陳齊修一早上身心疲憊，吃飯時也沒什么心情，他在交流群里看到其他的醫(yī)院也接收到這樣的病人，不過就沒有他們今天這般幸運(yùn)。
其實(shí)，有時候真的不是醫(yī)術(shù)好不好的問題，而是治療時間有沒有把握住，時機(jī)很重要。
他從小接觸醫(yī)學(xué)，從醫(yī)也有十幾年，很清楚有些情況是沒辦法避免。
可是，在今天接觸這樣的病人之后，他才意識到作為醫(yī)生，真的存在無能為力的時候。
他是學(xué)醫(yī)的，看慣了生死，竟然還會因?yàn)樯栏袊@。
不過，相比較他的思緒萬千，秦意涵要平靜許多，甚至還和那些醫(yī)生交流起經(jīng)驗(yàn)來。
比如，如果接診到這樣的病人，需要進(jìn)行哪些檢查，怎么判斷病情，有哪些治療。
其他醫(yī)生問起來時，她總是侃侃而談，偶爾還會分享自己的經(jīng)驗(yàn)，那些醫(yī)生聽得格外入迷。
急性廣泛前壁心肌梗死主要臨床表現(xiàn)為：1、突發(fā)性持續(xù)性劇烈胸骨后痛，可向左肩、左上肢放射，持續(xù)20分鐘以上，大汗淋漓、煩躁不安、恐懼、嘔吐。
2、含服硝酸甘油不能緩解。
3、出現(xiàn)各種心律失常。
4、重癥者可出現(xiàn)心力衰竭、心源性休克、心臟驟停。
5、心尖部可出現(xiàn)第一心音減弱，奔馬律。
診斷依據(jù)有：
1、突然出現(xiàn)持續(xù)性劇烈的胸骨后疼痛，可向左肩、左上肢放射，持續(xù)20分鐘以上。
2、心源性休克、心力衰竭、心律失常。
3、心電圖可出現(xiàn)典型演變。
4、血清酶學(xué)動態(tài)改變。
陳齊修靜靜聽著，他本打算讓她這段時間坐診，可他清楚不能因?yàn)楝F(xiàn)在是三伏天，只讓她完全關(guān)注這一類病人，所以，最后只能作罷。
吃飯的心情完全沒了，果然，醫(yī)術(shù)總會有差別，年齡有差別，能力也有，他不得不承認(rèn)，秦意涵在某些方面確實(shí)比他厲害……
難怪有些人會說，厲害的人身上總會有閃光點(diǎn)，哪怕外殼再堅(jiān)硬的人，有一天也會因此被軟化。
出神后果自然是沒有注意到身邊的情況，隱約聽到有人在叫他，不過因?yàn)樵谙胧虑?，所以他并未聽清，抬眸看過去時，就看到秦意涵表情溫和的看著他。
他有些不自在的張了張嘴，“怎么了？”
秦意涵彎了彎唇，“陳醫(yī)生如果太累了，可以先回辦公室休息一下，飯盒的話我等會幫你清洗就可以了?！?p> 她自認(rèn)不是什么好心腸的人，不過大家都是同事，加之前面他確實(shí)幫了她一些忙，能做點(diǎn)小事也無妨。
陳齊修穩(wěn)如泰山地坐在位置上，看著她又繼續(xù)和那些醫(yī)生討論，“怎么著，秦醫(yī)生，怎么突然好心起來了？這是做了什么對不我的事嗎？”
秦意涵偏過頭來看了他一眼，“只是身為同事之間小小的幫助，需要天馬行空的想象嗎？”
“小小幫助？同事之間？”陳齊修指了指江慕白剛留下來的飯盒，“所以，你也是準(zhǔn)備幫他收拾了？”
江慕白近來格外的勤快，也不知道是不是因?yàn)槁牭街軙砸貋砹耍愿裢赓u力，想著她回來可以好好夸夸他。
