第4章 術(shù)中異常出血

　　終于完成了一個(gè)任務(wù)！

　　在周子仁冒著得罪一個(gè)副主任醫(yī)師和一個(gè)上級(jí)主治醫(yī)師的風(fēng)險(xiǎn)下，他終于把250的醫(yī)學(xué)點(diǎn)摟進(jìn)了自己的口袋。

　　接下來，該琢磨的是如何把1000醫(yī)學(xué)點(diǎn)的任務(wù)給完成。

　　雖然更靠近手術(shù)臺(tái)了，但依然只是一個(gè)旁觀者，絲毫找不到上手手術(shù)的機(jī)會(huì)。

　　也因站得更近，周子仁更是看清手術(shù)的難度。

　　不得不說，李文峰跟曾慶文學(xué)得一手好活兒，一個(gè)主治把三級(jí)手術(shù)做得賊溜。

　　至少，目前他進(jìn)行的游離工作就做得很扎實(shí)。

　　在他靈動(dòng)翻飛的雙手下，各類筋膜一一分離，視野越來越清晰，很快就能看到直腸病灶了。

　　周子仁看得目不轉(zhuǎn)睛，艷羨不已，口水都要流下來了。

　　多么靈巧的一雙手啊，像情人撫摸對(duì)象那樣溫柔而深情——他周某人最欠缺的就是這么敏捷的身體和腦子！

　　手術(shù)臺(tái)站的人太多，實(shí)在沒有多少空間給他們?nèi)齻€(gè)住院醫(yī)觀摩。

　　在兩邊分別被主刀一二助和護(hù)士占據(jù)的情況下，剛才眼疾手快的周子仁站在手術(shù)臺(tái)器械臂的一個(gè)角落，算是僅剩的空間了。

　　他這么一站，林天舒和錢多就擠不進(jìn)來了，都只能堵在周子仁身后，墊著腳跟，杵著脖子，巴巴看著進(jìn)行中的手術(shù)，說不出的累呀！

　　“文峰，仔細(xì)一點(diǎn)，游離要干脆利落，病灶暴露的邊緣要清晰。這是癌癥，最怕切不干凈，一旦病灶轉(zhuǎn)移，就會(huì)前功盡棄?！痹鴳c文冷靜的聲音又在沉悶的手術(shù)室響起。

　　看似在交代李文峰，卻似在指點(diǎn)三個(gè)小住院醫(yī)。

　　話閘子一打開，就像關(guān)不住了一樣，曾慶文繼續(xù)說道：“直腸切除，能不能保住肛門，得看腫瘤的位置，處于低位的話，自然就沒有留下來的希望了。你們說說，一般在離肛門多少厘米的情況下可以考慮保留肛門？”

　　突兀的提問，沒人反應(yīng)過來，一下子顯得安靜了下來。

　　還是林天舒腦子最靈活，反應(yīng)最快，立刻回答：“曾老師，一般而言，五厘米以上可以保留肛門。術(shù)前資料我看過了，這個(gè)患者腫瘤距離肛門有七厘米那么高，我們有足夠的空間給他保留肛門?！?p>　　曾慶文點(diǎn)點(diǎn)頭，說：“沒錯(cuò)，正是因?yàn)橛衅呃迕?，我們可以選擇傳統(tǒng)的術(shù)式，直接開腹把直腸抽出來切除一段再吻合?！?p>　　“好像有資料說，有三厘米遠(yuǎn)，也可以考慮選擇保留肛門的?！敝茏尤恃a(bǔ)充了一句。

　　這是他中午內(nèi)卷偷偷補(bǔ)了課的成績。

　　林天舒呵的一笑，說：“那不是一般人做的選擇，太冒險(xiǎn)了！”

　　周子仁也笑：“外科醫(yī)生就是要追求極致嘛?！?p>　　兩人似乎杠上了。

　　“這方面我倒是贊同周醫(yī)生的意見，作為醫(yī)生，我們除了盡量延長病人存活的時(shí)間，同時(shí)也要兼顧他們的生活質(zhì)量，不然術(shù)后生活全是麻煩和痛苦，那花那么多錢做這個(gè)手術(shù)又有什么意義呢？”錢多支持周子仁的觀點(diǎn)。

