187.清瘟敗毒飲

　　驚風(fēng)是小兒時(shí)期常見(jiàn)的一種急重病證，表現(xiàn)為抽搐、昏迷為主要病癥，又稱(chēng)“驚厥”，俗名“抽風(fēng)”。

　　任何季節(jié)均可發(fā)生，一般以一歲到五歲的小兒為多見(jiàn)，年齡越小，發(fā)病率越高，其證情往往比較兇險(xiǎn)，變化迅速，威脅小兒生命。

　　所以，在這個(gè)時(shí)代，一眾大夫們都認(rèn)為驚風(fēng)是一種惡候，如《東醫(yī)寶鑒·小兒》說(shuō)：“小兒疾之最危者，無(wú)越驚風(fēng)之證”。

　　驚風(fēng)的癥狀，臨床上可歸納為八候。

　　所謂八候，即搐、搦、顫、掣、反、引、竄、視。

　　八候的出現(xiàn)，表示驚風(fēng)已在發(fā)作，但驚風(fēng)發(fā)作時(shí)，不一定八候全部出現(xiàn)。

　　由于驚風(fēng)的發(fā)病有急有緩，證候表現(xiàn)有虛有實(shí)，有寒有熱，故臨證常將驚風(fēng)分為急驚風(fēng)和慢驚風(fēng)。

　　凡起病急暴，屬陽(yáng)屬實(shí)者，統(tǒng)稱(chēng)急驚風(fēng)，凡病勢(shì)緩慢，屬陰屬虛者，統(tǒng)稱(chēng)慢驚風(fēng)。

　　觀察石果的病癥，不過(guò)七日就成了現(xiàn)在這個(gè)樣子，不用問(wèn)，也知道是急驚風(fēng)。

　　小兒肌膚薄弱，腠理不密，極易感受時(shí)邪，由表入里，邪氣梟張而壯熱，熱極化火，火盛生痰，甚則人營(yíng)人血，內(nèi)陷心包，引動(dòng)肝風(fēng)，出現(xiàn)高熱神昏、抽風(fēng)驚厥、發(fā)斑吐衄，或見(jiàn)正不勝邪，內(nèi)閉外脫。

　　若因飲食不節(jié)，或誤食污染有毒之食物，郁結(jié)腸胃，痰熱內(nèi)伏，壅塞不消，氣機(jī)不利，郁而化火。

　　痰火濕濁，蒙蔽心包，引動(dòng)肝風(fēng)，則可見(jiàn)高熱昏厥，抽風(fēng)不止，嘔吐腹痛，痢下穢臭。

　　小兒神氣怯弱，元?dú)馕闯?，不耐意外刺激，若目觸異物，耳聞巨聲，或不慎跌仆，暴受驚恐，使神明受擾，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，出現(xiàn)驚叫驚跳，抽搐神昏。

　　總之，急驚風(fēng)的主要病機(jī)是熱、痰、驚、風(fēng)的相互影響，互為因果。

　　其主要病位在心肝兩經(jīng)。

　　小兒外感時(shí)邪，易從熱化，熱盛生痰，熱極生風(fēng)，痰盛發(fā)驚，驚盛生風(fēng)，則發(fā)為急驚風(fēng)。

　　現(xiàn)在是夏季，根據(jù)辯證，石果是外感驚風(fēng)，夏季以暑熱為主，暑必夾濕，暑喜歸心，其癥以高熱、昏迷為主，兼見(jiàn)抽風(fēng)。

　　應(yīng)當(dāng)以清熱、豁痰、鎮(zhèn)驚、熄風(fēng)為治療原則。

　　石果起病急驟，高熱，神昏驚厥，舌苔黃糙，舌質(zhì)深紅或絳，脈數(shù)有力。

　　疫癘之邪，邪毒傳變迅速，故起病急驟，邪在氣分，則高熱煩渴欲飲，熱迫心營(yíng)，則神昏驚厥，舌絳苔糙，脈數(shù)有力為氣營(yíng)兩燔之象。

　　沈若曦思考片刻，開(kāi)出清瘟敗毒飲的藥方。

　　連翹、石膏、黃連、黃芩、梔子、知母清氣透熱，生地、水牛角、赤芍、玄參、丹皮清營(yíng)涼血，羚羊角、石決明、鉤藤熄風(fēng)平肝。

　　因?yàn)槭杳?，她又加了紫雪丹熄風(fēng)開(kāi)竅。

　　開(kāi)出藥方之后，沈若曦就給石果服下了紫雪丹，這是現(xiàn)成的，直接服下就行了。

　　石果娘擔(dān)心地問(wèn)：“姑娘，石果什么時(shí)候能醒來(lái)？”

　　沈若曦道：“你先不要著急，你兒子的病已經(jīng)很?chē)?yán)重了，藥發(fā)揮效果需要時(shí)間，你在這里守著他吧，可能過(guò)一會(huì)兒，他會(huì)想喝水?！?