秦意涵無視陳齊修的調(diào)侃，繼續(xù)和那些醫(yī)生說道，“根據(jù)病人情況，治療的方法有所差異，主要氛圍有并發(fā)癥和無并發(fā)癥的情況?！?p> 無并發(fā)癥者急性期絕對臥床1～3天，主要治療包括，吸氧、持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、心律變化及血壓和呼吸，低血壓、休克患者必要時監(jiān)測肺毛楔入壓和靜脈壓。吃食低鹽、低脂、少量多餐、保持大便通暢。
無并發(fā)癥患者3天后逐步過渡到坐在床旁椅子上吃飯、大小便及室內(nèi)活動，一般可在2周內(nèi)出院，有心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、低血壓等患者臥床時間及出院時間需酌情延長。
如果需要鎮(zhèn)靜止痛，可以靜脈注射少量嗎啡，也可用杜冷丁，煩躁不安、精神緊張者可給于安定口服。
一般而言，對于這樣一類病人，入院后盡快建立靜脈通道，前3天緩慢補(bǔ)液，注意出入量平衡。
其實(shí)，還有一種治療，就是溶栓治療。
如果病人沒有溶栓治療禁忌，對發(fā)病12小時內(nèi)的急性ST段抬高型心肌梗死患者應(yīng)進(jìn)行溶栓治療。
常用溶栓劑包括尿激酶、鏈激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑等，靜脈注射給藥。溶栓治療的主要并發(fā)癥是出血，最嚴(yán)重的是腦出血。
還有一些其他的治療，前面這些醫(yī)生已經(jīng)說了。
近段時間，他們急診多是這樣的病人，不過都是有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，幾乎不存在任何難度。
只是，聽聞早上接收了一位急性病人，他們自問遇到這樣的情況，未必就能安然解決。
陳齊修看了他們一眼，“在她沒來之前，你們又不是沒有遇到這樣的情況?！?p> 秦意涵好奇，“所以，他們之前處理都很好？”
陳齊修解釋，“醫(yī)生當(dāng)久了，有時候總會懷疑自己的能力，又或者病人情況發(fā)生突變，這是很正常的?！?p> “懷疑自己的能力？”秦意涵挑了挑眉，“難道不是覺得自己很厲害嗎？”
那些醫(yī)生嘆了口氣，本想說些什么，又垂下頭繼續(xù)嘆氣，“秦醫(yī)生啊，這你就不懂了吧，病人情況千變?nèi)f化，誰也沒辦法保證說自己一定有辦法?！?p> 秦意涵一頭霧水，“萬變不離其宗??！”
陳齊修好笑，“他們就是覺得未必每一次都能將時機(jī)掌握得那般好，卻仍然想挽救病人性命?！?p> 秦意涵恍然大悟，“哦，這樣啊，這應(yīng)該不是什么難題吧?！?p> 其他醫(yī)生苦笑著，陳齊修輕咳一聲，壓低聲音道，“市里的醫(yī)院都會有交流群，不免聽說其他醫(yī)院的情況，說不上太好?！?p> 秦意涵愣了一秒，問，“怎么回事？”
陳齊修繼續(xù)壓低聲音，“怎么回事？不是送到醫(yī)院的最佳搶救時間錯過了，就是治療方法沒用對，自然就導(dǎo)致了這樣的情況，然后這些心血管醫(yī)生就覺著是不是平時太安逸了，讓他們覺得自己什么都行，真正遇著病人的時候，反倒出了問題?！?p> 秦意涵看了眾人一眼，“可是這也……”
“好了，你們兩個吃飽了就過來幫忙。”江慕白拿著手機(jī)匆匆忙忙走進(jìn)來。
陳齊修起身道，“怎么回事？”
卻還是跟著江慕白一起走了出去，秦意涵跟著出去時，還沒來得及去看什么情況，就被周敏叫了去，說是有一個病人需要她去看看。
