第一百二十五章 活體解剖教學(xué)！
血管的走形，雖然在一定程度上是固定的，但是要在活體上做血管探查術(shù)，可不是在尸體上做血管走形這么容易。
血管一般走形于肌間、骨骼間、骨膜的表面，是屬于深層次的解剖部位，也不是做手術(shù)暴露固定視野那么簡(jiǎn)單的事情。
外科的手術(shù)，對(duì)于手術(shù)視野的暴露，解剖結(jié)構(gòu)的把控，非常重要。
常規(guī)的手術(shù)就是固定入路，就那么幾個(gè)位置，幾層同樣的結(jié)構(gòu)，天天做，天天看，才可以達(dá)到舉重若輕的境界。
對(duì)于陌生地域的手術(shù)，在手術(shù)時(shí)，還是需要戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢才行。
陸成想要做血管的探查，而且還說得這么輕易，就著實(shí)有些怪了。但這著實(shí)是陸成證明自己看到的血管裂開的最好方式。
而且創(chuàng)傷的病人，做血管和神經(jīng)的探查，是原則性之一，所以也能解釋得清楚。
鄒謙想了想，就點(diǎn)了點(diǎn)頭，說：“那行吧，你慢一點(diǎn)，千萬不要莽撞！”
陸成也是講他是坐鈍性分離的血管探查，不是用手術(shù)刀，否則的話，再借鄒謙兩個(gè)膽子，都不敢讓陸成來試試。
萬一陸成把血管和神經(jīng)給切斷了，他找誰說理去？這里面就他是主治，責(zé)任還是他擔(dān)著的啊。
鈍性分離，除非是陸成極為暴力的撕扯，否則的話我們的血管和神經(jīng)也沒那么脆弱。
只是，鄒謙在上面做清創(chuàng)探查的時(shí)候，一個(gè)人需要沖洗，一個(gè)人需要輔助視野和用吸引器吸視野里的血跡。液體及壞死組織，就沒人給陸成幫忙。
三個(gè)人以前就做過清創(chuàng)縫合，所以配合得還算比較默契。
曹曉和左手拿著鑷子配合鄒謙的尖刀，右手則是不斷地吸引著鄒謙手術(shù)刀的斜下方，不擋他的操作空間，還能保證術(shù)野的清爽。
這創(chuàng)傷很重，所以方泥馨也是在認(rèn)真地拿著鑷子配合鄒謙在進(jìn)行著組織是否壞死的檢測(cè)工作。
雖然有驅(qū)血帶的情況下，讓壞死組織的辨別變得頗為困難，但是驅(qū)血帶畢竟只是驅(qū)血帶，不可能把動(dòng)脈完全給壓塞。
動(dòng)脈內(nèi)部還有一定的血流通量的時(shí)候，末端還是有血跡會(huì)滲出來的，而且滲出來的血液比陸成剛剛用手法止血的時(shí)候還要多一些。
驅(qū)血帶的作用弱于手法按壓，手法止血的效果又要略弱于止血帶。
只是這個(gè)時(shí)候，三個(gè)人都沒有太過于注意下面陸成的工作，陸成只是拿著一個(gè)血管鉗在肌肉的走形之間動(dòng)來動(dòng)去，然后再看到了什么東西之后，就把手里的血管鉗給夾到了組織里面去。
不過三四分鐘過去，陸成已經(jīng)夾了足足有五把，似乎這是最后一把。
鄒謙這才眉頭微微一皺地說：“小陸，血管鉗不能夾肌肉和神經(jīng)的啊，否則的話夾的地方會(huì)肌肉組織液化，你知道嗎？”
鄒謙之前之所以答應(yīng)陸成去搞自己的，一是因?yàn)殛懗蓜倎砑痹\科，李東山對(duì)其給予厚望。二是剛剛陸成的按壓止血著實(shí)有些驚艷，就想讓陸成自己玩一玩解剖學(xué)知識(shí)。
畢竟陸成這么大年紀(jì)，臨床經(jīng)驗(yàn)?zāi)苡卸嗌伲?p> 恐怕也不過就是想要多積累一點(diǎn)解剖學(xué)知識(shí)?；钊说奶讲榻馄屎徒馄蕦W(xué)上的大體老師的解剖結(jié)構(gòu)，還是頗為不一樣的。
