最大的點(diǎn)。

  止血鑷是王祿恩設(shè)計(jì)的,中間帶卡扣,捏緊后咬齒扣住,帶有弧度的寬鑷尖便夾緊了出血點(diǎn)。

  好用是好用,可惜醫(yī)療箱里只有五支。

  還好軍醫(yī)手里有止血鉗,雖然造的傻大黑粗,但清理消毒后用起來(lái)效果還是沒問(wèn)題的。

  只一分多鐘,出血量最大的十幾處出血點(diǎn)被夾住,創(chuàng)口里涌出的血明顯少了很多。

  又夾住幾處后,出血量終于控制在了一個(gè)可以接受的范圍內(nèi)。

  接下來(lái),就是沖洗創(chuàng)口,清理暴露出的腹腔部分。

  調(diào)整了一下李令貞的體位后,鹽水一波接一波的倒入。

  把之前撒的止血粉、半凝結(jié)的血塊,還有沒有清理干凈的腸內(nèi)贓物一點(diǎn)點(diǎn)的被沖帶出來(lái)。

  外間的人眼看著一桶又一桶的血水被拎出來(lái),開始忍不住小聲議論。

  結(jié)果沒說(shuō)幾句呢,就遇上了魏國(guó)公要?dú)⑷怂频醚劬ΑO乱凰?,空氣立馬安靜了下來(lái)。

  一番沖洗后,細(xì)小的創(chuàng)傷血管逐漸自行閉合止血,創(chuàng)口內(nèi)的情況,也終于明朗的暴露出來(lái)。

  和孫長(zhǎng)仙介紹的差不多,降結(jié)腸被斜著破開隔斷,腹腔靠右側(cè)位置,挨著降結(jié)腸的兩根小腸也受損。

  一根腸壁被劃了一道小口,一根破開了差不多一半。

  破損較重的那段小腸和降結(jié)腸,已經(jīng)被之前的人用細(xì)麻線進(jìn)行了縫合。

  針腳很粗,而且麻線細(xì)看還有毛刺。

  對(duì)輸血和血型了解一些的那個(gè)年長(zhǎng)軍醫(yī),看到武卓緊皺的眉頭,忍不住訕笑了一聲。

  低聲辯解:“盡人事罷了。”

  確實(shí)是盡人事,按照之前的處理,根本等不到腸道縫合出問(wèn)題,李令貞早就因?yàn)槭а^(guò)多,或是腹腔內(nèi)感染,亦或者心腎衰竭死掉了。

  所以,把破開的腸子縫上,象征意義要遠(yuǎn)大于實(shí)際意義。

  畢竟都瞅見破了,總不能不管不顧吧。

  “大塊兒敷料浸鹽水?!蔽渥砍练€(wěn)的發(fā)出指令。

  馬上有一名軍醫(yī)取了塊約有三十厘米見方的敷料,正要浸鹽水,就聽武卓說(shuō):“厚一些,五層?!?p>  軍醫(yī)趕忙又添了四層,浸上鹽水后雙手遞到武卓側(cè)面。

  武卓沒有接,用兩根鈍頭鉤子勾起了那段破損的降結(jié)腸:“鋪到下面去?!?p>  軍醫(yī)緊張的要命,雙手顫抖著將敷料按武卓的要求鋪好。

  “好,現(xiàn)在我們開始進(jìn)行降結(jié)腸吻合術(shù),大家注意看我的動(dòng)作,有不解之處先記下,術(shù)后可以問(wèn)我。”武卓輕聲說(shuō)了一句,用小剪刀剪開了之前的縫合線。

  不是武卓好為人師,是他實(shí)在太緊張了,必須要說(shuō)點(diǎn)兒什么才能緩解一點(diǎn)兒。

  沒辦法,他一個(gè)在讀研究生,平日看臺(tái)時(shí)能上手的,最多就是打開手術(shù)窗口和術(shù)后縫合。

  像眼下的腸吻合術(shù),他只能全程旁觀。

  也就是說(shuō),腸道縫合他沒有任何實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),僅僅是眼睛會(huì)罷了。

  清理掉之前的縫合線,降結(jié)腸里存余的污物瞬間流出不少。

  周圍輔助的人這才明白,原來(lái)壞腸子下面墊東西,不止是為了縫的時(shí)候能看清楚,還有接污物的作用,怪不得要墊五層。

  圍觀的若有所悟,武卓已經(jīng)緊張的腦門上滿是汗水。汗珠子沿著額頭緩緩流下,越過(guò)眉毛跨過(guò)眼皮,最終在睫毛上凝結(jié)。

  不單麻癢,滲到眼睛里還蟄痛的厲害。

  這時(shí)武卓猜意識(shí)到,他術(shù)前還是少交代了一項(xiàng),忘記安排人,在有需要的時(shí)候幫他擦汗。

  堅(jiān)持著用剪刀從之前的縫合位置,修剪了結(jié)腸斷口,側(cè)過(guò)臉對(duì)身邊的軍醫(yī)說(shuō):“擦汗?!?p>  “哦,哦~”軍醫(yī)應(yīng)了一聲。

  眼睛看著修剪后的腸子,手里沾了血的敷料,直接就糊到了武卓臉上……

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