十一月份的天氣，冷熱之間的交換，有點頻繁。一天之內，可以從外套到長袖到短袖，再從短袖到長袖到外套。
還好南國的冬天，雖然鮮花少了很多，但是隨處可見綠樹青草，只有路上的幾片黃葉，帶不來多少蕭條的感覺。
急診小夜班，來了一對年輕的父母，抱著一個剛滿月的孩子，表示小姐姐給他喂了個塑料玩具，具體是什么說不上來，而且也不確定是否吞了進去。
經過初步的體格檢查，小孩精神反應還好，哭鬧的聲音十分響亮，口唇周圍無發(fā)紺，打開衣服未見三凹征，雙肺聽診呼吸音對稱，暫時不考慮誤吸進入支氣管的可能。
不過從口腔進入的物體，除開支氣管異物這個最為兇險的情況之外，食管異物也是一個需要十分關注問題。特別是那么小的孩子，根本不會用語言來表達身體的不適。
首選的胸部CT檢查，涉及到輻射的問題，家屬稍微猶豫就拒絕了。考慮到孩子太小，倘若回去出現病情變化，再來醫(yī)院就晚了。于是退一步提出X光檢查的建議，還好這一次他們表示同意。
檢查結果證實異物的存在，電腦數字化系統(tǒng)的黑白圖像上面，可以非常清晰地看到一朵白色的小花，處在第六頸椎到第一胸椎的位置。
進一步的胸部CT檢查明確周圍組織情況，然后在消化內科的幫助下順利完成異物取出。目前小孩整體情況還算穩(wěn)定，剩下就是后期的恢復和觀察。
假如可以，我們也希望用最簡單的方法，進行疾病的診斷和治療，但是就像這朵卡在食管里的小花，真的需要一定的檢查和操作才能完成。
有人說，盡管循證醫(yī)學是理想境界，可營銷醫(yī)學才是當下真實的情況。我不否認存在這樣的現象，但我認為如果我們自己都不去爭取改變，那么理想與現實之間的距離，就永遠只能是遙不可及，而絕對不會是未來可期。