第69章 沒頭腦和不高興

　　徐慎和皮凱凱走進(jìn)第二介入手術(shù)房間時，消化內(nèi)科的病人正躺在平車上，用一根鼻導(dǎo)管吸著氧氣。

　　一路送下來，連床上的便攜氧氣袋都自動癟了下去。

　　老人家神志似乎處于比較淡漠的狀態(tài)，眼皮微搭，口唇略顯蒼白。

　　“是麻醉科的兄弟吧？”一個看著很年輕的醫(yī)生走了過來，手里拿著幾張紙，“大晚上的還麻煩你們來一趟，辛苦了！”

　　“沒事老師，我們應(yīng)該做的嘛。”徐慎回了一句，想這人應(yīng)該是消化內(nèi)科的醫(yī)生，也很有可能是消化老總。

　　“喲，下來了也不和我打聲招呼？”只見控制室的門緩緩打開，是何必紅過來了。

　　這是第一次帶徐慎，雖然只是一個“稍微幫個小忙”的病人，但她還時想過來看看。

　　幫忙就是這樣的，不幫則已，接手了就要幫到底。

　　“何總好啊！我又來麻煩你們了！”那個還算年輕的醫(yī)生喜笑顏開，一看就與何必紅很熟悉。

　　“孫總大晚上的還親自送病人下來？你多少給你們科的其他人留點上升空間嘛！”何必紅戲謔道。

　　徐慎猜得沒錯，他就是消化內(nèi)科的現(xiàn)任總住院醫(yī)師。

　　“我這不是看何總都在，也就不敢怠慢了嘛?！毕瘜O老總回應(yīng)道，然后說起平車上的病人，“這病人就是出血點不清楚，剛剛準(zhǔn)備下來時，又稍微嘔了一點血。”

　　說完，消化孫老總還補充了一句：“白天那會兒做內(nèi)鏡也是看不清楚，止血效果不佳，所以只好來介入看看了?！?p>　　“嘔出血量有多少？”何必紅警覺起來。

　　消化孫老總把手里的幾張紙遞了過來，“就50ml左右，這是才查的血氣分析，我也重新和家屬做了一個醫(yī)患溝通?！?p>　　何必紅接過單子掃了一眼，然后遞給徐慎和皮凱凱，“你倆也看看?！?p>　　徐慎看完之后，又把病歷本翻到了之前的血氣分析那里，眉頭微皺，“血紅蛋白87g/L，紅細(xì)胞比容29%，和上一次相比還在降低?！?p>　　血紅蛋白是一種存在于紅細(xì)胞內(nèi)、專門用來運輸氧的特殊蛋白質(zhì)，其升高與降低可以反應(yīng)出紅細(xì)胞在體內(nèi)的變化情況。

　　受性別和年齡的影響，血紅蛋白在各種人群中的參考值也不同。

　　成年男性120～160g/L，成年女性110～150g/L，兒童120～140g/L，新生兒180～190g/L。

　　血紅蛋白下降，可直接判斷機體紅細(xì)胞丟失，下降到一定程度則是貧血狀態(tài)。

　　相對應(yīng)的，紅細(xì)胞比容則是指紅細(xì)胞占全血溶解的百分比，同樣也受性別和年齡的影響。

　　但不論是血紅蛋白還紅細(xì)胞比容，其數(shù)值都反映出老大爺目前處于貧血狀態(tài)。

　　“上一次是多少？什么時間查的？”等徐慎說完，何必紅才對消化孫老總問道。

　　“91g/L和31%，1個多小時前的。”消化孫老總記得挺準(zhǔn)，又解釋道：“病人的胃肯定還在緩慢出血，但也沒降到拿血來輸?shù)臉?biāo)準(zhǔn)，而且我們就是申請了，人輸血科也不給?！?p>　　消化孫老總并沒有說假話，臨床輸血標(biāo)準(zhǔn)歷來都有一套規(guī)章制度。

