第十七章 邢周你坑我（求收藏！）
換了洗手服，趕到了手術(shù)室里，很快就找到了鄭連生所在的手術(shù)間，然后看到，鄭連生正在手術(shù)臺上，對一條腿在‘洗洗刷刷’。
“鄭哥，這是你叫的人么？手術(shù)是不是快開始了？”鄭連生還沒發(fā)現(xiàn)方云，倒是巡回護(hù)士一邊登記開啟的器械包，問。
今天周末，值急診班的不是謝蘭蘭、榮顏這兩個(gè)骨科的?？谱o(hù)士。
鄭連生回頭看到方云，馬上輕甩了一下卵圓鉗，把沾了絡(luò)合碘的紗布丟進(jìn)醫(yī)療垃圾桶里：“過來幫忙?！?p> 方云立刻眼珠子轉(zhuǎn)了幾圈，然后先去自己開了一雙八號無菌手套，戴上后，到了鄭連生的旁邊，神色灼灼地看著這個(gè)病人的右腿。
應(yīng)該是車禍傷，開放性的脛骨中段骨折，粉碎性……
鄭連生仔細(xì)地消毒，方云則是非常有逼數(shù)地握住了鄭連生已經(jīng)消毒過的腳背與腳掌，然后用無菌的棉墊覆蓋后，加用軸向牽引的力量，才勉強(qiáng)把病人的患肢懸空。
肢體在膝關(guān)節(jié)附近就開始反折成難看的畸形形狀，方云繼續(xù)加大了點(diǎn)力，才讓反折好看了些。
這條腿，稍稍地有點(diǎn)重。鄭連生消毒的速度立刻加快幾分……
足足七八分鐘過去，鄭連生與巡回護(hù)士聯(lián)合下鋪好了小單和中單之后，方云才得以卸力，手都有些酸了。
退開足足兩米才甩了甩手腕，乳酸堆積產(chǎn)生的酸痛得緩緩。
鄭連生一邊包腳，一邊說：“去洗手穿衣服吧，這臺急診手術(shù)，你和我做?！?p> “好的，鄭哥。”方云繼續(xù)捏拳伸指幾個(gè)周期，讓酸澀的手稍微緩了緩，往手術(shù)室外走去。
等到方云穿好無菌手術(shù)衣，戴好無菌手套后，鄭連生正等著他鋪大單，方云馬上配合，套好了大單后，鄭連生再次打量從大單洞中露出來的這條基本上稀碎的腿，用力地?cái)D了擠眼睛。
與方云把之前就挑揀好的手術(shù)器械都一一拿到臺面上后，讓巡回?cái)[了兩張圓凳。對方云說：“邢周今天打我電話了，讓我?guī)б幌履恪！?p> “謝謝鄭哥?！狈皆聘忝靼琢肃嵾B生打他電話的邏輯后，先道了謝。
“這沒什么。小方你做事的能力和基本功我和邢周還是有目共睹的，只是人事權(quán)并不是我們能說了算的，與其來一個(gè)不熟悉的人，還不如就是你留在組上?！编嵾B生如此道。
方云有點(diǎn)意外，但也沒當(dāng)真。
之前的時(shí)候，不管是邢周也好，還是鄭連生也好，都更多的是與張青陽親近，如果真的信了鄭連生的話，那才是他傻。
畢業(yè)后規(guī)培加工作混跡了四年，早就收斂了單純。
倒是邢周會主動(dòng)打鄭連生的電話，讓鄭連生帶自己一下，是方云沒想到的。
骨折分閉合性骨折與開放性骨折，區(qū)別最簡單直接的辦法就是皮有沒有破開。
開放性的骨折手術(shù)，是絕對的急診手術(shù)指征。
手術(shù)方式的選擇應(yīng)該是清創(chuàng)縫合術(shù)+脛骨骨折外固定支架外固定術(shù)。
“注意吸血?！笔中g(shù)開始前，鄭連生交待。
方云則馬上進(jìn)入到了狀態(tài)，在對側(cè)輔助著鄭連生手術(shù)，偶爾用眼睛掃了一眼慢慢匯聚起來的光球，更多的精力則是集中在如何輔助鄭連生的手術(shù)上。
鄭連生一邊做，一邊解釋：“這個(gè)病人是車禍傷，但是我們可以看得到，脛骨前區(qū)的皮膚狀態(tài)，并沒有毀損，破開的口子邊緣相對整齊。”
“這樣的創(chuàng)口，在開放性骨折的分度上，這屬于幾度？”
