第121章 三孔腹腔鏡

　　當林峰改變他的技術(shù)時，直播室里也充滿了哀悼。

　　“沒想到，大個子的手術(shù)失敗了?！?p>　　“大個子男人的手術(shù)不是失敗，但不能通過腹腔鏡手術(shù)。走出去與患者家屬協(xié)商只是時間問題。如果你接受剖腹手術(shù)并依靠大個子男人的技術(shù)?！?p>　　“等等，老板還沒有放棄。他還是要繼續(xù)經(jīng)營?！?p>　　“這個操作不能再做了。繼續(xù)下去沒用！”

　　林峰在第一劍突下方的第二個孔上做了一個垂直切口，并將其垂直戳入肝臟圓韌帶右側(cè)和肝臟邊緣上方1-2處。

　　第三個洞在右鎖骨中部右側(cè)和肋緣下方各做一個05切口1-2和3-4。

　　在打了三個洞之后，一圈問號出現(xiàn)在直播中。

　　“這是什么行動？

　　三個洞？“

　　“這是三孔腹腔鏡嗎？”？

　　但是三孔腹腔鏡可能無法完成這個手術(shù)！“

　　“三孔腹腔鏡？

　　不是只有一個洞嗎？“

　　“這和人與人之間的合作是一樣的。最初，一個洞需要做很多事情?，F(xiàn)在分成三個洞就容易多了。”

　　林峰打孔后，用無創(chuàng)鑷子進入右孔，將其鉤入劍突下孔，繼續(xù)分離。這一次，林峰的分離速度更快。當膽囊三角區(qū)完全暴露后，林峰將膽囊頸部向右側(cè)提起，并用非破壞性鑷子將其拔出。

　　望著肝臟邊緣劍突下的洞，林峰用電鉤輕輕鉤住膽囊頸和膽囊管，用電鉤臂撬起肝臟邊緣，打開缺口，然后用電鉤進入并切開，然后進行電凝。

　　繼續(xù)分離膽囊三角，林峰看到縫隙之間的膽囊管表面，拿起孟岳遞過來的吸引器，按壓，吸入膽囊管，并將其與其他組織分離。

　　膽囊管分離后，松開膽囊和非破壞性損傷鉗，將肝臟的方葉推到頂部，觀察膽囊管和膽總管之間的關(guān)系。此時，離膽總管僅1-15米。

　　取出膽囊，放入異物袋，打開膽囊。林峰迅速從劍突下的切口中取出，抓住異物袋的口，將其拉入戳中，然后用戳爪鉗將其一起拔出。

　　止血鉗固定異物袋口，伸直卵形鉗夾緊，夾在膽囊上拔出，拉到皮口切開，用吸引器吸膽汁。

　　“我相信這個手術(shù)。如此復(fù)雜的分離只有通過腹腔鏡才能完成，尤其是在使用電鉤時。要快速準確！”

　　“我再也不敢懷疑老板了。老板仍然是老板。我們做不到。老板可以做到?！?p>　　“不，你繼續(xù)看，老板的行動還沒有結(jié)束，還在繼續(xù)！”

　　林峰做完引流管后，開始用三個孔切除闌尾。

　　這次選擇的三個點與膽囊的三個點不同，即臍下緣、恥骨聯(lián)合左緣和反米氏點附近。

　　Mai的觀點是主要的手術(shù)孔。由于膽囊手術(shù)中已置入引流管，林峰切除后只需結(jié)扎闌尾即可。

　　對于闌尾手術(shù)，林峰動了更多的手術(shù)，手術(shù)只用了三分鐘就完成了。

　　“完畢，準備手術(shù)?！?p>　　縫制完畢后，林峰開始洗手和清洗樂器。

　　“這個病人是闌尾炎合并膽囊炎嗎？”？

　　果然，大塊頭從來沒有做過普通的手術(shù)！“

　　“大塊頭也會做普通手術(shù)和縫合手術(shù)，但他們已經(jīng)有一段時間沒做了。”

