第41章 Reye綜合征

　　張景在兒科實(shí)習(xí)期的后半段，已入初冬，星城的氣溫下降很快，各種流感開(kāi)始肆虐。

　　每一天的清晨，兒科就猶如繁華的集市，到處擠滿了人，晚上也是人滿為患。

　　成為楊雯得力助手的張景，由了戴著護(hù)目鏡、N95口罩，在兒科中如一盞明亮的燈，吸引了不少護(hù)士的注意力。

　　高秀青一早見(jiàn)到張景時(shí)，調(diào)侃道：“你應(yīng)該戴個(gè)豬嘴式口罩，再穿上一次性防護(hù)衣，頭上加塑料桶，這樣才能做到全方位防護(hù)！”

　　“青姐，現(xiàn)在可是流感高發(fā)季節(jié)！”，張景理直氣壯地道：“流感病毒可是會(huì)通過(guò)飛沫傳播的，要是沾到眼睛上，飛進(jìn)嘴巴里，感染了怎么辦？”

　　“你年輕，身體好，怕什么！”，高秀青拍了拍張景的胸膛，順便揩了一手油，“張景，有女朋友沒(méi)？”

　　“有！”，張景面不改色地扯了個(gè)謊，“這年頭，像我這么帥的醫(yī)生，搶手搶得，哎呀，恨不得有三頭六臂、萬(wàn)千化身！”

　　“且~”，高秀青反駁道：“你看你，手上沒(méi)戒指，閑時(shí)不聊微訊，你女朋友是硅膠做的吧！”

　　“呵呵，有圖有真相！”，張景把作為手機(jī)壁紙的蘇筱瑾照片給亮了出來(lái)。

　　這是他耐心地與劉悅悅周旋三天之后，才讓劉悅悅偷偷發(fā)來(lái)的蘇筱瑾照片，絕對(duì)是蘇筱瑾無(wú)美顏無(wú)濾鏡純天然的素顏照。

　　“咦，很一般??！”，高秀青微微一撇嘴，她可是對(duì)張景這個(gè)明日之星有所垂涎。

　　尤其是聽(tīng)說(shuō)胸外科主任呂曉陽(yáng)要給張景一個(gè)保送研究生的名額之后，她覺(jué)得張景進(jìn)入星醫(yī)一院的概率很大。

　　在醫(yī)院里，好醫(yī)生是非常搶手的戰(zhàn)略性稀缺資源，尤其是年輕的好醫(yī)生更能引起女醫(yī)生和女護(hù)士的明爭(zhēng)暗搶。

　　雖然張景還不是醫(yī)生，但潛力巨大啊，只要抓住一只潛力股，以后至少也有當(dāng)個(gè)主任夫人的希望嘛。

　　“張景！”，楊雯經(jīng)過(guò)，把張景喊走了，讓高秀青沒(méi)了繼續(xù)秀出自己的機(jī)會(huì)。

　　患流感的病人比平時(shí)多了許多，楊雯每天上午診病的數(shù)量也由平時(shí)的三十個(gè)上升到五十個(gè)。

　　如果沒(méi)有張景在一旁幫忙，楊雯要看完五十個(gè)病人，經(jīng)常要到下午兩三點(diǎn)鐘才能看完，現(xiàn)在一般到中午十二點(diǎn)半就能完成。

　　第一個(gè)患兒是三歲兩個(gè)月的男孩，他在媽媽的懷里，像個(gè)霜打的茄子一樣蔫著。

　　楊雯逗了逗患兒，“小朋友，吃早餐沒(méi)有?。俊?p>　　患兒一臉淡漠地看著楊雯，好像對(duì)外界的事物沒(méi)有興趣一樣。

　　張景在旁邊看著，不由得微微皺眉。

　　患兒媽媽說(shuō)起病史，“前幾天，我兒子患了甲型流感，也是來(lái)一院看的，吃了三天藥，好得差不多了，但昨天突然吃什么吐什么，好嚇人！”

　　“我看看！”，楊雯看了看患兒的口腔、手腳，患兒的咽喉還有些紅腫但不算嚴(yán)重，一測(cè)體溫，37.5℃，也不算太高。

　　楊雯再一查病歷，是兒科的同事開(kāi)的藥，藥也是如奧司他韋、口炎清等正?？共《鞠椎乃?。

　　“先做個(gè)血檢吧！”，楊雯一時(shí)半會(huì)也看不出患兒的病，保守一些，驗(yàn)一下血看是病毒感染還是細(xì)菌感染。

　　“楊老師，我建議加個(gè)肝功能檢查！”，在開(kāi)檢查單的時(shí)候，張景低聲跟楊雯說(shuō)道。

　　“你覺(jué)得是什么??？”，楊雯問(wèn)道，雖然與張景合作的時(shí)間不長(zhǎng)，但張景的醫(yī)學(xué)知識(shí)非常扎實(shí)，提出的診斷意見(jiàn)都相當(dāng)準(zhǔn)確。

