第8章 給馬老師上一課

　　梁寧寧左右看看，別的年輕醫(yī)生，都還在冥思苦想。

　　她回想了一下昨天張欣寬的答案，下意識(shí)重復(fù)出來道：“看病人的胃底是松弛還是有張力，來區(qū)分選用nissen法還是toupet法?！?p>　　說完，她心虛的的看了眼張欣寬，她這個(gè)回答，完全是昨天張欣寬的翻版，幾乎沒有任何自己新的理解。

　　可以說是抄答案了。

　　本以為能十拿九穩(wěn)，沒想到馬柯卻是微微搖頭。

　　一眾年輕人都有些錯(cuò)愕。

　　這答案不對(duì)？

　　昨天張欣寬不是應(yīng)為這個(gè)答案，才獲得的表揚(yáng)嗎？

　　馬柯看向一臉淡定的張欣寬，臉色有幾分期待：“小張，你覺得呢？”

　　張欣寬：“這例患者，應(yīng)該用dor術(shù)式?！?p>　　馬柯臉上，頓時(shí)就春風(fēng)拂面了。

　　團(tuán)隊(duì)里，還是有懂的啊。

　　dor術(shù)式，在胃底折疊術(shù)中使用很少，在他們這基層醫(yī)院更是極少，可此刻，被張欣寬重新提了出來。

　　不僅如此，張欣寬還干脆，將幾種術(shù)式的適應(yīng)癥區(qū)別，直接提了出來。

　　“對(duì)于年齡小于65歲，術(shù)前重度食管反流，并且食管側(cè)壓運(yùn)動(dòng)功能良好的病人，應(yīng)該適用nissen術(shù)式。中度反流，運(yùn)動(dòng)功能差的病人，適用toupet術(shù)式。而大于65歲，輕度反流，運(yùn)動(dòng)功能差的，則適合用dor術(shù)式?！?p>　　聽完這段話，年輕人們都開始細(xì)細(xì)思索，就連馬柯，都是眼前一亮。

　　“你這套術(shù)式選擇區(qū)分法，倒是總結(jié)的挺到位?！?p>　　他心里雖然也有一套術(shù)式區(qū)分法，但卻條條框框眾多，沒有張欣寬總結(jié)的如此簡練。

　　他心里默默過了一遍，發(fā)現(xiàn)自己的那些條條框框的判斷條件，最終一套，都能套進(jìn)張欣寬的這段總結(jié)里。

　　“你們等下，我記一下?！?p>　　馬柯眼眸中閃過一抹興奮之色，沒想到今天教學(xué)學(xué)生，反倒讓學(xué)生給教了。

　　他拿出一個(gè)筆記本，就把這段話記了起來。

　　這段話對(duì)他而言或許沒什么提高，但用來帶教年輕醫(yī)生，就太有用了。簡練的總結(jié)，總是能快速提高年輕醫(yī)生的水平。

　　梁寧寧等幾個(gè)年輕醫(yī)生，面面相覷。最終，不可思議的看向張欣寬。

　　這張欣寬牛逼呀，都能給馬老師上一課了？！

　　馬柯收起小本子，心滿意足，心情大好，對(duì)眾人笑道：“不錯(cuò)，今天大家表現(xiàn)都挺好，下去后，要好好準(zhǔn)備這臺(tái)手術(shù)。”

　　他單獨(dú)對(duì)張欣寬道：“你有個(gè)心里準(zhǔn)備，下午可能會(huì)讓你做游離操作。”

　　幾個(gè)年輕人，羨慕的眼珠子都快掉出來了。

　　上次是做拉鉤，切除，這次讓做游離……這進(jìn)展速度也太快了吧？

　　不過，剛剛張欣寬那一段術(shù)式選擇區(qū)分法，對(duì)他們也是大有裨益，每個(gè)人心里也都挺感謝張欣寬。

　　散了會(huì)，小鄧單獨(dú)來到馬柯身邊。

　　“馬老師，我二叔這臺(tái)手術(shù)，就拜托您了。”

　　馬柯拍拍小鄧的肩膀：”放心?！?p>　　……

　　到了手術(shù)時(shí)間。

　　由于小鄧是病人親屬，馬柯讓他只能在觀摩室看，不能上手術(shù)臺(tái)。

　　一般和病人有親朋關(guān)系的，都不會(huì)允許上手術(shù)臺(tái)的，怕影響發(fā)揮。也有心志堅(jiān)定的，會(huì)親自給親人做手術(shù)，但那屬于個(gè)例了。