　　以圍術(shù)期血液管理的專家共識為方針，規(guī)定了以下的基本盤。

　　血紅蛋白＞100g/L，不宜輸注紅細(xì)胞。

　　血紅蛋白＜70g/L，建議輸注紅細(xì)胞。

　　血紅蛋白位于70g/L～100g/L之間，根據(jù)病人的年齡、出血量、出血速度、心肺功能以及有無缺氧癥狀等因素綜合判斷是否輸注。

　　這還只是手術(shù)室內(nèi)的圍術(shù)期血液管理辦法，對于臨床科室，有的醫(yī)院更是采取一刀切的辦法。

　　蓬萊醫(yī)院就是如此：只有血紅蛋白＜70g/L，輸血科才會給血。

　　所以對于像消化內(nèi)科這樣容易出現(xiàn)用血情況的臨床科室，也向院方申請配備了血氣分析機，以便及時查詢病人的貧血狀態(tài)。

　　為什么這么“摳摳搜搜”的呢？

　　還是因為血液資源緊張，有時病人血型較為特殊，甚至?xí)霈F(xiàn)“無血可輸”的局面。

　　因此，嚴(yán)格把控臨床輸血條件，也是醫(yī)療工作中的一項重要制度。

　　“老師，那這個病人能脫氧呼吸嗎？”看見老人家床上那個幾乎已經(jīng)完全癟下來的便攜氧氣袋，徐慎忍不住問了一句。

　　“當(dāng)然可以，只是我們習(xí)慣性給病人吸氧，畢竟他是在貧血狀態(tài)?！毕瘜O老總回答道。

　　“凱凱，你先給病人接個監(jiān)護(hù)?！毙焐飨铝畹?。

　　皮凱凱照做了，等袖帶血壓測量完畢，監(jiān)護(hù)儀顯示：心率63次/分，血壓102/54mmHg，氧飽和度波動在90%～96%之間。

　　徐慎放下病歷本，又走到平車頭端，嘗試和老大爺做著簡單的溝通。

　　徐慎問道：“老人家，您叫什么名字？”

　　“周福海?！崩洗鬆斞燮け犻_，回答道。

　　“那您年齡多大？”徐慎問道。

　　平車上的老大爺微微睜眼，“今年往71去了。”

　　其實以數(shù)字來說，70歲的年齡不算大，但各人有各人的情況，具體身體狀況也不一樣。

　　比如，勞作一輩子的70歲和養(yǎng)尊處優(yōu)的70歲，身體條件肯定大不相同。

　　“您現(xiàn)在感覺有哪里不舒服的嗎？”徐慎繼續(xù)問道。

　　老年病人指了指自己的肚子，搖了搖頭，“唉，老毛病了。”

　　徐慎點了點頭，接著問道：“是誰送您到醫(yī)院的？”

　　老年病人輕聲答道：“倆兒子，還有我幺女兒?！?p>　　其實徐慎問了這么幾個簡單問題，就是想了解以下老人家的意識狀態(tài)。

　　何必紅看在眼里，問起了徐慎，“師弟，你覺得這個病人怎么樣？可以做嗎？有沒有申請拿血的必要？”

　　“拿血好啊，只要你們科說句話，輸血科不敢不給?！币宦犇醚?，消化孫老總就學(xué)會了搶答。

　　“目前病人情況還算穩(wěn)定，介入手術(shù)也不是不可以做，我們在這里幫著監(jiān)護(hù)然后守一守，問題也不大，至于拿血的問題……”徐慎停頓了一下，看著消化孫老總，“就要看手術(shù)順不順利，時間久不久了?！?p>　　消化孫老總立即表態(tài)，“沒問題的，兄弟，我這邊已經(jīng)聯(lián)系介入老總了，等會兒他親自帶人來幫忙?！?p>　　何必紅說道：“那行吧，一會兒你們盡量加快節(jié)奏?！?p>　　但徐慎忽然像是想到了什么，又拿起了病歷本，“師姐，我覺得這個病人還是要去簽署一下麻醉同意書，萬一有什么事情呢？”

　　“連監(jiān)護(hù)費都收不到，你還跑得這么積極?！焙伪丶t故意說道，其實也是說給消化孫老總聽。

　　消化孫老總當(dāng)然聽得懂，把氣氛圓了回來，“哈哈，大家辛苦！烤串我已經(jīng)點好了，一會兒病人做完回去了，咱們一塊吃點！”

　　何必紅笑道：“孫總，又讓你破費了?！?p>　　消化孫老總也是一笑，“嘿嘿，點了你最愛吃的烤雞爪?！?p>　　這時，第一介入房間的巡回護(hù)士突然出現(xiàn)，對何必紅說道：“何老師，神外老師說讓你調(diào)一下血壓，他們馬上要穿到位置了。”

　　“好，我馬上回去?！焙伪丶t回答道，然后對徐慎和皮凱凱交待了一下，“師弟你去簽字，皮師弟留下幫著把病人搬到手術(shù)床上去?！?p>　　說完，何必紅就跟著巡回護(hù)士走了。

　　走到門口，何必紅又忍不住回頭囑咐著徐慎和皮凱凱，“簽字時別嚇著家屬了，搬病人要輕拿輕放哈?！?p>　　徐慎和皮凱凱都點了點頭。

　　皮凱凱眼神有些懵，似乎還回味著今晚何必紅和徐慎對他講的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)新理解。

　　徐慎眉頭略鎖，好像在思考什么問題。

　　看著徐慎和皮凱凱，何必紅心里笑道：這倆小家伙，沒頭腦和不高興啊。

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