兩種的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，都極為重要和珍貴。
陸成就抬頭說：“我知道，鄒總?！?p> “我這是在夾血管被刮傷的上下緣，不過想象的還沒現(xiàn)實(shí)這么嚴(yán)重，這個(gè)病人的尺橈動(dòng)脈都有口子。尺動(dòng)脈有一個(gè)，橈動(dòng)脈有兩個(gè)。”
“還不能確定動(dòng)脈分支有沒有破，不過就算破了，也不能去理會(huì)了。”
“鄒總，這口子都是縱行簡(jiǎn)單的破口，我們是自己縫，還是喊血管外科來縫？”
陸成話畢，鄒謙立刻就是臉色一僵地探過頭來，通過血管鉗擠出來的肌肉間縫隙，還可以看到血管的破口在縫隙間探頭探腦。
因?yàn)槠瓶诘膬啥硕急粖A閉，所以破口段的血管癟了，但陸成只是稍微一翻，就把破口展示在了略有些石化的眾人面前。
這簡(jiǎn)直是有點(diǎn)不太可思議的事情。
前臂的尺橈動(dòng)脈，真有人能夠用血管鉗，就做得出來走形，而且還把破口給找到？
似乎在鄒謙三人的認(rèn)知中，還沒有一個(gè)教授做過這樣的操蛋事，當(dāng)然也可能是因?yàn)榻淌趥兌紡膩聿恍枰霞痹\，最多也就是到副教授上臺(tái)救場(chǎng)后，急診手術(shù)就告一段落了。
所以他們孤陋寡聞了。
只是，結(jié)合到尺橈動(dòng)脈走形的復(fù)雜情況，再看到現(xiàn)在的現(xiàn)實(shí)。
這是在做血管探查還是在做活體血管解剖教學(xué)??？
我剛剛怎么會(huì)想著給病人做清創(chuàng)呢？這么好的機(jī)會(huì)，都錯(cuò)過了。
鄒謙只是愣了兩三秒鐘，就趕緊道：“給血管外科的總住院打電話，說是在臺(tái)上發(fā)現(xiàn)了血管破口，需要縫合。”
骨科不處理大血管的破口，即便是顯微外科，也只是處理小血管的吻合，這是原則性的問題。
急診外科在沒申請(qǐng)到血管?？频氖中g(shù)權(quán)限之前，就沒資格去做血管外科的縫合手術(shù)，得喊血管外科的總住院來救場(chǎng)。
只是鄒謙心里略有些郁悶，本來按照他的想法和手術(shù)的設(shè)計(jì)思路，他就沒把陸成和曹曉和甚至是方泥馨當(dāng)成一個(gè)正常地可以幫忙他分操作主刀的人，就是打下手的人。
他打算先在驅(qū)血帶的止血作用下，把清創(chuàng)完成后，再探查血管看。畢竟在平時(shí)，可沒有急診手術(shù)奢侈到可以有兩個(gè)同時(shí)能主刀的醫(yī)生上一臺(tái)手術(shù)。就算是湘雅二醫(yī)院，也不會(huì)奢侈到這地步。
鄒謙自己能夠做出來血管探查術(shù)，畢竟鄒謙也是主治好幾年了，只是急診科還沒有人來接他的總住院班，他這個(gè)住院總就還得繼續(xù)當(dāng)下去。
可即便如此，要如此快地把血管鈍性分離出來，而且能夠分離到如今陸成這個(gè)層次。
鄒謙有自知之明，這是做不到的。
血管的走形大概是按照解剖結(jié)構(gòu)走的，但是正常的醫(yī)生哪里有那么多活體解剖的經(jīng)驗(yàn)，尸體解剖的經(jīng)驗(yàn)又不完全適用于正常的手術(shù)中。
這才搞得現(xiàn)在這樣，措手不及地要直接打血管外科總住院的電話這種事。
活體組織解剖，能夠做到陸成這樣的層次，你TM的到底在下面醫(yī)院切了多少人??？
鄒謙很有理由懷疑，陸成是不是打娘胎里就在切人、不為別的，就是玩兒……