在做術前檢查時，張景看著程飛宇的腹部CT圖片，他的眼睛似閉非閉，似乎是陷入了沉思。
其實他是進入了系統(tǒng)，購買了模擬手術訓練。
以往的訓練中患者數(shù)據是固定不變的，練一次和練一百次，患者病征都是不變的。
但這次的訓練不同以往，是實時更新患者體征數(shù)據，這給模擬手術增加了難度。
因為張景得根據患者數(shù)據的變化，不斷地調整手術技巧，同時還要不斷地指導手術團隊適時調整，才能配合完成手術。
第一次訓練時，張景由于沒有關注到患者體征數(shù)據會變化，吃了個大虧，讓患者飛快地成了一具冰冷的尸體。
第二次訓練時，他干脆來了一個大開膛，把患者的胸腹都剖開來，像法醫(yī)一樣仔細地檢查患者胸腹腔內的破損情況。
掌握患者傷情之后，張景在接下來的模擬訓練當中，就不斷地調整各細分手術的先后順序，直到取得了滿意的效果才退出訓練。
韓秀妍站在張景后邊，也盯著CT圖片在琢磨著手術，不經意地一瞥，看到張景左臉上有三四根鬢毛似乎轉眼之間就由黑轉白。
思慮過度？韓秀妍自己都有一夜掉光半邊頭發(fā)的經歷，自然知道一夜白頭也是有可能的事。
一夜白頭的原因主要與應急狀態(tài)下過度的情緒有關。
當個人出現(xiàn)過度的焦慮、傷心、憂郁等情況時，體內副腎素分泌增加，進而抑制了頭發(fā)毛囊上皮黑色素細胞合成制造黑色素，黑色素的減少直接導致白發(fā)。
壓力大？韓秀妍的眉毛微合即展，還是學生的張景就敢做玄和一院的當家人，壓力不大才怪！
“賈主任，麻醉評估怎么樣？”，張景睜開眼后，問道。
為搶救患者程飛宇，張景將麻醉科主任賈水冰調了過來。
賈水冰對患者數(shù)據已熟記于心，說道：“麻醉風險評估：ASAIII級，竇性心動過速，凝血功能能未見明顯異常，體格正常！”
“超聲引導行深靜脈穿刺，并在劍突下測量下腔靜脈寬度，發(fā)現(xiàn)崩塌系數(shù)明顯大于50%，考慮患者存在嚴重的容量不足，全身麻醉時要予以靜脈補液?！?p> “選擇靜脈快速誘導，羥考酮 0.3mg/kg，丙泊酚 3mg/kg，羅庫溴銨50mg！”
“術中靜脈+吸入維持……”
張景點點頭，這麻醉方案四平八穩(wěn)，可以應用。
“你呢？”，張景看向韓秀妍，因鋼筋插入患者的部位可能傷及脊柱、脊髓，這些方面就是韓秀妍的強項。
“你的方案呢？”，韓秀妍反問道。
“剖腹探查，臟器損傷，我來，骨科和神經方面，你來，怎么樣？”
“可以！”
“行，那先剖腹，邊做邊說！”
張景切開患者腹部相應位置后，吸盡腹腔內血液、食物殘渣等物后，用生理鹽水沖洗干凈。
清楚看到鋼筋刺破盲腸、小腸，均是貫通傷，右半結腸系膜少許挫傷，左右側后腹腔有巨大血腫，所幸沒有傷及腹主動脈及下腔靜脈，也沒有傷到其他重要臟器。
但是鋼筋緊貼腹主動脈及下腔靜脈后面穿過，如果取鋼筋的過程稍有不慎，傷到腹腔大血管，患者就會在短時間內迅速出現(xiàn)大出血、休克、甚至死亡。
張景看著鋼筋，跟系統(tǒng)中訓練的畫面作了比較后，開始游離鋼筋周圍的一些血管和組織。
鋼筋周圍的組織剝離出一定空間后，他用鑷子夾著鋼筋，然后像起螺絲一樣慢慢地旋動鋼筋。
“當！”
當長約40cm、還帶著余溫的鋼筋放落盤中時，發(fā)出一聲清脆的響聲，似乎不甘心就此離開溫暖的人體。
“吸引器！”
鋼筋一取出，腸容物及滲出物開始積聚，二助李雙山趕緊用吸引器吸凈，并用生理鹽水沖洗干凈。
一數(shù)，腸道一共有六個穿孔部位，其中一個只剩下薄薄一層皮膜連著，幾近全斷。
“剪刀！”
面如平湖的張景用剪刀修剪穿孔部位參差不齊的組織，將壞死的腸道剪除，調整腸道的長度和曲度，以盡量保證預后腸道功能達到傷前的90%。
對于腸道穿孔部位，他采用兩層縫合修補辦法。
第一層縫合腸壁全層，作間斷單純縫合；第二層為漿肌層縫合加固，采用間斷垂直內翻縫合法。
每層縫合五針，逐一結扎縫線，張景結扎時的用力相當于線串豆腐般輕柔，以免縫線割裂脆弱組織。
沖洗腹腔，留置引流管，逐層關腹之后，將患者由平臥位轉為俯臥位，由韓秀妍負責處理腰部的傷口。
患者的腰椎骨有幾條細小的裂痕，修復之后完全可以自愈合，但韓秀妍并沒有簡單地清創(chuàng)補骨。
她將傷口切成了梅花狀，快速地剝開皮肉，仔細探查了將近十多分鐘，將散落進肌肉、血管當中的幾塊細如發(fā)絲的碎骨一粒粒地找了出來，放在托盤中用碘伏稀釋液泡著。
等再也不出一粒碎片之后，韓秀妍開始用α-氰基丙烯酸酯快速醫(yī)用膠（白云醫(yī)用膠）粘合碎骨。
α-氰基丙烯酸酯快速醫(yī)用膠是一種醫(yī)用生物膠，遇陰離子迅速固化，同時產生較大粘接強度，有一定的粘合固定作用。
這種醫(yī)用膠一般用于手術切口接近皮膚表面邊緣的封閉，也可以用于粘全難以用內固定器械固定的骨折碎片，可以維持骨折塊的復位，且膠膜在人體內可降解吸收。
韓秀妍如拼圖高手一般，夾起盤中的骨絲，一塊塊地按順序粘回到腰椎的受損部位，后續(xù)采用保守療法讓腰椎自行恢復。
待他完成腰部傷口的處理后，手術也告完成，時間定格在48分36秒！
這時間比張景預想的39分多了將近10分鐘，多耗的時間就在于韓秀妍探查碎骨的時間。
但手術成功率也達到了系統(tǒng)中訓練中取得的最高記錄93%，張景心里略有遺憾，但總算救回了患者。
“慢了點，還能再快一點的！”，張景用遺憾的眼神看了一眼韓秀妍。
韓秀妍眼睛微微一滯，“你指的是？”
“其實他骨傷不重，沖洗傷口之后，補好骨就行，浪費了一點時間，不要炫技！”，張景直白地說道。
韓秀妍微一聳肩，對張景的說法，不置可否。
“走吧，我感覺還會有傷員送來！”
張景交待了患者的護理事項后，就出了手術室，先到其他手術室看了看其他傷員的搶救情況，然后又回到了急診科大門前等待著。