　　手術(shù)室外面，小鄧安撫完嬸嬸和堂弟，嬸嬸口中不停的默念：“菩薩保佑，菩薩保佑。”

　　安撫完，小鄧進(jìn)到手術(shù)觀摩室。

　　觀摩室和手術(shù)室隔著一層玻璃，可以看到手術(shù)臺(tái)上的情況。

　　“擺截石位?！?p>　　小劉等人，早就做好了充足的功課，馬柯剛把話說完，年輕人們就把病人的手術(shù)體位擺好了。

　　梁寧寧做好穿刺打孔操作后，馬柯就開始從肚臍上的穿孔進(jìn)境。

　　馬柯的手術(shù)，做的小心仔細(xì)，他先用腹腔鏡，探查了一遍腹腔，確認(rèn)沒有其他腔內(nèi)病變后，這才著眼于食管裂孔疝。將疝內(nèi)容物還納，之后，接著操作超聲刀，將肝左外葉的肝胃韌帶無血管區(qū)開窗，分離腹膜。

　　這時(shí)，馬柯忽然看向張欣寬。

　　“接下來的游離食管操作，你有把握嗎？”

　　一眾年輕人，都羨慕無比的看向張欣寬。

　　這是真的要給張欣寬鍛煉機(jī)會(huì)??！

　　張欣寬微微點(diǎn)頭：”沒問題?！?p>　　玻璃后面的觀摩室，小鄧捏了捏拳頭，透露出一絲緊張之色。

　　雖說馬老師早就說了，有可能讓張欣寬來負(fù)責(zé)游離操作，可真到了這一步，他還是有些緊張。

　　這病人畢竟是他二叔，剛才還有一大家子人，包括他父母，都給他打了電話，說他就在縣醫(yī)院上班，讓他好好關(guān)照，盡量找最好的醫(yī)生給做手術(shù)。張欣寬畢竟是新手，在游離操作上，肯定不如馬老師做得好。

　　小鄧心里默念，可千萬別出什么岔子??！

　　張欣寬接過超聲刀，開始游離食管的側(cè)壁和后壁。

　　先是輕輕的分離食管前的腹膜，確定左右膈肌腳，進(jìn)行“定位”。

　　小鄧目光緊緊的盯著他這操作，生怕出現(xiàn)失誤。

　　旁邊的一眾年輕人，也都瞪大眼睛，死死盯著。

　　作為“技術(shù)兜底”的主刀馬柯，更是呼吸都快凝滯了。冒然讓這么新的年輕人，來做如此高危的操作，實(shí)話說他是擔(dān)了一定風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任的。

　　但沒辦法，之前的張欣寬，表現(xiàn)的太好了，理論部分完全折服了他，甚至那段總結(jié)都讓他有所收益。再加上有了上一臺(tái)手術(shù)“切除操作”的鋪墊，馬柯這才打算讓張欣寬，試試更高難度。

　　所謂老手，都是鍛煉出來的。馬柯年輕時(shí)也一樣。

　　張欣寬也不負(fù)重望，手中的超聲刀輕巧而穩(wěn)重，下刀輕快而精準(zhǔn)。

　　終于，當(dāng)張欣寬游離完食管腹膜時(shí)，眾人都是輕輕的松了口氣。

　　可下一瞬間，眾人臉色都是微微一變。

　　“疝囊呢？怎么看不見？”

　　按照檢查結(jié)果，分離開腹膜后，疝囊就應(yīng)該裸露出來了，可此刻腹腔鏡顯示屏上，卻是什么都看不到。

　　一群人都有些發(fā)慌。

　　就連馬柯，也是眉頭一緊。

　　觀摩室中的小鄧，更是一顆心都提到了嗓子眼，心臟不受控制的撲通撲通狂跳起來。

　　馬柯快速從梁寧寧手里，接過腹腔鏡，開始嘗試探查。

　　但食管側(cè)壁和后壁，太緊致了，腹腔鏡嘗試了各種角度試探了一圈，依然什么都看不到。

　　馬柯的額頭，一下就冒出了一層細(xì)密的汗珠。

　　巡回護(hù)士連忙上去擦汗。