74.有沒(méi)有一種可能.....（3更??！加更?。。。?/h1>
120車(chē)風(fēng)馳電掣拉回來(lái)一個(gè)特殊的患者，說(shuō)是胸痛，還有胸悶。
門(mén)診的住院醫(yī)剛上手，看見(jiàn)尚易、韓山炮拉著楚主治到了，連忙讓開(kāi)位置，喜笑顏開(kāi)：
“楚主治！來(lái)的可真巧！”
“48歲，男性，既往有高血壓病史，幾年前被診斷為冠心病，一直沒(méi)有規(guī)范治療，剛剛吃完宵夜，突然出現(xiàn)劇烈胸痛?！?p> 真趕巧....
碰都碰上了，不能不管。
楚主治趕忙問(wèn)診：“以前有過(guò)類(lèi)似的胸痛嗎？”
邊問(wèn)邊拉了個(gè)心電圖。
患者道：“沒(méi)有，今天是第一次?！?p> “嘶....”
尚易疼得嘶了一聲。
“怎么了尚醫(yī)生？”
“他這個(gè)胸痛確實(shí)很疼，額頭上都可以看到汗水了?！?p> “嗯?！背髦螄?yán)肅的點(diǎn)著頭，這個(gè)年紀(jì)，又有高血壓，突發(fā)胸痛、胸悶，稍微有點(diǎn)常識(shí)的人都知道要警惕急性心肌梗死了，胸疼就是心肌梗死的主要癥狀。
“尚醫(yī)生你怎么也流汗？”
“我心疼病人的胸痛?！?p> “真是好醫(yī)生啊....”打急救送病人來(lái)的老板感嘆道。
“又是你？這都第三次了。”尚易瞅著眼熟：“這個(gè)也是你們工地的工人？”
老板見(jiàn)著尚易，一愣：“是...”
“這個(gè)點(diǎn)還工作？”
“夜班要理解嘛...我這不是請(qǐng)大伙兒吃宵夜的時(shí)候，他突然犯病.....”
“費(fèi)用全包？”
“包，都包！”老板財(cái)大氣粗：“什么檢查治療都給上，全包！”
這感情好。
還不待尚易開(kāi)口，楚主治率先開(kāi)口：
“這次心電圖結(jié)果，看數(shù)值有些抬高，有可能是心肌梗死，先抽血化驗(yàn)，心電圖要反復(fù)做，半個(gè)小時(shí)就做一個(gè)，做到發(fā)現(xiàn)問(wèn)題為止?！?p> 倆人等結(jié)果，這老板著實(shí)不錯(cuò)，不僅陪著患者，還打電話通知患者的妻子，一直安撫她。
還時(shí)不時(shí)訓(xùn)一下患者：“我說(shuō)你，你平時(shí)經(jīng)常不吃晚飯，這次我請(qǐng)個(gè)宵夜，你吃那么猛，暴飲暴食，那能不出事嗎！”
“我哪曉得咯?！被颊呖谝艉苤兀ㄖ劬Γ骸八麄円捕夹ξ也怀燥?，我也想吃飯，我也餓，我就想一個(gè)月節(jié)省三百塊飯錢(qián)，給娃當(dāng)生活費(fèi).....”
楚主治身子顫了下，很快恢復(fù)正常。
“化驗(yàn)結(jié)果出來(lái)了，肌鈣蛋白雖然不是太高，但是已經(jīng)升高了，結(jié)合突然發(fā)生的胸痛，還有心電圖的變化，診斷急性心肌梗死。”
楚主治不放心，又看了看患者腹部，腹部是軟的，沒(méi)有壓痛，不是腹部臟器的問(wèn)題，估計(jì)還是胸腔病變。
尚易也看了看，順便開(kāi)了個(gè)痛感共通，確實(shí)是胸痛癥狀。
剛才韓山炮就弄了個(gè)意外出來(lái)，總不能連續(xù)來(lái)吧？
可惜楚主治在這里，手術(shù)輪不到自己上。
這時(shí)候患者的老婆懇求道：“醫(yī)生，醫(yī)生，我求你們遼，求你們遼.....”
