第二十九章 請(qǐng)會(huì)診！
陸成當(dāng)時(shí)心里就是一沉。
動(dòng)脈栓塞，四個(gè)字鉆入到了陸成的腦子里。
周玄青、臧尋和吳偉、涂超然四個(gè)人做手術(shù)做得熱火朝天的，似乎根本注意不到這件事，而且還在一個(gè)勁兒地夸切口做得好，劉開(kāi)華副主任被擠在了比陸成稍微好點(diǎn)的角落里，踮著腳尖往里面瞅……
此刻他陸成的心情頓時(shí)有些亂糟糟。
在手術(shù)開(kāi)始之前，他再一次地檢查了患者的下肢動(dòng)靜脈彩超結(jié)果和凝血功能，為了保險(xiǎn)，昨天才做了一個(gè)彩超，當(dāng)時(shí)顯示的是腘動(dòng)脈狹窄，創(chuàng)傷之后，抽凝血功能的結(jié)果也不是非?？煽康摹?p> 現(xiàn)在，怎么就突然動(dòng)脈栓塞了呢？
動(dòng)脈栓塞，雖然相對(duì)來(lái)講不會(huì)有靜脈血栓脫落導(dǎo)致肺部栓塞要命這么高風(fēng)險(xiǎn)，但它一旦發(fā)生太久，等著病人的就是遠(yuǎn)端肢體壞死，然后液化腐爛，最終——
截肢！
手術(shù)再好，能頂個(gè)屁用？
陸成深深地呼吸了兩口氣后，他拉了拉劉開(kāi)華的前臂，很輕聲地道：“劉主任，我沒(méi)摸到患者的足背動(dòng)脈搏動(dòng)?！?p> 劉開(kāi)華正在認(rèn)真地觀摩著周玄青的手術(shù)過(guò)程，而且陸成的聲音實(shí)在太小，他就以為是自己的手擋住了陸成，稍稍地挪動(dòng)了一下。
陸成見(jiàn)了，趕緊索性直接戳了戳劉開(kāi)華的，力氣還有些大。
繼續(xù)輕聲說(shuō)：“劉主任，我沒(méi)摸到患者的足背動(dòng)脈搏動(dòng)。”
劉開(kāi)華當(dāng)時(shí)瞳孔就是一緊，他看著那被包裹得十分結(jié)實(shí)的布單，已經(jīng)延續(xù)到了腳踝之上，頓時(shí)再次皺了皺眉頭，這么厚的遮擋，你怎么摸得到足背動(dòng)脈的波動(dòng)？
但是劉開(kāi)華是聽(tīng)到蔡玄和陳炳主任講過(guò)陸成這個(gè)人的，他一直以來(lái)就不是一個(gè)喜歡賣(mài)弄存在感和喜歡開(kāi)玩笑的人。所以，在這么關(guān)鍵的時(shí)刻，他不可能在和陸成開(kāi)玩笑。
但是這個(gè)病人，是劉開(kāi)華從一開(kāi)始就盯著的，包括他的病歷、談話記錄這些。自然對(duì)他的檢查結(jié)果都熟悉無(wú)比，特別是昨天聽(tīng)到自己組上的唐德業(yè)沒(méi)辦法上臺(tái)后，他又刻意地去記住了檢查結(jié)果，就是為了對(duì)病人心里有底。
也是怕在請(qǐng)周玄青教授來(lái)做手術(shù)的過(guò)程中，出問(wèn)題。
陸成繼續(xù)指了指病人的大腿位置，說(shuō)：“沒(méi)打止血帶！”
劉開(kāi)華退了兩步，偷偷地喊巡回開(kāi)了一個(gè)5ml的注射器！
摸不到足背動(dòng)脈的搏動(dòng)，也沒(méi)打止血帶，這就是動(dòng)脈栓塞可能的替代詞。
而驗(yàn)證是不是發(fā)生動(dòng)脈栓塞，除了B超之外，還有一個(gè)更簡(jiǎn)單的辦法就是用針頭在動(dòng)脈的栓塞的遠(yuǎn)端刺破多處皮膚，如果沒(méi)有血液滲出的話，不用猶豫了。
血管探查或者準(zhǔn)備截肢吧。
這是一個(gè)代價(jià)并不大的有創(chuàng)性操作，至少和血管栓塞比起來(lái)。
而且，他也不能排除陸成就有那種比較強(qiáng)的手感，通過(guò)兩層布單也能摸到動(dòng)脈的搏動(dòng)。
很快，巡回護(hù)士就偷偷地把注射器給拿到了臺(tái)上來(lái)，劉開(kāi)華立刻在病人的脛骨下方的皮膚上快速地戳了幾下。
