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旱地魚日記

篇四 這是急還是不急(03)

旱地魚日記 旱地魚 1962 2022-04-10 20:55:49

  曲靖回到物理室的時(shí)候,沃琳那個(gè)肺癌計(jì)劃的設(shè)置條件都已經(jīng)弄好并開始優(yōu)化,此時(shí)沃琳正在看宮頸癌計(jì)劃的第二次優(yōu)化結(jié)果。

  鼻咽癌的危及器官多,初次優(yōu)化需要的時(shí)間比其他計(jì)劃長(zhǎng),沃琳也就還沒打算看鼻咽癌計(jì)劃的優(yōu)化進(jìn)程。

  “咋滴,你被宰了?”曲靖的心思都寫在臉上了,不用猜也知道怎么樣,李文彬他們只聽了沃琳和曲靖的對(duì)話,雖不知前因,但也不耽擱起哄。

  曲靖顧不上理會(huì)幾人的起哄,問沃琳:“為啥是胸片不是CT?”

  “什么胸片,什么CT,你們打的什么賭?”李文彬這回是真來了興趣。

  其他人也都豎起耳朵聽。

  “得,這下熱鬧了!”沃琳點(diǎn)下優(yōu)化鍵,開始宮頸癌的第三次優(yōu)化,起了玩心,“你給他們說說唄,誰錯(cuò)了,誰就請(qǐng)你吃早餐,不對(duì),請(qǐng)大家吃早餐?!?p>  肺的結(jié)構(gòu)特殊,肺癌的初步優(yōu)化時(shí)間也稍微長(zhǎng)些,沃琳打算先看戲。

  曲靖問大家:“空乘人員飛一趟任務(wù),接受的宇宙射線,相當(dāng)于拍個(gè)胸片呢,還是拍個(gè)CT?”

  “CT?!?p>  “胸片?!?p>  “應(yīng)該不一定吧?”

  “是不是要看具體情況?”

  “我覺得是CT,或者胸片?”

  “要么答案A,要么答案B,沒有C?!?p>  除了沃琳和李博外,其他人討論得熱火朝天,沃琳邊饒有興致地聽著,邊看起宮頸癌的優(yōu)化進(jìn)程。

  最終幾人也沒統(tǒng)一出個(gè)結(jié)果,曲靖雖知道答案,可她也有疑惑。

  李博聽不下去了:“模棱兩可的問題有什么可爭(zhēng)的,飛多高?飛多遠(yuǎn)?飛多長(zhǎng)時(shí)間?飛經(jīng)什么地域?哪片空域?”

  沃琳補(bǔ)充:“還有,只說了CT,CT拍的是哪個(gè)部位也沒說,頭部?頸部?胸部?腹部?脊椎?骨盆?肝臟?冠脈?”

  這兩連串的問題問得大家只覺眼前一個(gè)坑接著一個(gè)坑。

  李博總結(jié):“實(shí)在要說是拍了個(gè)胸片還是CT,只能是數(shù)量級(jí)上約數(shù),如果是在飛機(jī)外,大約相當(dāng)于拍了個(gè)CT,由于有飛機(jī)的金屬外殼的防護(hù),坐在飛機(jī)里的人飛一趟大約相當(dāng)于拍了個(gè)胸片。”

  李文彬回想看過的資料:“拍胸片是瞬間輻射,一個(gè)胸片約等于十天本底輻射,數(shù)量級(jí)上,不管是100倍,還是700倍,CT都約是胸片的百倍級(jí)。”

  “也就是說,飛一年?飛兩年?飛三年?才約等于拍了個(gè)CT?”康子軒又拋出一串問題。

  曲靖覺得康子軒拋出的不是問題,而是她莫名其妙欠的黃冰澤的早餐。

  她不想繼續(xù)這個(gè)話題,想換一個(gè)話題:“你們說這個(gè)女孩的父親是著急她的病還是不著急她的?。?p>  “說不著急吧,知道女兒得了這個(gè)病,急得BJ上海地去找專家看。

  “說著急吧,醫(yī)生都說了手術(shù)后盡早放療,降低復(fù)發(fā)幾率,他還要去廣州咨詢,然后還要去香港咨詢,這一折騰還不知到什么時(shí)候去了,這不是耽擱時(shí)間嗎?

