第二十五章 急診室的故事

　　人類個(gè)體漫長(zhǎng)的人生旅途中，或許真正興奮、幸福的時(shí)刻，也就那么幾個(gè)點(diǎn)。其他大部分時(shí)間，或許你就要忍受可能一成不變的機(jī)械式生活，淡得像白開(kāi)水，持續(xù)地每天喝，直到喝到你吐，但還必須每天喝！

　　可這就是真實(shí)的生活！

　　直到你懂得人生平平淡淡才是真，艱難困苦是常態(tài)，而且能完全自主、快樂(lè)地接受平淡，接受挫折，并能從平淡和挫折中尋找到和享受到人生的快樂(lè)和進(jìn)步----那時(shí)的你，才是真正的人生贏家！

　　可現(xiàn)實(shí)生活卻是：太多的人并未理解到如此深刻的境界，不能接受日常的平淡和困苦，總是在“眾里尋他千百度”，想找到出口，想一步登天、想逃離困苦-----而一旦失敗，則陷入困苦痛苦的泥潭而不能自拔……

　　很不幸，這時(shí)的李小芬，就深深地陷入了這種困境……

　　持續(xù)的情感失敗，李小芬沒(méi)有總結(jié)出失敗的原因，而是持續(xù)不斷地否定自己，否定自己周圍的一切。不能很好地適應(yīng)社會(huì)，又沒(méi)有踏出實(shí)質(zhì)性融入社會(huì)的步伐，如此原地踏步，故步自封，繼續(xù)壓抑閉塞----也就繼續(xù)行尸走肉，麻木機(jī)械……

　　每天像戴著面具的木偶，李小芬機(jī)械地重復(fù)著自己的上班、下班、吃飯、學(xué)習(xí)，或許與現(xiàn)實(shí)生活越來(lái)越脫節(jié)。

　　輪轉(zhuǎn)的時(shí)間繼續(xù)推進(jìn)，李小芬輪轉(zhuǎn)到了所有同學(xué)都最懼怕的急診科！

　　處于市中心的京都醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，又是全國(guó)赫赫有名的三甲醫(yī)院，每天的患者量你不用懷疑！而門急診，尤其是急診，作為最先接觸患者、尤其是急危重癥患者的窗口，那忙碌和緊張可想而知！

　　每天急診值班的醫(yī)生，夜班幾乎不能休息幾乎是常態(tài)！而且，當(dāng)急危重癥患者入院時(shí)，常常是家里大人小孩、親戚朋友一大堆一同涌入，七嘴八舌的焦慮、恐懼、緊張，著急，幾乎會(huì)全部發(fā)泄集中到值班醫(yī)生身上！而且經(jīng)常是幾個(gè)急危重癥患者幾乎同時(shí)或接二連三地短時(shí)間涌來(lái)----這著實(shí)地考驗(yàn)著值班醫(yī)生的處理能力，也著實(shí)地挑戰(zhàn)著值班醫(yī)生的體力和耐力！

　　轉(zhuǎn)到急診科時(shí)，科室的住院醫(yī)師只有4人輪班倒！也就是，每4天你就要值一個(gè)急診夜班！持續(xù)一個(gè)月下來(lái)，那絕對(duì)是嚴(yán)酷的考驗(yàn)！

　　又輪到李小芬值急診夜班了。為了能盡可能地保持體力，白天李小芬在宿舍里盡量多睡一會(huì)兒，臨接班前，早早地把晚飯吃好。

　　傍晚5點(diǎn)接班。李小芬就沒(méi)停止過(guò)！

　　高熱掛急診，體溫39.5°C，最高的有40°C的，個(gè)個(gè)面容痛苦地進(jìn)來(lái)，恨不得馬上就把體溫降下來(lái)。

　　李小芬恨不得頭不抬眼不睜的，問(wèn)病史，查體，給出初步診斷，做初步的鑒別診斷所要求的各項(xiàng)檢查----

　　“發(fā)熱多久？”

　　“體溫最高多少？有沒(méi)有畏寒寒戰(zhàn)？發(fā)熱白天為主還是夜間為主？有沒(méi)有午后為著？”

　　“發(fā)熱時(shí)還有哪些不舒服？咳嗽嗎？有無(wú)黃痰、咯血？大小便怎樣？”

　　“發(fā)熱時(shí)有夜間出汗嗎？發(fā)熱前有無(wú)外出游玩被蚊蟲叮咬情況？”

　　“發(fā)熱時(shí)有無(wú)皮膚皮疹和關(guān)節(jié)腫痛？”

　　“既往有肝炎結(jié)核病史嗎？有高血壓、糖尿病病史嗎？”

　　……

　　“您的血常規(guī)提示白細(xì)胞很高，中性粒細(xì)胞明顯升高，兩肺明顯干濕啰音，考慮急性支氣管感染可能性大，去拍片子?！?p>　　“您發(fā)熱并有腹瀉，血常規(guī)提示白細(xì)胞不高，但上腹部壓痛明顯，無(wú)下腹部轉(zhuǎn)移性痛，考慮急性胃腸炎，去掛水?！?p>　　……

　　正處理呢，平車推進(jìn)一昏迷病人，

　　“女性，27歲，剛剛被發(fā)現(xiàn)服用了2瓶安定片200片，考慮急性中毒，立即洗胃，催吐！建立靜脈通道，心電血壓監(jiān)護(hù)，一級(jí)護(hù)理……”

　　服毒的患者還沒(méi)處理完，平車又推進(jìn)一患者，

　　“大夫，快看看她，抽了!”