　　“不好說(shuō)，做血檢加肝功的話，大概能看得出！”，張景沒(méi)說(shuō)出具體的病名，“最好問(wèn)一下除了咱們的藥以外，患兒有沒(méi)有吃過(guò)其他藥?！?p>　　楊雯點(diǎn)點(diǎn)頭，問(wèn)患兒媽媽，“除了醫(yī)院開(kāi)的藥外，還有沒(méi)吃其他的藥？”

　　“嗯……沒(méi)有！”，患兒媽媽想了一會(huì)，搖了搖頭，“都是吃醫(yī)院開(kāi)的藥?！?p>　　“好，那先去檢查吧！有檢查結(jié)果了，你直接進(jìn)來(lái)找我！”

　　患兒媽媽對(duì)血檢多了一項(xiàng)肝功能檢查沒(méi)有什么異議，拿著檢查單趕緊出去交費(fèi)做檢查。

　　一個(gè)半小時(shí)后，患兒媽媽拿著檢查結(jié)果又進(jìn)來(lái)了。

　　楊雯接過(guò)檢查結(jié)果，一看，眉毛就皺成一團(tuán)。

　　患兒生化指標(biāo)有三個(gè)特點(diǎn)：一是白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，以中性粒細(xì)胞為主，顯示有病毒感染的變易；

　　二是肝功能檢查可見(jiàn)血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、肌酸磷酸激酶明顯增高，肝功能出現(xiàn)異常；

　　三是凝血功能檢查可見(jiàn)凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，可能有凝血功能障礙。

　　楊雯再一打量昏昏欲睡的患兒，結(jié)合之前患兒對(duì)外界刺激的淡漠，心里感覺(jué)這個(gè)患兒的臨床診斷像腦病，從生化指標(biāo)來(lái)看又像是肝病，這是什么病呢？

　　她心里隱隱約約記起，這似乎是一個(gè)什么病，但任憑她再怎么努力地往外拉，都呼喚不出來(lái)。

　　張景看過(guò)檢查結(jié)果后，見(jiàn)楊雯在沉思，他就問(wèn)患兒媽媽，“平時(shí)都誰(shuí)帶小孩多??？”

　　“我和他爸都要上班，平是都我媽帶的！”，患兒媽媽奇怪問(wèn)道：“這跟我兒子的病有關(guān)嗎？”

　　“還有其他老人家?guī)?？?p>　　“沒(méi)有，就我媽一人帶的！”

　　“那你問(wèn)下你媽媽，看這兩天有沒(méi)有給小孩吃過(guò)什么藥？”

　　“我媽不會(huì)讓我兒子亂吃藥的！”

　　“打電話問(wèn)問(wèn)，這對(duì)你兒子的病情診斷很有幫助?！?p>　　患兒媽媽將信將疑地打了電話，說(shuō)了一輪張景聽(tīng)不太明白的方言之后，她遲疑地道：“我媽說(shuō)，昨天，我兒子覺(jué)得頭痛，她就喂了半片阿司匹林給他?！?p>　　“哦……”，張景點(diǎn)點(diǎn)頭，“Reye綜合征！”

　　系統(tǒng)的提示也支持張景的判斷。

　　“Reye綜合征！”，楊雯的腦海里猶如有一道閃電劃過(guò)，“臨床像腦病、生化像肝病，病理肝腦俱全！”

　　Reye綜合征，又稱腦病-脂肪肝綜合征、腦病伴內(nèi)臟脂肪變性、病毒感染性腦病綜合征等，為嬰兒期及兒童期的一種以急性腦病和肝脂肪變性為主要臨床特征的綜合征。

　　發(fā)病年齡多為6個(gè)月至15歲，成人少見(jiàn)。

　　病因尚不明確，但普遍認(rèn)為Reye綜合征的發(fā)病與感染有關(guān)：如流感病毒A、B和水痘病毒。

　　有醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)在這種疾病期間使用水楊酸鹽（通常是阿司匹林）使病人出現(xiàn)Reye綜合征的風(fēng)險(xiǎn)增加多達(dá)35倍。

　　此項(xiàng)發(fā)現(xiàn)使得不少國(guó)家對(duì)水楊酸制劑的使用大幅下降，（除了用于少見(jiàn)特殊疾病，如青少年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、川崎病等），Reye綜合征的發(fā)病率相應(yīng)顯著減少，由每年數(shù)百例降至每年不足2例。

　　Reye綜合征的發(fā)病年齡一般小于18歲，大多數(shù)病例發(fā)生于秋末和冬季。

　　楊雯騰地站了起來(lái)，“馬上安排住院！”