  “還有,既然這么緊張女兒的病,干嘛不給女兒選最好的放療方式,就他去北上廣和香港的花銷,完全夠給女兒做個(gè)很好的調(diào)強(qiáng)放療,外加后期的恢復(fù)期的各種費(fèi)用。”

  調(diào)強(qiáng)放療(IMRT)是先給定靶區(qū)和危及器官的劑量要求,然后優(yōu)化計(jì)算出射野形狀和劑量圖形狀,三維適形放療(3DRT)的計(jì)算過程和調(diào)強(qiáng)放療相反,是先根據(jù)靶區(qū)和危及器官的劑量要求給出射野形狀,然后計(jì)算出劑量圖形狀。

  調(diào)強(qiáng)放療是在三維適形放療技術(shù)基礎(chǔ)上改進(jìn)而來的,其實(shí)也是適形技術(shù),和三維適形放療技術(shù)比起來,調(diào)強(qiáng)放療的靶區(qū)劑量更均勻,更容易兼顧對(duì)危及器官的保護(hù),在既要達(dá)到靶區(qū)不欠量又要副作用小之間,也更容易達(dá)到平衡。

  曲靖說的這個(gè)女孩,正是她手頭上正在練手的三維適形放療計(jì)劃的患者,女孩的放療病歷夾已經(jīng)在一號(hào)計(jì)劃系統(tǒng)這里擺放了一天,出于好奇,其他物理師也都看過女孩的病程記錄,就是昨天李文彬看過的另外一個(gè)扎心的病例。

  剛才在醫(yī)生辦公室,黃冰澤和其他醫(yī)生也是在說這個(gè)女孩的情況,女孩的父親去完廣州還要去香港的事,是曲靖聽黃冰澤親口說的。

  女孩今年16歲,說不清自己什么時(shí)候開始頭痛的,不管是她自己還是她的家人,都以為她是因?qū)W習(xí)任務(wù)重引起的頭痛,以為注意休息就好了,也就對(duì)頭痛這事沒有太在意。

  畢竟明年就要參加高考了嘛,學(xué)習(xí)任務(wù)能不重嗎。

  女孩入院前一周頭痛突然加重,家長(zhǎng)和她本人還是都沒太在意,老師覺得這樣硬挨著也不是辦法,還是要到醫(yī)院看看醫(yī)生有沒有什么辦法給調(diào)節(jié)一下,父母這才帶女孩就診于我院神經(jīng)外科。

  女孩入院后完善磁共振顱腦(MRA)、腦功能成像彌散加權(quán)( DWI)、磁共振顱腦波普分析(MRS)、磁共振顱腦平掃增強(qiáng)示:

  1、左側(cè)頂葉囊實(shí)性占位,中線結(jié)構(gòu)明顯向右偏移,結(jié)合 MRS:考慮室管膜瘤可能性大,不除外星形細(xì)胞瘤,但也要結(jié)合病理才能確診。

  2、占位周邊見小動(dòng)脈影走形,部分已受壓移位。

  顱內(nèi)占位病變,有手術(shù)指征,醫(yī)生向女孩父母說明情況,女孩的媽媽同意手術(shù),女孩的爸爸猶豫了,說我們醫(yī)院只是個(gè)市級(jí)醫(yī)院,診斷手段畢竟不如大醫(yī)院,他要帶著女兒去大醫(yī)院再看看。

  于是,女孩被爸爸帶著去了省里,去了BJ,去了上海,各大醫(yī)院的專家意見一致,女孩這情況得先手術(shù),術(shù)后有了病理,才能確診是什么性質(zhì)的病。

  專家們給出的手術(shù)方案,和本院神經(jīng)外科的醫(yī)生給的手術(shù)方案一樣,女孩的爸爸又把女孩帶回本院,相比之下,在本院手術(shù)花銷便宜,而且又是在自己家所在的城市,照顧起來也方便。

  

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