【 第012章 】醫(yī)之局限

　　結(jié)核病雖然在上世紀(jì)中葉曾經(jīng)取得輝煌的成就，但是沒(méi)過(guò)半個(gè)世紀(jì)，結(jié)核病已經(jīng)對(duì)一些一線藥物耐藥，全世界每3-5分鐘就有一個(gè)人死于結(jié)核病。

　　半個(gè)世紀(jì)以來(lái)，如果從人類(lèi)角度來(lái)看，人類(lèi)殺滅了很多結(jié)核桿菌。但是從結(jié)核桿菌角度來(lái)看，人類(lèi)是幫它們育種了。人們常說(shuō)“黑貓白貓，抓到耗子就是好貓”，那對(duì)耗子來(lái)說(shuō)，沒(méi)被貓抓到就是好耗子，對(duì)結(jié)核桿菌也是這樣。人勝還是病勝，永遠(yuǎn)是道高還是魔高的問(wèn)題，分不出勝負(fù)來(lái)。

　　當(dāng)代著名哲學(xué)家、作家周?chē)?guó)平，其著作《妞妞，一個(gè)父親的札記》中，周?chē)?guó)平以個(gè)人的經(jīng)歷，描述了當(dāng)3個(gè)月大的女兒妞妞患上先天性癌癥，他作為一個(gè)父親的抉擇，他對(duì)醫(yī)學(xué)局限性又是如何理解的呢？

　　首先，他說(shuō)醫(yī)學(xué)有不可超越的界限，這是不管醫(yī)學(xué)發(fā)展到怎樣先進(jìn)的地步，都有不能攻破的疾病，所以人總有一死。19世紀(jì)以前，致死的主要疾病是細(xì)菌和病毒感染，通過(guò)19、20世紀(jì)醫(yī)學(xué)和藥物學(xué)的發(fā)展，爆發(fā)性的人傳人感染有時(shí)候仍然還是個(gè)大問(wèn)題。

　　他認(rèn)為，目前人類(lèi)主要的致死疾病是退化性疾病，是因器官衰老造成的，比如癌癥、心血管等疾病。這些疾病以前發(fā)生得比較少，是因?yàn)榻^大多數(shù)人活不到患這些病的年紀(jì)。

　　“我們平時(shí)總說(shuō)醫(yī)學(xué)的使命是救死扶傷，我覺(jué)得醫(yī)學(xué)可以扶傷、可以治病，但不能救死，我個(gè)人認(rèn)為醫(yī)生和病人需要形成共識(shí)，根據(jù)醫(yī)學(xué)這種根本的局限性來(lái)確定醫(yī)學(xué)的邊界和目的。可以治的病要去治，治不了的病要改善生命質(zhì)量?！钡唧w如何去做，如何確定醫(yī)學(xué)的邊界和目的，目前尚無(wú)好的解決辦法。

　　身為哲學(xué)家的周?chē)?guó)平，尤其關(guān)注患者本身。他說(shuō)，患者的身體需要治療，心靈更需要安慰，對(duì)一個(gè)患者來(lái)說(shuō)，不管病可治還是不可治，他永遠(yuǎn)需要安慰。人生病的時(shí)候，是他最脆弱的時(shí)候，對(duì)是否受到尊重、醫(yī)生態(tài)度非常敏感。

　　安慰也不一定是要醫(yī)生說(shuō)一些安慰的話，因?yàn)榛颊吣芨惺艿结t(yī)生對(duì)他是否有同情心，是不是尊重他。當(dāng)一個(gè)人受到病痛折磨時(shí)，在醫(yī)院還得不到尊重，他的心情會(huì)沮喪到極點(diǎn)，他會(huì)覺(jué)得世界是丑惡的，人生是可悲的，如果受到善待，他對(duì)世界和人生都會(huì)有信心。

　　李濤有一些欣慰，這個(gè)世界上還是有許多心地善良的智者把醫(yī)之局限這個(gè)敏感話題說(shuō)得明明白白，若這個(gè)話題是由醫(yī)者發(fā)聲必不被普羅大眾認(rèn)可，甚至?xí)庥瞿承┝髁繎嵡嗟娜松硗{。

　　跟隨張主任例行查房結(jié)束后，醫(yī)生辦公室里恢復(fù)了一貫的忙碌，繁瑣，張主任布置了今天的手術(shù)計(jì)劃，總住院王海博士把手術(shù)計(jì)劃認(rèn)真的寫(xiě)在醫(yī)生辦公室的黑板上，那么今天的工作安排就一目了然了，值班人員重點(diǎn)關(guān)注這些術(shù)后病人基本上就OK了，其它的老病人一般來(lái)說(shuō)都心里有底，處理起來(lái)胸有成竹。