　　“我知道了。我沒想到三孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)聯(lián)合膽囊手術(shù)，但我選擇了這一點。首先，通過膽囊手術(shù)的右主操作孔插入引流管。在進行闌尾炎手術(shù)后，我不必考慮打開第四個孔來放置引流管。s只是一次采取三個步驟。“

　　“我們都在一樓，老板已經(jīng)在五樓了?！?p>　　手術(shù)后，林峰的直播室很快關(guān)閉。

　　林峰一走出手術(shù)室，就看到肖醫(yī)生在門口等了很久。

　　“肖醫(yī)生怎么了？”

　　“徐醫(yī)生不能繼續(xù)操作了！”

　　肖醫(yī)生說：“用腹腔鏡分離粘連組織太難了，徐醫(yī)生根本控制不了?！?p>　　“那么徐導(dǎo)演可以開胃了嗎？

　　開胃容易嗎？“

　　王陽道。

　　“張醫(yī)生對徐醫(yī)生不滿意。點名的人讓你去醫(yī)院做手術(shù)。他不信任醫(yī)院里的其他人?！?p>　　肖醫(yī)生搖了搖頭。這本來是老徐的一個機會，但現(xiàn)在變成了一場災(zāi)難。

　　林峰指著自己說：“指定我？”

　　“張醫(yī)生說，你可以看到你一定是開著肚子，這證明你的醫(yī)術(shù)比徐醫(yī)生高?！?p>　　蕭醫(yī)生知道這句話其實很傷感。

　　以25歲的年輕人林峰為例，他與徐醫(yī)生50歲的醫(yī)生進行了比較，并對徐醫(yī)生的醫(yī)術(shù)提出了質(zhì)疑。

　　“而且，如果您這次不讓張醫(yī)生滿意，我們醫(yī)院的支持資金將大大減少。您能否改善我們醫(yī)院的治療取決于您的手術(shù)?！?p>　　肖醫(yī)生沒有隱瞞，并把他知道的一切都告訴了林峰。

　　林峰立刻感到了壓力。他采取了兩個步驟。林峰聽到了系統(tǒng)的提示聲。

　　[祝賀您完成大師級晉升挑戰(zhàn)！][大師技能解鎖！][普通外科技能達到碩士水平！闌尾切除術(shù)達到碩士水平！膽囊切除術(shù)達到碩士水平！]這是我升職的最初任務(wù)？

　　林峰一直認為萎縮性膽囊炎是他的晉升任務(wù)，并感受到升職的榮耀。林峰覺得自己對普外科有了更深的了解。至于有多少改進，林峰只能看張醫(yī)生父親的手術(shù)情況以及需要多長時間。

　　當徐醫(yī)生看到腹腔，尤其是上腹部的粘眼睛時，他知道腹腔鏡一定不能做這個手術(shù)。

　　豐富的經(jīng)驗讓許醫(yī)生不敢冒險，更不用說這是一個特別需要的病人。

　　當他下手術(shù)臺向張京生解釋時，張京生的語氣非常僵硬。

　　“我不管你用什么方法。我想讓那個年輕的醫(yī)生現(xiàn)在給我父親動手術(shù)。我不相信你！”

　　徐醫(yī)生苦笑著看著李總，讓肖醫(yī)生給林峰打電話。當他給急診室打電話時，他得知林峰正在接受手術(shù)，肖醫(yī)生急忙趕到手術(shù)室阻止林峰。

　　“肖醫(yī)生，我會影響徐醫(yī)生嗎？”

　　林峰問道。

　　“不，只要你能做這個手術(shù)，對醫(yī)院來說是件好事?！?p>　　肖醫(yī)生也擔心林峰心里有壓力?！澳悴槐赜袎毫Α垖?dǎo)演不會讓徐導(dǎo)演難堪，但徐導(dǎo)演與張導(dǎo)演無關(guān)，影響不大?！?p>　　林峰點點頭，穿上手術(shù)服，走進手術(shù)室。

