第七十章 術(shù)前討論
一號手術(shù)間的順序基本上定了下來。
兩臺腹腔鏡下膽囊切除術(shù)之后，再排腹腔鏡下闌尾切除。
吳良畢竟是西華醫(yī)學院的研究生，對于腹腔鏡下膽囊切除的水平的確很強，至少禹文星沒聽到過一次中轉(zhuǎn)開腹的手術(shù)。
江中縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的壓力更小了。
本來復雜的闌尾炎江中縣第一醫(yī)院就無條件接收了。
現(xiàn)在復雜的膽囊炎，江中縣第一醫(yī)院也無條件接收。
這可把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院給高興壞了。
畢竟疑難的膽囊炎比起疑難的闌尾炎來說只多不少。
每天兩臺腹腔鏡下膽囊炎做了，禹文星就和李孝軍一起去做腹腔鏡下切闌尾。
不過現(xiàn)在基本都是李孝軍主刀，禹文星一般就在旁邊扶扶鏡子就可以了。
如此過了一周。
禹文星急了。
不是說過幾天就錄音嗎？
給冉小玉打了電話過去。
“小玉妹妹，曲子寫出來了嗎？”
禹文星問。
“正在寫，你唱的太爛了，我又要寫曲，又要編曲。”
冉小玉的聲音頗為不滿，但聲音中底氣卻是斗志滿滿。
“哦。”
禹文星也不懂冉小玉到底在什么水平線上，只能做出一副了解的樣子。
“寫出來我會叫你的，畢竟你有兩句詞?！?p> 冉小玉特別加重兩句詞的聲調(diào)。
禹文星有些尷尬，“呵呵，辛苦了，辛苦了?！?p> 掛斷電話之后，禹文星突然發(fā)現(xiàn)無事可做了。
這一清閑下來之后，禹文星才想起自己的任務還沒做完。把系統(tǒng)呼喊出來，看了看那個寫論文的任務。
“也不知道到底什么時候上刊，還有一萬塊錢沒領(lǐng)。”
“不過話說回來，我的手術(shù)費好像也還沒給我發(fā)?！?p> 禹文星突然發(fā)現(xiàn)自己外債好像有點多，開始策劃起了要債的套路。
8點31日。
禹文星已經(jīng)想轉(zhuǎn)科了。
李孝軍現(xiàn)在已經(jīng)能熟練的做腹腔鏡下闌尾切除了，自己一天在普外科當個免費勞動力也不是個事。
趁著早交班前的少許時間，禹文星開始琢磨到底怎么在把賬要回來的同時可以轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)走。
....
....
早交班，常規(guī)強調(diào)安全之后，術(shù)前討論。
一般情況下術(shù)前討論就是走過過場，
但這過場必須得走，這是規(guī)矩。
王鑄突然來了。
“王主任，你？”
鄧立明趕忙從自己的位置上站了起來。
王鑄神色有些疲憊，“鄧主任，我父親他出了點問題。”
“什么問題？”
鄧立明問。
劉俊忙走了過來，“鄧主任，這是今天的第一臺手術(shù)，王主任的父親?！?p> 說著，劉俊把病歷牌遞給了鄧立明。
鄧立明看著王鑄，見對方點點頭，這才示意了一下旁邊的位置，
他倆雖熟，但在外人面前。
一個是科室主任，一個是醫(yī)務科主任，
有些規(guī)矩還得講的。
待到王鑄坐下了之后，鄧立明這才自己坐下，翻起了病歷牌。
鄧立明一邊翻，劉俊已經(jīng)開始匯報了。
“病人老年男患，既往有糖尿病病史，2年前發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，但未行手術(shù)治療，間斷存在腹痛，入院3小時之前開始出現(xiàn)劇烈右上腹疼痛，在吉和鎮(zhèn)衛(wèi)生院考慮膽囊炎，鑒于患者年齡較大，存在基礎疾病，為進一步治療轉(zhuǎn)入我院，已經(jīng)安排了腹部CT檢查?！?、
劉俊把幾張CT從桌子底下拿了出來，遞給鄧立明。
“在發(fā)燒？”
鄧立明問。
“恩，入院時體溫39.1℃?！眲⒖〈稹?p> “你怎么考慮？”
鄧立明問。
“結(jié)合病人的腹部CT，首先考慮慢性膽囊炎急性發(fā)作，患者存在腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱，但未見黃疸，考慮存在化膿或者壞疽，有手術(shù)指針?！?p> 劉俊答。
“恩。”
鄧立明點頭，把病歷遞給了吳良。
吳良飛快的掃了一眼?！斑@病人有手術(shù)指針?！?p> “能在腹腔鏡下做嗎？”
王鑄突然問。
這是他為何要來參與術(shù)前討論的原因。
一般來說，除了行政查房的時候，院領(lǐng)導一般是不會來科室參與交班的，畢竟很多院領(lǐng)導也不懂太多臨床上的事情。
不過王鑄畢竟是臨床出身的。
再加上自己的父親的手術(shù)，
他必須得來聽聽。
吳良思考了一下，“有難度。”
“哎?！?p> 王鑄嘆了口氣。
他當然原因自己的父親接受最佳的治療方案，
腹腔鏡下膽囊切除就是他父親現(xiàn)在最佳的治療方案。
但，
吳良皺眉的動作，讓他心情沉了一分。
“王主任，病人這情況，就算放在西華醫(yī)院，腹腔鏡下能做的醫(yī)生也不多，要不我?guī)湍懵?lián)系一下西華醫(yī)院？”
吳良見王鑄有點不高興，輕聲道。
他是在西華醫(yī)學院的研究生，西華醫(yī)院作為西華醫(yī)學院的研究生，有些私人關(guān)系，要聯(lián)系一個床位倒并非難事。
王鑄輕輕搖頭。
老年人，
哪都不想去啊。
“這個病人可能存在膽囊化膿或者壞疽，腹腔鏡下手術(shù)難度很大，若是不能盡快緩解病人的癥狀，可能出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥?！?p> “比如，感染性休克。”
“這個病人本身就存在糖尿病，若是出現(xiàn)感染性休克，治療效果極差，可能嚴重影響預后，所以我建議直接開腹做?！?p> 劉學軍如同機關(guān)槍一般的快速說著。
他并未考慮王鑄的感受，直接明說，讓王鑄的臉又沉了一分。
“但這病人存在糖尿病，開腹之后的傷口愈合也是個大問題，再說，膽囊周圍存在炎癥，腹腔鏡下的確不好做，但開腹做也不簡單，劉醫(yī)生，你覺得呢？”
吳良反問。
劉學軍沉思了一下，“開腹也有難度?！?p> 慢性膽囊炎急性發(fā)作，
若膽囊周圍粘連的不明顯還好說，
若是和肝臟系膜、胃體系膜粘連，甚至膽囊完全被大網(wǎng)膜包裹，手術(shù)難度極大，一個不小心損傷了血管，止血也會浪費很多時間。
這個病人如果開腹來做，對于劉學軍也是個巨大的考驗。
“李孝軍覺得呢？”
鄧立明又問。
“我覺得開腹做可能好一點?！?p> 李孝軍雖然這段時間一直全部都在做腹腔鏡下的闌尾切除，但他并沒有盲目的迷信腹腔鏡，甚至因為接觸的多，他對于腹腔鏡有了更多的了解。
至少在他看來，
這個病人存在化膿或者壞疽，
開腹的效果會好很多。
腹腔鏡下闌尾切除比腹腔鏡下膽囊切除要簡單許多，但一旦遇到壞疽的時候，他也處理的很棘手。