方云稍微一思索，回：“目前考慮一度損傷。但是是II類創(chuàng)口?！?p> 開放性骨折的分度，分有三度。是根據(jù)造成傷口的方向來的，自內(nèi)而外是一度，自外而內(nèi)則是二度，廣泛的皮膚挫傷則是三度。
創(chuàng)口的分類則是根據(jù)傷口的干凈程度分的。II類創(chuàng)口，屬于可疑感染創(chuàng)面，因?yàn)閯?chuàng)口里面可以看到少量異物。
鄭連生笑笑：“你是大學(xué)霸，果然這種低級的問題是難不倒你的。”
鄭連生第一次嘗試性以帶教地姿態(tài)對待方云，失敗了。
畢竟邢周講了要帶一帶方云的。
方云就回說：“鄭哥，這些都是基礎(chǔ)性的問題，大家都會背?！?p> 方云這是實(shí)話，鄭連生也沒多說啥，直到開始清理壞死組織的時(shí)候，鄭連生就道：“清創(chuàng)縫合最基本的要點(diǎn)就是辨別壞死的組織，但是書上該背的，我就不重復(fù)了。”
“只是在現(xiàn)實(shí)的操作中，要遵循的原則是稍有差異的。有時(shí)候是寧少勿多，有時(shí)候?qū)幎辔鹕??！?p> “就比如這個(gè)患者，他的軟組織相對比較充沛，那么為了減少感染幾率，我們就可以稍微多切一點(diǎn)，可如果軟組織創(chuàng)面遺留很少的時(shí)候，就要謹(jǐn)慎些了?！?p> 嗯，這些都是經(jīng)驗(yàn)，書上一筆帶過，還是要印證于現(xiàn)實(shí)。
方云繼續(xù)點(diǎn)頭。
然后就到了骨折復(fù)位與外固定支架放置的環(huán)節(jié)。
骨折的治療就是三個(gè)原則，復(fù)位，固定，康復(fù)。不管手術(shù)與否，都要做到復(fù)位與固定。
把原則把握清楚，就能夠很容易地看懂手術(shù)。
不過，外固定支架外固定術(shù)和鋼板內(nèi)固定術(shù)的區(qū)別就是在于固定物與固定物放置的地方不同，其實(shí)復(fù)位還是差不多的。
鄭連生繼續(xù)說：“我們現(xiàn)在要做的是復(fù)位，復(fù)位之前一個(gè)很關(guān)鍵的步驟就是牽引，牽引到有足夠的拉伸狀態(tài)后，我們才能夠把骨折的斷端對齊?！?p> “現(xiàn)在這個(gè)骨折的劃分雖然是粉碎性骨折，但是骨折碎塊其實(shí)就一塊，而且相對比較完整的，你先來嘗試性地試一下牽引復(fù)位?！?p> “體會一下，骨折的時(shí)候牽引和復(fù)位的手感。”
“這樣的操作訓(xùn)練，在急診手術(shù)之外，是很難有機(jī)會給你們體會的。”
方云點(diǎn)了點(diǎn)頭，然后根據(jù)經(jīng)驗(yàn)和以往看到過的，舒嘯山等人牽引復(fù)位的方式，把左手托在腘窩處，右手放在了踝關(guān)節(jié)那里。
一瞬間，回憶起了很多知識結(jié)構(gòu)，雙手同時(shí)用力，然后右手在足夠用力地情況下，牽引到位之后，方云的右手稍一旋轉(zhuǎn)。
然后鄭連生就看到了，本來存在的骨折斷端，以及骨折的近折端及遠(yuǎn)折端夾著的骨折塊之間，竟然密閉了起來。
那嚴(yán)絲合縫的樣子，哪里是在等鄭連生對方云進(jìn)行教學(xué)，而是等著他用克氏針進(jìn)行臨時(shí)的固定……
鄭連生身子微微顫了顫，目光復(fù)雜地看向了方云，而后默默地拿起了提前就準(zhǔn)備好的帶克氏針電鉆，噠噠噠地開始垂直骨折線把克氏針懟了進(jìn)去。
心里暗罵：這帶個(gè)屁！邢周你坑我！