周敏拿著病例過(guò)來(lái)，看到陳齊修，直接走了過(guò)去，“那位感染的病人已經(jīng)沒(méi)什么大礙了，只是陳醫(yī)生，病例上我要怎么寫？”
陳齊修邊走邊說(shuō)，“病因是秦醫(yī)生發(fā)現(xiàn)的，你可以去問(wèn)問(wèn)她，我先去看看病人的情況？”
周敏一頭霧水，“問(wèn)秦醫(yī)生？陳醫(yī)生你不也參與治療了嗎？你們一起接收的病人，都清楚情況啊?！?p> 陳齊修點(diǎn)頭，“順著她的話說(shuō)，是啊，我們一起接收的病人，不過(guò)治療大部分都有秦醫(yī)生完成，而且一開始發(fā)現(xiàn)病人情況，也是她，我想這個(gè)問(wèn)題你問(wèn)她最合適不過(guò)了?！?p> 相比較陳齊修的賣關(guān)子，秦意涵大大方方地告訴周敏，“軍團(tuán)菌肺炎是非典型肺炎中病情最重的一種，嗜肺軍團(tuán)菌引起的以肺炎表現(xiàn)為主，可能合并肺外其他系統(tǒng)損害的感染性疾病，是軍團(tuán)菌病的一種臨床類型。未經(jīng)有效治療的病死率高達(dá)45%左右。夏末秋初是本病好發(fā)季節(jié)，男性發(fā)病多于女性，孕婦、老年、免疫功能低下者為高發(fā)人群。”
周敏記錄的動(dòng)作一滯，“秦醫(yī)生，這……”
秦意涵恍然，很多人對(duì)軍團(tuán)菌和軍團(tuán)菌肺炎很陌生，所以她細(xì)致的解釋，“軍團(tuán)菌是一種兼性細(xì)胞內(nèi)致病菌，普遍存在于天然淡水和人工水域，能引起以發(fā)熱和呼吸道癥狀為主的軍團(tuán)菌病?！?p> 1976年美國(guó)費(fèi)城召開退伍軍人大會(huì)時(shí)，該病首次暴發(fā)流行，致使上百人患病，幾十人死亡。第二年，從死者肺組織中分離出了一種新的病原體，1978年國(guó)際上正式將該病原體命名為嗜肺軍團(tuán)菌。
這種病原菌容易在溫水及潮熱的地方蔓延，因而淋浴器、溫泉池、噴泉以及空調(diào)設(shè)備容易成為軍團(tuán)菌大量繁殖的“溫床“。
嗜肺軍團(tuán)菌常從空調(diào)冷卻水、熱水器水等與人群密切接觸水體以氣溶膠的形式經(jīng)呼吸道傳播給人，尤其是老年人、免疫功能缺陷或低下的患者、吸煙者和慢性呼吸道疾病患者。當(dāng)帶菌的氣溶膠到達(dá)人體呼吸道時(shí)，可感染肺泡巨噬細(xì)胞，導(dǎo)致以肺部感染為主同時(shí)伴有全身多系統(tǒng)損害的急性重癥肺炎，即軍團(tuán)菌病。
“病人那輛車放了近兩個(gè)月沒(méi)有使用，這段時(shí)間又是梅雨多大季節(jié)，所以導(dǎo)致嗜肺軍團(tuán)菌的滋生?！鼻匾夂焖俚拈_口，“根據(jù)相關(guān)學(xué)者調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，家用空調(diào)散熱片上大約有160000 個(gè)/cm2 的細(xì)菌總數(shù)，空調(diào)內(nèi)部陰冷潮濕非極其適合霉菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌以及病毒的大量生存和繁殖，這些病原微生物通過(guò)空調(diào)排出的冷風(fēng)吹入房間內(nèi)，通過(guò)口鼻吸入體內(nèi)后侵襲人體組織器官進(jìn)行繁殖擴(kuò)散，導(dǎo)致空調(diào)肺等疾病的發(fā)生?！?p> 周敏一臉懵，“空調(diào)肺？”
秦意涵在病例上寫下幾個(gè)專業(yè)術(shù)語(yǔ)后，繼續(xù)開口，“長(zhǎng)時(shí)間使用空調(diào)而且未進(jìn)行及時(shí)的消毒處理可導(dǎo)致嗜肺軍團(tuán)繁殖，通過(guò)空調(diào)的排風(fēng)以及排水系統(tǒng)廣泛在我們的生活環(huán)境中進(jìn)行擴(kuò)散傳播，甚至可以發(fā)生嗜肺軍團(tuán)菌肺炎的爆發(fā)和流行。所以我們把嗜肺軍團(tuán)菌引起的呼吸道感染疾病又叫空調(diào)肺。”
周敏似懂非懂，“反正我是聽不懂，不過(guò)秦醫(yī)生你還真厲害，病人一來(lái)，你就知道了病因?！?p> 她當(dāng)時(shí)不在現(xiàn)場(chǎng)，并不清楚她是怎么診斷的，只是聽人說(shuō)相關(guān)的檢查都還沒(méi)做，她就已經(jīng)知道了。
