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九星醫(yī)院

第99章 ?脾臟破裂

九星醫(yī)院 明心飛揚 2145 2020-05-05 12:00:00

  出了車禍的范海安和范遠婷父女,因救護車的醫(yī)生判斷傷情不算太重,就送到了離事故現(xiàn)場最近的玄和一院。

  小女孩范遠婷走下救護車時,茫然無措。

  “小朋友,你叫什么名字?”,一句輕輕的詢問,然后一只溫暖的大手按在范遠婷的頭上,讓范遠婷的心頓時安定下來。

  “我叫范遠婷!”,范遠婷抬頭望去,入眼處是一個面容陽光和煦的年輕臉龐。

  “遠婷,名字很好聽喲,我叫你婷婷吧!”,張景的和善,讓范遠婷慢慢地鎮(zhèn)靜下來,并斷斷續(xù)續(xù)地向張景說出了事故經(jīng)過。

  他看到范遠婷行動自如,但臉色蒼白,感覺有點不對勁,正想著找系統(tǒng)給她做個診斷時,系統(tǒng)反倒彈出了一條任務(wù)信息。

  “患兒脾臟破裂,即將大出血,請做出最佳選擇及時拯救患兒生命,本次任務(wù)沒有獎勵,沒有懲罰!”

  沒有獎勵?!

  張景顧不上噴摳門的系統(tǒng)一臉,趕緊隨手抓住走廊上的一部平車,“婷婷,哥哥抱你上去躺著??!”

  “我自己能行!”,范遠婷拒絕道。

  “你不要動,我來!”,張景不由分說地輕輕抱起范遠婷放在平車上,要是讓她自己爬上平車,腹部一用力,就有可能引起脾臟傷口當即崩裂出血。

  “我有點暈!”,范遠婷躺下后,感覺眼前一陣陣發(fā)黑。

  “我給你檢查一下!”,張景掀開范遠婷的衣服,發(fā)現(xiàn)她的左季肋區(qū)有一處成人拳頭大的紫青淤斑,他控制力度輕輕按了幾下,“這里痛嗎?”

  “嗯~”,范遠婷的臉色開始迅速轉(zhuǎn)白,意識有些模糊,看不太清張景的臉,“哥哥,我看不清你……”

  “沒事,很快就好!”,張景推著平車,一路狂跑進搶救室,“疑似脾臟破裂,氧罩、備血200、新福林0.1mg,床頭B超……”

  張景快速地建立了兩條靜脈通道,以備手術(shù)使用,并迅速地連上各種監(jiān)測儀器。

  范遠婷的血壓一開始飛速下降,在輸注200ml的O型血之后,血壓相對穩(wěn)定了一些,但還在緩慢下降,說明失血情況并沒有太大該善。

  B超影響顯示范遠婷的脾臟體積增大,包膜光滑、完整、包膜下出現(xiàn)月牙形的無回聲區(qū),這是脾臟包膜下血腫,而且她的腹腔中有積液存在。

  她還有一個特殊的地方,就是還有個副脾。

  脾是重要的淋巴器官,位于腹腔的左上方,呈扁橢圓形,暗紅色、質(zhì)軟而脆,當局部受暴力打擊易破裂出血。

  脾臟是人體不可或缺的免疫力器官,在人體內(nèi)起到過濾血液中的有害細胞以及細菌的作用,并且在人體處于運動時提供額外的血液以保證人體供血正常,可以說脾臟是人體的救護車、修路工。

  副脾是脾臟以外呈結(jié)節(jié)狀的脾組織團塊,出現(xiàn)率約10%,數(shù)量為1-5個不等,其功能與脾臟相同,通常沒有臨床表現(xiàn),但也存在自發(fā)破裂、梗死或蒂扭轉(zhuǎn)的可能,臨床診斷時容易與其他急腹癥相混淆。