這個(gè)動(dòng)作，驚醒了正在沉迷做手術(shù)的周玄青幾個(gè)人。
“你在做什么？劉主任？”周玄青似乎看到了劉開(kāi)華神色的不對(duì)勁。
劉開(kāi)華指了指自己戳的位置說(shuō)：“周教授，動(dòng)脈，塞了?！?p> 瞬間，幾個(gè)人都不約而同地轉(zhuǎn)過(guò)了頭，看向了那個(gè)地方。皮膚光滑漂亮，特別白，沒(méi)血。
看到這一幕，幾個(gè)人的臉色都跟著這皮膚的顏色學(xué)了起來(lái)。
緊接著劉開(kāi)華就看到了臧尋不善的目光，趕緊道：“主任，這個(gè)病人是我親自看的，所有的檢查結(jié)果我昨天都檢查過(guò)，包括彩超和抽血的結(jié)果?！?p> “而且在進(jìn)了手術(shù)室之后，我和麻醉師都再一次地核對(duì)過(guò)。絕對(duì)不是術(shù)前出現(xiàn)的，甚至，我在打麻醉之前，還摸到了血管的搏動(dòng)，我怎么可能開(kāi)這種玩笑？”
是的，劉開(kāi)華不可能開(kāi)玩笑。
而病人受了創(chuàng)傷，凝血功能本來(lái)就會(huì)紊亂，而在手術(shù)開(kāi)始之后，皮膚的切口會(huì)滲血，我們身體自然的保護(hù)機(jī)制就是讓我們不出血而呈現(xiàn)部分高凝狀態(tài)，但是人體自己也沒(méi)那么絕對(duì)智能，所以導(dǎo)致了術(shù)中應(yīng)激性的血管栓塞，非常正常。
很多創(chuàng)傷的患者，都是因?yàn)閯?dòng)脈栓塞而截肢了。
臧尋趕緊道：“小蘭，趕緊給血管外科的覃主任和現(xiàn)在的值班醫(yī)生打電話！手術(shù)室，急會(huì)診！”
語(yǔ)氣冷峻，毋庸置疑。
“怎么了？怎么了？”臧尋正在病人的前頭看著手機(jī)，聽(tīng)到臧尋這聲音，手機(jī)趕緊直接往身后一丟，掉在了地上也不管了，直接走向病人，生怕是病人的生命體征出了什么問(wèn)題。
看清楚病人的狀態(tài)后，他才道：“血壓呼吸這些都還好??？”
“動(dòng)脈栓了?！标皩ふf(shuō)。
“?。俊甭樽韼燑S學(xué)明一臉的不可思議，說(shuō)：“不可能吧？昨天才復(fù)查的彩超和凝血功能呀？我和劉主任都對(duì)過(guò)的。術(shù)前還特意摸了足背動(dòng)脈，你們這怎么發(fā)現(xiàn)的？”
只要不是生命體征出了什么問(wèn)題，就輪不到他麻醉師來(lái)著急，但是，這種事情，竟然會(huì)發(fā)生在周玄青教授來(lái)做手術(shù)的病人上，他自然得幫著解釋一下。
否則在周玄青教授的心里留下常市第一人民醫(yī)院坑他的印象那就不好了。
所有人看向了劉開(kāi)華，劉開(kāi)華則是看向了陸成，陸成就說(shuō)：“我在這里扶腿的時(shí)候，沒(méi)有感受到足背動(dòng)脈的搏動(dòng)。而且在術(shù)前，我也和劉主任一起摸過(guò)足背動(dòng)脈，那時(shí)候有，這時(shí)候沒(méi)有?！?p> “我就問(wèn)了劉主任，他檢查出來(lái)的。”
眾人得到了答案，周玄青教授聽(tīng)完后基本上沒(méi)有任何猶豫地道：“把注射器給我?！?p> 劉開(kāi)華把注射器給了過(guò)去。
周玄青教授沿著一條線把病人的皮膚扎了足足十幾個(gè)口子，然后看到脛骨平臺(tái)以下的破口沒(méi)有滲血，當(dāng)機(jī)立斷：
“來(lái)人，換體位，解剖腘窩！”
“馬上再打胸外科或者心血管外科的電話，喊他們緊急會(huì)診取栓?！?p> “我們先把腘動(dòng)脈和脛前、脛后動(dòng)脈給他們暴露出來(lái)，不能再耽擱！”
講話雖然很急，但一點(diǎn)不慌不亂，而且很快就做出來(lái)了最為正確的安排。
陸成心里暗自為之嘆服，果然不愧為湘雅二醫(yī)院的教授啊，這樣的情況也不見(jiàn)絲毫的猶豫的。