第十三章 你能看懂陸成是在做什么嗎？
醫(yī)學(xué)不是自由藝術(shù)，容不得癲狂和標新立異。
但醫(yī)學(xué)絕對一場在既定舞臺里發(fā)揮的藝術(shù)品，下限和上限，都存在著。
在基本原則不錯的情況下，每一個主刀的醫(yī)生，治療和手術(shù)的思路，都可能有不同。
醫(yī)學(xué)的治療過程，不僅要好看，而且還要效果好。
好不好看，在于同行來評，效果好不好，得由病人來自己貼身感受。
這一臺手術(shù)很大，為了病人的安全性考慮，所以選擇了全身麻醉。
陳炳是常市第一人民醫(yī)院的骨科三病區(qū)病區(qū)主任，是零幾年的博士出身，就讀于湘雅醫(yī)院。
當時的他，已經(jīng)在湘雅醫(yī)院留了下來，后來因為個人原因，回來了常市，后來又去了湘雅醫(yī)院就職，那邊也沒有因為陳炳辭職過就不要，
但是最終，陳炳還是因為一些特殊的原因留了下來，
能在被有北協(xié)和，南湘雅之稱的湘雅醫(yī)院，兩進兩出，就知道他的水平如何了。
如今的他，只是因為資歷稍有不足，所以只是當了骨科三病區(qū)的病區(qū)主任，但幾乎就是下一個骨科大主任的接班人了。
因此，陳炳的手術(shù)水平，是極高的，而且他看到過的手術(shù)效果上限，也不是一般人能比擬的。
陸成此刻就只是規(guī)規(guī)矩矩地做自己的一助，甚至都不知道陳炳正在觀察他，他正在整理陳炳的手術(shù)思路。
陸成自己在骨折切開復(fù)位內(nèi)固定上，有了一定的研究，但是，并不代表別人的思路，就必須和他一個樣，因此，他在抓陳炳的很多細節(jié)。
手術(shù)中的很多細節(jié)，就是手術(shù)效果提升的關(guān)鍵點，這就是手術(shù)水平在中級和高級的不同之處，
初級代表了解，勉強能夠把手術(shù)流程按部就班地做下來，
中級代表了已經(jīng)有了一定的思路，可以自己根據(jù)病人的具體情況，設(shè)計一定的手術(shù)思路和手術(shù)流程了。
高級，代表著你可以對手術(shù)十分熟稔，在很多細節(jié)方面舉重若輕，知道哪些細節(jié)掌控可以獲得更好的療效，可以對自己的手術(shù)這件藝術(shù)品進行打磨了，
同樣的，到了高級水平，你也會開始對別人的手術(shù)，進行琢磨和刻畫，與自己做對比，哪里有可能會好一些，哪里可能會稍微差一點。
心里可以這么對比，但是說肯定是不會講的。
手術(shù)的第一原則就是，你可以問手術(shù)術(shù)者的思路，甚至給出你理解的建議，但是不要去打擾術(shù)者手術(shù)的進行，也不要企圖去強行改變他！
一場戰(zhàn)場，不可以有兩個將軍，更不可以有兩種不同的命令，
這是兵法大忌，也是手術(shù)大忌。
所以陸成并不會說哪里其實可以怎么做會比較更好。
這些交流，可以放在術(shù)后進行，現(xiàn)在是不合時宜的。
“組織剪?！?p> “尖刀?！?p> “巡回，吸引器沒有吸力了?！?p> 陳炳在主刀的位置上，不停地發(fā)號施令。
就像是一個領(lǐng)軍打戰(zhàn)的將軍，
言出必行，
再次把骨盆環(huán)的上緣剝離開和暴露好，并且把腹壁下血管和神經(jīng)保護好了之后，
陳炳又是舒了一口氣道：
“骨剝，”