　　平車上一名年輕女性患者，人長(zhǎng)得很漂亮，修長(zhǎng)的身材，美麗的面龐，就是雙眼緊閉，手足搐溺。

　　“抽搐多久？”

　　“抽搐時(shí)有無(wú)意識(shí)喪失？自己明白事嗎？有無(wú)大小便失禁？抽搐時(shí)有無(wú)口吐白沫？”

　　“有無(wú)服藥史？”

　　“既往有特殊疾病史嗎？抽搐第一次發(fā)生還是反復(fù)多次？”

　　“查體血壓正常，心率正常規(guī)整，心肺聽(tīng)診無(wú)異常。神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)病理反射，腱反射亢進(jìn)”

　　“患者無(wú)意識(shí)喪失、無(wú)大小便失禁、無(wú)肢體活動(dòng)障礙、神志清楚、問(wèn)答切題，生命體征平穩(wěn)，”

　　“去查頭顱CT，腦電圖，查電解質(zhì)……”

　　“結(jié)果回報(bào)：頭顱CT、腦電圖、電解質(zhì)等均正常，多次發(fā)作史，每次發(fā)作均有情緒激動(dòng)史，年輕女性，考慮癔癥，生理鹽水2毫升肌注……”

　　“大夫，請(qǐng)您看看，我這兩天明顯感覺(jué)憋氣、氣不夠用”，又一男性青年進(jìn)來(lái)，

　　“氣急幾天？”

　　“發(fā)病前有無(wú)勞累、淋雨？”

　　“咳嗽、咳痰嗎？白痰黃痰？有無(wú)咯血？”

　　“伴發(fā)熱嗎？大小便如何？”

　　“有無(wú)蚊蟲叮咬史？既往有過(guò)肝炎結(jié)核病史嗎？過(guò)敏史？有無(wú)高血壓、糖尿病史？”

　　“哦，你這左側(cè)肺部聽(tīng)診呼吸音消失，叩診明顯實(shí)音，去拍片，估計(jì)有積液……”

　　果然，患者拍片提示左側(cè)大量胸腔積液，

　　聯(lián)系呼吸科病房住院，

　　“沒(méi)床”

　　“急診室留觀，抽胸水”。

　　然后，在護(hù)士做助手的配合下，李小芬立即給予患者實(shí)施了抽胸水并各項(xiàng)檢查，急診觀察室留觀。

　　這就是李小芬接班后的持續(xù)的接近6個(gè)小時(shí)的工作，沒(méi)有間斷，沒(méi)有停歇！若干年后，有時(shí)回想起這段經(jīng)歷，李小芬還是有點(diǎn)后怕，因?yàn)橛行┘痹\處理，或許只有年輕時(shí)，才會(huì)有那處理的決斷和膽量……

　　持續(xù)6個(gè)多小時(shí)的連續(xù)工作，好不容易到了午夜12點(diǎn)以后，嘈雜擁擠的急診室才些許有點(diǎn)冷落下來(lái)。李小芬終于能坐下來(lái)喝口水了。

　　午夜后，哩哩啦啦地還是不斷有患者掛號(hào)急診，但相比剛接班那6個(gè)小時(shí)，已經(jīng)算是天堂的局面了。

　　李小芬又巡查了一遍剛剛留觀的患者，安定中毒的已經(jīng)清醒，生命體征也基本平穩(wěn)，但腎功能出現(xiàn)問(wèn)題，李小芬又給予了處置。

　　癔癥的女孩情緒也平穩(wěn)下來(lái)，或許男朋友的不斷認(rèn)錯(cuò)，才是最好的治療和藥物。

　　胸腔積液的男孩抽過(guò)胸水后，感覺(jué)呼吸順暢不少，安穩(wěn)地睡著了，等待明日的繼續(xù)的病因追查。

　　凌晨2點(diǎn)，終于暫時(shí)沒(méi)有了掛號(hào)的患者，李小芬趕緊去值班室打個(gè)盹。為防萬(wàn)一，只能和衣而睡。

　　剛剛迷糊著，護(hù)士就又來(lái)叫了，

　　“李醫(yī)生，來(lái)急診了”……

　　李小芬趕緊爬起來(lái)，努力睜著雙眼跑向診室，看看手腕上的表，時(shí)間是凌晨3點(diǎn)50……

　　一夜的急診室夜班，那是李小芬終生難忘的經(jīng)歷！無(wú)論如何，畢竟李小芬只是急診輪轉(zhuǎn)一個(gè)月，相比起那些定位在急診科的醫(yī)護(hù)人員，常年累月地如此高負(fù)荷工作和運(yùn)轉(zhuǎn)，李小芬是幸運(yùn)幸福的！