口音也挺重。
楚主治思索一下：“現(xiàn)在是急性期，指標(biāo)還不是太典型，但已經(jīng)有介入治療指征了，先做一個(gè)冠脈造影，如果看到明顯心臟血管狹窄或者有血栓堵住，咱們就去掉血栓，做介入治療，重新開(kāi)通冠脈，恢復(fù)心臟血流?！?p> 急性心肌梗死確實(shí)不能拖，再拖下去，心臟衰竭，就不止是胸痛這么簡(jiǎn)單了。
患者老婆聽(tīng)得不是很明白，但知道醫(yī)生都是救命的，所以沒(méi)有絲毫猶豫，說(shuō)同意做檢查，同意做治療，趕緊簽字。
楚主治主動(dòng)道：“我親自手術(shù)，手術(shù)費(fèi)用按普通手術(shù)收取?！?p> 剛說(shuō)完就后悔了，忘記了，工地老板說(shuō)了費(fèi)用全包，對(duì)狗大戶就應(yīng)該按正常專(zhuān)家費(fèi)收啊！
院里人手不夠，楚主治立馬搖人：“準(zhǔn)備做緊急冠脈造影，這里有個(gè)心梗的！”
這個(gè)時(shí)候喊人的確不容易，但好在都有備班，幾個(gè)心內(nèi)科的醫(yī)生一聽(tīng)是心梗，也都不敢耽誤，趕緊準(zhǔn)備就緒。
望著遠(yuǎn)去的楚主治，韓山炮有點(diǎn)遺憾：“導(dǎo)絲斷裂就是楚主治干的吧，還是易哥你救場(chǎng)，這次還不如直接讓你去呢?！?p> 尚易也覺(jué)得有點(diǎn)可惜，難得擴(kuò)大心臟手術(shù)影響力的機(jī)會(huì)。
“那次是突發(fā)事件，器械的問(wèn)題，楚主治的技術(shù)還是不錯(cuò)的。
韓山炮點(diǎn)頭：“那倒也是，聽(tīng)說(shuō)升副主任的文件已經(jīng)批了，就等通知?！?p> 另一邊已經(jīng)簽了字，上了手術(shù)臺(tái)，做冠脈造影。
造影前，患者做了心臟彩超。
楚主治有疑惑：“心梗，但是彩超顯示心臟跳動(dòng)正常？”
“楚主治，病情太急，顧不上那么多了，先造影再說(shuō)?！?p> 一邊的一助催促著，患者一直表情痛苦，拖不得。
冠脈介入治療，挽救了無(wú)數(shù)急性心肌梗死患者，也有很多患者剛上臺(tái)就沒(méi)了，都來(lái)不及造影，怎么能不搶時(shí)間？
一般來(lái)說(shuō)，冠脈造影，肯定能看到心臟血管有明顯病變，不管是嚴(yán)重狹窄也好，或者是血栓完全堵住也罷，一般都會(huì)有重大問(wèn)題，否則不會(huì)出現(xiàn)心肌梗死。
可是，造影劑進(jìn)入之后。
手術(shù)室里幾個(gè)醫(yī)生目不轉(zhuǎn)睛盯著屏幕，連麻醉醫(yī)都上了，愣是沒(méi)看到哪里的血管有顯著狹窄，更別說(shuō)完全堵塞了。
“沒(méi)...沒(méi)問(wèn)題？”
楚主治眉頭緊鎖：“也不是完全沒(méi)問(wèn)題，有輕微狹窄，但連冠心病都算不上，更不可能是心肌梗死。”
說(shuō)著平靜，他內(nèi)心已經(jīng)不知道罵了幾個(gè)娘了，從患者所有癥狀以及檢查指標(biāo)，本來(lái)十拿九穩(wěn)是心梗，但現(xiàn)在造影沒(méi)看到顯著問(wèn)題，心梗的診斷只能作廢。
可這要不是心梗，就是誤診?。?p> 楚主治有點(diǎn)方，仔細(xì)看了看患者，患者還皺著眉頭，看得出依然有顯著胸痛。
那是什么問(wèn)題？
在場(chǎng)幾個(gè)醫(yī)生自然明白事情的嚴(yán)重性，再次認(rèn)真辨別了造影痕跡，試圖找到確切的心梗證據(jù)，但所有造影出來(lái)的血管都非常流暢，血流也基本通暢，真的不像心梗。
有沒(méi)有一種可能.....
主動(dòng)脈夾層？
腦子里冒出這個(gè)猜測(cè)的同時(shí)，楚主治背后頓時(shí)發(fā)涼，差點(diǎn)腿都發(fā)麻了。
“電話，轉(zhuǎn)接....”
“接夜間魚(yú)刺急診.....”
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發(fā)現(xiàn)前頭把楚主治和錢(qián)主治的科室弄混了，龍?zhí)撞挥绊戦喿x，我去修改一下