　　我一走進手術(shù)室，就看到徐醫(yī)生滿頭大汗，焦急地說：“小王，去洗手，準備上臺?！?p>　　林峰刷完手后，徐醫(yī)生把第二個助手趕下來，站在第一個助手的位置上。原來的第一助理是普外科的總醫(yī)院經(jīng)理，但他不敢違背醫(yī)生的意圖，不得不退到第二助理的位置繼續(xù)觀察。

　　第二名助手靠近病人的頭部，觀察整個手術(shù)過程。

　　林峰使用了培訓(xùn)室，花了200個技能點找出了手術(shù)的操作點。

　　取右肋緣下切口，約15個開口，逐層打開腹部，探查腹腔。

　　隨著直播再次開放，直播室里忙碌的人們又開始進入直播室。

　　“老板太勤奮了。他開始第二次手術(shù)才很久。讓我看看這個手術(shù)有什么用?！?p>　　“我拒絕和同事共進晚餐。我今天又餓了，但我覺得值得看老板的直播！”

　　在直播室的醫(yī)生逐漸了解到病人的情況后，大多數(shù)外科醫(yī)生知道這是什么樣的手術(shù)。

　　“大網(wǎng)膜與橫結(jié)腸相連嗎？”？

　　腹腔太粘了，我看不清。“

　　“我很擔心。粘連太嚴重了。一旦脫落，腸內(nèi)的內(nèi)容物就會流入腹腔，后果難以想象。”

　　“這是另一門教科書上的外科課程。當我遇到這種情況時，我會直接閉上腹部并向家人解釋。如果我遇到不合理的情況，我可能會被毆打?！?p>　　我們都是知識淵博的人。當然，我們知道這個手術(shù)有多困難。

　　當你看到切口的位置時，你可以大致判斷這是什么樣的手術(shù)。

　　在直播室，我覺得這個操作有點太難了。如果他們自己來，他們只能放棄。

　　林峰打開胃后，他看著臟亂的內(nèi)臟，伸出了手。

　　但沒有任何儀器送到他的手上。林峰回頭一看，發(fā)現(xiàn)儀器護士不是孟岳。儀器護士也用一張無知的臉看著林峰，不知道該給他什么儀器。

　　“鈍剪刀?！?p>　　儀器護士拍了拍林峰的手。林峰覺得有點不舒服，沒有節(jié)奏感。

　　這時，林峰想到了孟岳的好。如果孟岳還在那里，他就不必考慮當時需要什么設(shè)備。當他伸出手來時，孟岳能準確地把它遞給他。

　　他搖了搖頭?，F(xiàn)在行動已經(jīng)開始。要找一個新的儀器護士是不可能的。

　　林峰拿著鈍剪刀，開始鈍性分離。

　　至于徐醫(yī)生和普外科住院病人，林峰根本沒有找助手的習慣。通常，魯明除了縫線和拿著鏡子外，還從側(cè)面觀看。

　　鈍剪刀在林峰的手中迅速分離，林峰的手指隨著鈍剪刀的節(jié)奏不斷分離粘膜。

　　一邊的徐導(dǎo)演很害怕。幸運的是，每個人都是醫(yī)生。如果有人不知道這件事，他會認為你在腐爛你的四肢。

　　“小王，慢點，別擔心！”

　　“徐經(jīng)理，別擔心，我沒事！”

　　徐導(dǎo)演想罵他媽媽。誰在擔心你是否出了什么問題？我擔心病人會出事。

　　但徐導(dǎo)演也情不自禁?，F(xiàn)在手術(shù)臺移交給了林峰。他只能讓林峰做所有的手術(shù)。

　　只是林峰的直截了當?shù)姆蛛x技巧讓徐導(dǎo)演很害怕。同時，徐醫(yī)生也覺得林峰很有權(quán)勢。

　　用剪刀，鈍頭直接在粘好的大網(wǎng)膜上戳出一個大洞，然后手指分開，把這個洞變成一個大洞。

　　再次將手指放入孔中，進行鈍性撕裂。徐醫(yī)生看了看這項技術(shù)，擔心血會馬上流出來。

　　雖然大網(wǎng)膜中有小血管，不會流失太多血液，但血液會使操作者的視野變紅，使器官更難區(qū)分。

　　“止血鉗！”