尹慧也在，正在檢查病人情況，大概是她讓周敏去的，沒有任何驚嚇，仍舊平靜的進(jìn)行檢查。
秦意涵一開始并未插手，只是打量著病人的情況，直到尹慧抬起頭來，看了她一眼，才出聲道，“病人什么情況？”
問話的時候，這才去檢查病人的情況。
尹慧將檢查結(jié)果遞給她，詫異的問，“我實(shí)在想不起她這是怎么回事，感覺像，又不像，你覺得呢？”
秦意涵檢查完病人情況后，又看了看檢查結(jié)果，“怎么說你也是主治醫(yī)生，對自己要有點(diǎn)信心?！?p> 尹慧嘆了口氣，壓低聲音道，“我之前方敏雅看過這個病人，也開始了治療，但是幾個科室的醫(yī)生都來進(jìn)行了會診，沒有任何結(jié)果，所以交給我了……”
她還沒說完，就看到秦意涵皺著眉，嘀咕了一句，“她看過？怎么會交給你？不是應(yīng)該交給高文軒……”
尹慧的眼睛瞬間暗淡下去，尷尬的開口，“她說，病人平均每天要睡二十個小時，懷疑是什么臨床抑郁癥?！?p> 秦意涵的眉頭越皺越深，“臨床抑郁癥？”
所謂臨床抑郁癥是指抑郁癥所表現(xiàn)出來的軀體癥狀，一般而言，患有抑郁癥的病人在軀體上的癥狀主要有睡眠障礙、乏力、食欲減退、體重下降、便秘、身體任何部位的疼痛、性欲減退、陽痿、閉經(jīng)等。
軀體不適的體訴可涉及各臟器，如惡心、嘔吐、心慌、胸悶、出汗等。自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀也較常見。
病前軀體疾病的主訴通常加重。睡眠障礙主要表現(xiàn)為早醒，一般比平時早醒2～3小時，醒后不能再入睡，這對抑郁發(fā)作具有特征性意義。
有的表現(xiàn)為入睡困難，睡眠不深；少數(shù)患者表現(xiàn)為睡眠過多。
體重減輕與食欲減退不一定成比例，少數(shù)患者可出現(xiàn)食欲增強(qiáng)、體重增加。
所以，病人所表現(xiàn)出來的是少數(shù)患者的情況。
但是，尹慧卻不贊成，“我認(rèn)為不會臨床抑郁癥?！?p> 三個急診科醫(yī)生，兩位神經(jīng)科醫(yī)生，還有幾位放射科都看過，已經(jīng)排除了可能的病因，只是還沒找到真正的病因。
“所以，已經(jīng)有很多醫(yī)生看過了？”
尹慧一聽就泄了氣，蔫蔫地開口，“是啊，就是因?yàn)闆]有找出病因，所以將病人交給我，你說就我這能力，怎么可能看得出來是什么疑難雜癥？”
秦意涵這才笑了起來，“怎么就知道長他人志氣滅自己威風(fēng)，說不定你就找出原因了?！?p> 病人的情況確實(shí)特殊，起初是她男朋友和朋友晨練，因?yàn)樽蛲砭鄄?，喝了不少酒，所以男朋友跑步時一直不舒服，甚至總有點(diǎn)喘不過氣來的感覺，喝了一口水后，和朋友聊了幾句，這才回家。
原本打算讓女朋友做點(diǎn)早餐，吃過后休息一會兒，哪曾想女朋友不舒服，整個人一直沉睡，甚至叫醒她還發(fā)很大的脾氣。
女朋友自己也意識到這種情況不對，讓男朋友送來醫(yī)院。
只是，沒想到入院已經(jīng)快三天，什么原因都沒找出來。
尹慧白了她一眼，“我要是有你這樣的本事當(dāng)然不用擔(dān)心，但是吧，方敏雅我雖然不喜歡，但是她有點(diǎn)能力，都沒辦法，我能有什么辦法？”
秦意涵抽了抽嘴角，“方敏雅聽到這話肯定會心花怒放吧？”
還是第一次有人夸她醫(yī)術(shù)好，就她那能力，如果不是擅長鉆空子，怎么可能有今天的地位？