  因為張景立即叫小護士去找一位外科醫(yī)生來協(xié)助救治范遠婷。

  在等候的過程中,張景進入系統(tǒng)空間,花了10000玄和幣開始對范遠婷進行模擬救治。

  他一直在思考什么是對范遠婷傷勢是最佳醫(yī)療選擇。

  脾臟是腹腔臟器中最容易受損的器官之一。脾臟損害的發(fā)生率在腹部創(chuàng)傷中可高達40%-50%。

  脾臟破裂可分為中央型破裂(即破裂位于脾實質(zhì)深部)、被膜下破裂(即破裂位于脾實質(zhì)周邊部分)和真性破裂(即破裂累及被膜)。

  前兩種破裂因被膜完整,出血量受到限制,故臨床上可無明顯的腹內(nèi)出血征象,不易被發(fā)現(xiàn)。

  脾內(nèi)血腫最終可被吸收,但脾臟被膜下血腫有時在某些微弱外力的作用下,就可能引起被膜破裂而發(fā)生大出血,轉(zhuǎn)為真性脾破裂,導(dǎo)致病情突然加重。

  而范遠婷的傷情正是被膜下破裂,因為沒有明顯癥狀,而被急救人員認為只有皮外傷而放過了,沒有讓她躺在擔架車上休息,在她步行走動之下,就觸動了傷口而引起出血。

  脾臟破裂的處理原則是“搶救生命第一、保脾第二”,當脾臟破裂出血時,通常采用脾臟切除術(shù),以保住生命。

  但脾臟切除術(shù)后,免疫功能會減弱,對感染的抵抗力會有下降,甚至可發(fā)生以肺炎球菌為主要病原菌的兇險性感染,嚴重者可以導(dǎo)致死亡。

  因此,如條件允許應(yīng)盡量保留脾臟或脾組織,一般認為,保留1/4或1/2的脾臟即可保證免疫功能。

  范遠婷年紀還小,選擇保留脾臟功能為上。

  因此張景在模擬訓練中一開始就采用的是脾臟局部切除術(shù),而每個患者的身體情況不同,保留多少的脾臟對術(shù)后預(yù)合有極其重要的意義。

  而大豬蹄子系統(tǒng),從來不會給出最佳的手術(shù)方案,而是要張景不斷地模擬訓練來找到最佳的方案,以前訓練不用錢,張景想怎么訓練就怎么訓練。

  但現(xiàn)要張景出玄和幣才能訓練,這對要積攢資金建醫(yī)院的張景可是相當不友好。

  張景一連訓練了26次,才找到范遠婷手術(shù)成功率最高達到98%的最佳手術(shù)方案。

  “張老板!”,來支援的是值班的外科醫(yī)生孟暨,別看他頂著一頭亂發(fā),看著像是草雞醫(yī)生,其實是外科手術(shù)經(jīng)驗較為豐富的老手。

  他一看超聲圖像,就判斷范遠婷是脾臟破裂,問道:“張老板,是做脾臟切除術(shù)嗎?開腹還是用腹腔鏡?”

  “開腹,做局部切除術(shù)!”,張景說道。

  “局切啊……”,孟暨心想,這局部切除術(shù)耗費的時間比較多,而且預(yù)后的效果不一定好,“我建議全部切除,這樣有利于救命!”

  張景搖了搖頭,“不,孩子還小,要保留脾臟的功能,這樣她的免疫系統(tǒng)才不會出大問題!”

  張景拿來鉛筆和紙,在紙上刷刷畫了起來,很快根據(jù)范遠婷的脾臟B超圖像畫出了一個3D立體圖像,并向孟暨簡單地介紹了如何做脾臟的局部切除。

  “這手術(shù)難度很高!”,孟暨深思了一會后說道:“我希望由我來主刀!我知道你很強,但要是讓我簽字不干活,我心里這關(guān)過不去,所以主刀必須是我!”

  張景眼神一閃,問道:“你有多大把握做得下來?”

  “八成!”

  “好!你來,我來一助!”

  

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