　　林峰只能用語言命令儀器護士，儀器護士將止血鉗拍打在林峰的手中。

　　隨著運營的不斷推進，林峰的一些小運營也引起了直播室的驚嘆。

　　“老板太棒了。我覺得每次我都能提前找到動脈。當動脈出血的時候，它們會被結(jié)扎或被電燒傷?！?p>　　“學(xué)會了，這種直截了當?shù)姆蛛x學(xué)會了！”

　　在直播室里，我欣賞林峰嫻熟的解剖和大膽的手術(shù)。這顯然是一團糟。在林峰的鈍性分離幾分鐘后，原本連接的橫結(jié)腸幾乎自由了。

　　手術(shù)繼續(xù)進行時，徐醫(yī)生、普外科和醫(yī)院總是感到困惑。

　　你一個人站在這里干什么？

　　他們兩個似乎想幫忙，但根本幫不上忙。許醫(yī)生多次試圖幫忙，但林峰以一個小動作直接拒絕了他們。

　　這是該助理第一次被徐本人拒絕。

　　“這兩個助手太可憐了，雖然他們看不見自己的臉，但我能理解他們的心理。”

　　“應(yīng)該是老板帶來的學(xué)生。我聽不懂，也幫不上忙。我只能是一條咸魚。這就是我過去的樣子?！?p>　　徐醫(yī)生不知道他和醫(yī)院總經(jīng)理已經(jīng)成為杏林網(wǎng)上的認證小白。

　　許多人從他們身上看到，他們之前剛剛練習過。他們因為做錯了事情而被責罵，或者他們一個接一個地做錯了事情。

　　站在一邊，當主刀需要的時候，我?guī)筒簧厦?。有時我?guī)椭娜嗽絹碓蕉唷?p>　　他們想得越多，就越懷舊。雖然他們被責罵，但他們也能學(xué)到一些東西。大師刀不能無緣無故地責罵自己。每一次責罵都能讓他們少犯錯誤，在未來的職業(yè)生涯中挽救更多的患者。

　　“膽囊出來了！”

　　徐醫(yī)生睜大了眼睛，看著橫結(jié)腸和大網(wǎng)膜的分離，手術(shù)場變得干凈了，一個黑色皺縮的膽囊暴露了出來。

　　萎縮性膽囊炎，要實現(xiàn)林峰，實際上已經(jīng)接近成功。

　　對于主刀來說，只要解剖結(jié)構(gòu)清晰可見，其余的操作都是循序漸進的，如果沒有錯誤就不會有問題。

　　站在一旁的徐醫(yī)生驚呆了。以前，他認為林峰太魯莽了?，F(xiàn)在他的心情很復(fù)雜。

　　顯然，他嘴上有很多話，但他一句話也說不出來。

　　看著旁邊做了一次嚴重手術(shù)的林峰，徐醫(yī)生真的無法想象，這位醫(yī)生只是一個月前剛剛接受主治醫(yī)生檢查的醫(yī)生。

　　天才

　　應(yīng)該有！急診科王陽、ICU李翔、婦產(chǎn)科李戈。

　　但是普通外科呢？

　　徐醫(yī)生看了一眼旁邊的第二個助手，嘆了口氣。

　　很快，徐導(dǎo)演的深思熟慮又活躍起來。現(xiàn)在肖醫(yī)生不在。只要他能很好地揮動鋤頭，他就可能挖不到林峰。

　　這位普外科住院病人深深地感受到了醫(yī)生的怨恨。起初，他以為是他的醫(yī)生對林峰不滿，但當他看到醫(yī)生看著他的眼睛時，普外科住院病人陷入了困境。