“咬鉗，固定鉗?！?p> “準備鋼板?！?p> 這是陳炳要再一次地進行骨折的復(fù)位了，
陸成在看到了骨折的情況后，也有了自己的復(fù)位方案，
與陳炳正在做的復(fù)位方案不一樣，陳炳的打算是，用咬鉗、骨剝來把骨盆的上環(huán)給掰復(fù)位。
而陸成的想法則是，如果此刻可以再做一下軟組織的松解，把骨盆上緣的軟組織結(jié)構(gòu)整理清楚后，再進行復(fù)位可能會好一些……
二十分鐘后。
陳炳終于復(fù)位完畢。
鋼板上來，
打釘……
四個小時后。
三塊鋼板終于是上完了。
這速度，已經(jīng)非常不慢了，畢竟，這種復(fù)雜的骨盆骨折，是最復(fù)雜的那一類了，
五個多小時就結(jié)束，已經(jīng)超過了預(yù)期的六到八個小時。
沖洗完畢后，
陳炳就看了看手指微微彈著，也不知道是不是手有些癢的陸成，就道：“這臺手術(shù)的口子比較多，陸成，你來和我一起分開縫?！?p> “李志亮，你給我們剪線，許重亮，你來負責拉鉤?！?p> “洗手，你也過來幫忙拉下鉤?！?p> 這可不是表面的傷口，而是前腹部的多重傷口，而且都很深，所以一個人拉鉤，除非長了四只手，才有可能拉得過來，
洗手的護士馬上應(yīng)聲而來，喊巡回護士再準備了六根大小不同的微喬縫線。
陸成本來準備后退，回到陳炳所在的那個更加簡單的切口位置上去，但陳炳卻拿了微喬之后，就開始縫了起來。
陸成只一愣，心里暗說，陳主任莫非是看出來了什么，所以才把關(guān)閉骨鞘的活兒也交給我？
陳炳把上方更加簡單的傷口縫了，那他的傷口縫起來可不簡單。
骨鞘，是容納股動脈系的，如果骨鞘不封閉好的話，骨盆里殘留的血液就會順著被打開的骨鞘往下滲，最后病人回產(chǎn)生股骨內(nèi)側(cè)區(qū)域的‘莫名’脹痛，
這一點小細節(jié)，可能很多人都不一定知道，反正病人的這種脹痛只會持續(xù)四五天，又會隨著血腫吸收消失。
陸成接過縫線，用組織鉗細心地把骨鞘的各層筋膜都一一對應(yīng)，
這花費的時間可不短，足足過了半分多鐘，
給陸成拉鉤的洗手護士就有些不耐煩了，本來拉鉤就不是她的工作范疇，而且這臺手術(shù)時間本來就非常長了，可陳炳的話她也不能不聽，畢竟是主任。
陸成還在那里磨唧：“你到底縫不縫啊？拉鉤不用力是吧？”
陸成抬頭，李志亮也抬頭，
趕緊說道：“縫，要縫。江老師，小陸是科里面新來的，你別急，我來拉鉤，你來剪線?！?p> 拉鉤是個體力活，所以李志亮這么說還算是體貼。
可陳炳看了陸成的動作一眼后，就直接對著江雅說：“小雅你能拉鉤就拉，不能拉就下臺！去給手術(shù)室的護士長說，喊她重新叫個人來拉鉤?！?p> 洗手護士略有不樂意，“陳主任，是他總是在磨磨唧唧地浪費時間?！?p> “你下臺！”陳炳十分果斷。
“陳主任?！?p> “我叫你下臺！”
“馬上！”
陳炳突然發(fā)怒，直接把江雅干懵了，她噙著眼淚，默默地退開了手術(shù)臺面。但并沒有脫衣服直接離開手術(shù)區(qū)域。
陳炳才對著李志亮不經(jīng)意問道：“你能看懂陸成在做什么不？你是不是也是覺得他在浪費時間？”
李志亮神色立刻一緊，
陳炳的問題，讓他懵了。
他嘴角蠕蠕一陣。
江雅的臉色立刻有些變了，看了一眼陸成，暗道莫非陸成現(xiàn)在正在做的還是李志亮都不能理解的操作？
那我？
剛剛？
陳主任的火氣，可就不是無名之火了。