　　周子仁向錢多點(diǎn)頭表示感謝。

　　錢多則給他一個(gè)你懂的眼神，重重點(diǎn)頭回應(yīng)。

　　林天舒瞄了瞄四周，隱約覺得自己受到排擠。

　　“護(hù)士，吸液，血有點(diǎn)多了。”全神貫注進(jìn)行游離工作的李文峰突然出聲。

　　手術(shù)護(hù)士聽到吩咐，快速拿起吸引器，吸走病人腹腔內(nèi)的血液。

　　“還是有點(diǎn)多?！崩钗姆灏櫫税櫭?，“繼續(xù)吸！”

　　“李醫(yī)生，我一直在吸呀。”護(hù)士不解回答。

　　“一直在吸？”李文峰語氣莫名有些緊張了，看著腹腔內(nèi)一直滲出來的血液，眼睛都瞪大了許多。

　　大家都是醫(yī)生，都察覺到不對(duì)勁了。

　　“我看看！”之前一直站在李文峰側(cè)邊指導(dǎo)的曾慶文不敢怠慢，上前觀察患者腹內(nèi)的情況。

　　此時(shí)腹部已經(jīng)游離得差不多了，直腸都暴露出了大部分，只差一點(diǎn)點(diǎn)就可以進(jìn)行病灶切除。

　　但是，暴露出的直腸很快就被血液浸透！

　　“出血了！”曾慶文很快做出了判斷。

　　“??？”李文峰慌得不行。

　　術(shù)中的意外，出現(xiàn)了！

　　外科手術(shù)，從來都是與風(fēng)險(xiǎn)并存的。

　　別說直腸切除這種難度頗高的三級(jí)手術(shù)了，哪怕是一級(jí)手術(shù)中的闌尾切除，運(yùn)氣不好，都能搞出意外來。

　　比如闌尾破裂，污染物漏到腹腔，最終導(dǎo)致感染，運(yùn)氣更不好的話，感染出現(xiàn)了耐藥株，病人醫(yī)治無效死亡。

　　這樣的意外，你上哪說理去？

　　更別說手術(shù)中一不小心戳破了體內(nèi)的哪條動(dòng)脈，導(dǎo)致病人大出血，得行術(shù)中搶救手術(shù)，那更是棘手的問題了。

　　現(xiàn)在，李文峰就面臨這樣的情形——病人的出血量，超過了手術(shù)的常規(guī)出血量。

　　不用說，鐵定是哪里出了問題！

　　問題是，人體內(nèi)部的情況太復(fù)雜了，各種器官互相連接，血管、筋膜交錯(cuò)攀交，醫(yī)生再神，也不可能一下子能找出出血點(diǎn)來。

　　術(shù)中大出血，最終搶救不過來，導(dǎo)致病人死亡的案例，并不在少數(shù)。

　　這也是為什么術(shù)前要向病人或者家屬交代風(fēng)險(xiǎn)，而且要他們簽字同意的最大原因。

　　只因醫(yī)生不是神，并不是無所不能的。

　　直腸切除術(shù)也一樣，因?yàn)樘幱诟共康撞?，膀胱啊、輸尿管、輸精管之類的器官都在附近，存在可能在游離的時(shí)候不小心戳破某個(gè)地方，從而血流不止。

　　“慌什么！”曾慶文聲音提高了許多，“術(shù)中出血而已，又不是沒見過，找到出血點(diǎn)，堵住就是了！平時(shí)教你的注意事項(xiàng)，都忘了？”

　　李文峰聞言深吸幾口氣，冷靜了下來，一邊翻找腹部器官，一邊說：“術(shù)中出現(xiàn)意外要冷靜，按照術(shù)前預(yù)案，分析最可能出現(xiàn)出血點(diǎn)的地方，一一排查……這里是膀胱，嗯，沒問題。輸尿管……也沒問題。哪里呢……”

　　時(shí)間也許只是過去那么一分多鐘而已，但所有人都覺得時(shí)間走得很慢，備受煎熬。

　　李文峰一時(shí)找不到出血點(diǎn)所在！

　　所有人的心尖都緊了一緊。

　　周子仁和身后的兩個(gè)住院醫(yī)，更是緊張得大氣都不敢喘，屏住呼吸，緊盯著李文峰的操作。

　　這一刻，大家出于醫(yī)生職業(yè)的天職，都摒除了所有的雜念，一心希望病人能夠安好。

　　“滴滴！滴滴……”

　　突然，監(jiān)護(hù)儀尖銳的叫聲在沉悶的手術(shù)室中響亮起來！

　　“醫(yī)生，病人心率加快，103……哦不，105……108了，還在上升！”游動(dòng)護(hù)士也發(fā)出了警報(bào)。