秦意涵無(wú)奈的搖搖頭，“患有空調(diào)肺的患者一般來(lái)說(shuō)大約有 2 ～ 10 天的潛伏期，臨床上有兩種感染類型，即流感樣型和肺炎型?！?p> 江慕白身后跟著幾位實(shí)習(xí)醫(yī)生，剛走過(guò)來(lái)就聽到這話，直接對(duì)身后的實(shí)習(xí)生道，“還不趕緊記下來(lái)?！?p> 秦意涵看到他愣了一秒，繼續(xù)說(shuō)道，“流感樣型亦稱龐蒂亞克熱，為輕癥感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、寒戰(zhàn)、肌肉酸痛等癥狀，持續(xù) 3 ～ 5 天癥狀緩解，X 線無(wú)肺炎征象，預(yù)后良好?！?p> “肺炎型則起病急驟，以肺炎癥狀為主，伴有多器官損壞，會(huì)出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)、頭痛、肌痛劇烈，開始干咳，后出現(xiàn)濃痰和咯血，常伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)和消化道癥狀，不及時(shí)治療可導(dǎo)致死亡，死亡率可達(dá) 15%～ 20%，嚴(yán)重威脅病人的生命健康?！?p> 那些實(shí)習(xí)生快速記了下來(lái)，卻還不了解其中的意思，一臉茫然的看向江慕白，“江醫(yī)生，什么意思？”
江慕白無(wú)語(yǔ)地翻了個(gè)白眼，“不懂就自己去查資料?！?p> “那讓我們記下來(lái)做什么？”
“夏天來(lái)臨，如果遇到出現(xiàn)高熱、嘔吐、呼吸困難、意識(shí)障礙、嗜睡、腹瀉腹痛等情況，應(yīng)高度懷疑軍團(tuán)菌感染，問(wèn)診時(shí)詢問(wèn)病人相關(guān)工作活動(dòng)史，以便你們確診和快速給予精準(zhǔn)的搶救治療?！?p> 那些實(shí)習(xí)醫(yī)生似懂非懂的點(diǎn)了點(diǎn)頭，“是不是還有其他可能性？”
江慕白雖然好相處，可遇到這些實(shí)習(xí)醫(yī)生問(wèn)出一些白癡問(wèn)題時(shí)，同樣會(huì)鄙視的看向他們，“具體問(wèn)題具體分析，下次遇到其他可能性，我會(huì)給你們講解?！?p> 秦意涵回到辦公室，正巧在門口碰到齊敏德。
齊敏德是主任醫(yī)師，又是急診科的負(fù)責(zé)人，卻還是會(huì)經(jīng)常出一線任務(wù)，比如急診搶救，或者那個(gè)地方出現(xiàn)大面積意外事故，就會(huì)隨車同行。
從第一天見過(guò)之后，后面有好些天沒(méi)有見過(guò)，她也沒(méi)多想，醫(yī)院又大，病人也多，很難說(shuō)明天都能碰到。
齊敏德盯著她的手看了好幾眼，才出聲道，“秦醫(yī)生，你經(jīng)常動(dòng)手術(shù)，對(duì)不對(duì)？手術(shù)過(guò)程中發(fā)生的事很清楚，是不是？”
秦意涵看了眼自己的手，“還好，主任，有什么事嗎？”
齊敏德立刻正色道，“有件大事，情況有些復(fù)雜。”
說(shuō)完，就讓秦意涵跟著他去辦公室，所有資料都在辦公室，秦意涵接過(guò)來(lái)看了幾眼，隨后皺著眉，“醫(yī)療事故？”
“說(shuō)不上，”齊敏德端起茶杯抿了口茶，“你好好看看，病人的情況一開始就很特殊，醫(yī)生有疏忽不假，但還不涉及醫(yī)療事故?！?p> 秦意涵將資料合上，她的記憶力一向不錯(cuò)，剛才翻了一遍基本都記了下來(lái)，“這屬于醫(yī)療糾紛，這就是沈凌表姐趙蕊接的那個(gè)案子？”
齊敏德一臉可惜，“我也沒(méi)想到，事情就是這般湊巧?！?p> 秦意涵抿著嘴唇，將資料遞了過(guò)去，“既然到了這步，走正常程序就好了?！?p> 齊敏德看了一眼資料，并未收回來(lái)，心中思緒萬(wàn)千，卻也沒(méi)多說(shuō)，只是放下茶杯，一臉探究地看了她半天，“秦醫(yī)生，我有個(gè)問(wèn)題，為什么你會(huì)拒絕治療趙蕊？是因?yàn)榍宄诤驮蹅冡t(yī)院的醫(yī)生打官司？”
秦意涵不走心地給出答案，“因?yàn)橹尾恢委?，都?huì)陷入醫(yī)療糾紛?！?p> “呃……但作為醫(yī)生，我們的職責(zé)就是治病救人！”
“因?yàn)槲也幌矚g趙蕊，而且這個(gè)病人又不是我負(fù)責(zé)的?！?p> “你不喜歡歸不喜歡，但她是病人，你是醫(yī)生?！?p> “說(shuō)白了這種小兒科的病例，我壓根就不屑，我怕以后人家就記得我是捉蟲醫(yī)生，忘了我實(shí)際的能力。”