第152章 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
張景之所以傾向于保住患者的卵巢，是因?yàn)樽屑?xì)探查患者的卵巢表面，看到紫黑色的區(qū)域中，還可以見到少許粉紅色，證明還有少量血液供應(yīng)，應(yīng)該沒有完全壞死。
他再一問病史，患者腹痛１個(gè)多小時(shí)就到了醫(yī)院，就診及時(shí)，卵巢蒂扭轉(zhuǎn)的時(shí)間短，應(yīng)該還有保留卵巢的希望。
就是要考慮肺栓塞的嚴(yán)重后果，只不過肺栓塞的可能性是1/500，發(fā)生率相對(duì)較低，還是可以冒險(xiǎn)一試。
在病人的治療過過程中，醫(yī)治決策占80%，手術(shù)技術(shù)占20%，如果是錯(cuò)誤的決策，再高明的技術(shù)對(duì)患者也是傷害。
張景衡量了風(fēng)險(xiǎn)和收益，覺得手術(shù)成功后對(duì)患者的收益更大，決定賭一把。
但實(shí)施手術(shù)的不是張景，而是韓秀妍。
雖然玄和一院和青蓮區(qū)中醫(yī)院的醫(yī)生在醫(yī)管局作了合作備案，可以交叉執(zhí)業(yè)。
但張景還沒有執(zhí)業(yè)證，在青蓮區(qū)中醫(yī)院不像自家醫(yī)院那樣，該守的規(guī)矩還是要守的，所以就把韓秀研推到了前邊。
張景問韓秀妍：“你能解決肺栓塞嗎？”
“可以試試！”韓秀妍最近在張景的指點(diǎn)下，介入手術(shù)方面的水平突飛猛進(jìn)，“可以在患者左側(cè)附件的大血管里下支架和取栓器，先兜住血栓，再?gòu)?fù)位剝除囊腫，血運(yùn)恢復(fù)后，取出血栓?！?p> “那就這么辦吧！”，張景隨后提出了具體的手術(shù)方案，把一二三四說清楚后，由韓秀妍跟羅巖配合做手術(shù)。
手術(shù)轉(zhuǎn)移到中醫(yī)院的微創(chuàng)介入中心進(jìn)行，但這個(gè)介入中心不是雜交手術(shù)室，但為免頻繁搬動(dòng)患者，張景建議就在介入中心里實(shí)施介入加腹腔鏡手術(shù)。
在布置手術(shù)室的同時(shí)，羅巖也跟患者家屬溝通后取得了手術(shù)同意書。
介入中心外的已經(jīng)圍滿了中醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員，今天這個(gè)手術(shù)在中醫(yī)院尚屬首例，不少有空的醫(yī)生都紛紛前來學(xué)習(xí)取經(jīng)。
介入準(zhǔn)備工作做好后，由韓秀妍一人穿著鉛衣完成穿刺下支架，其他人員在影像室里等著。
張景和羅巖兩人隔開一定距離，都舉著手臂，以免觸碰到其他人或物品。
羅巖跟張景聊天，“張老板，聽說韓醫(yī)生是海歸？”
“是啊，正牌博士，本來要去梅奧診所的！”，張景微微偏頭，看羅巖驚訝的樣子。
羅巖的眼睛頓時(shí)瞪大了，“不是吧，你們是怎么請(qǐng)到她的？”
“我徒弟，我叫她回來的！”，張景吹牛道。
“……”，羅巖楞了一會(huì)后，才說道：“張老板牛氣！”
“一般，一般!”，張景謙虛地道。
“張老板，咱們這個(gè)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大，怎么不是你親自上臺(tái)？！”，羅巖很想看看張景是不是名符其實(shí)。
“不用，她做的挺好！”，張景并沒有解釋，而是指了指屏幕。
羅巖眼睛掃向屏幕時(shí)，才發(fā)現(xiàn)患者的血管中已經(jīng)多了兩個(gè)支架，他頓時(shí)一臉問號(hào)，這支架什么時(shí)候下的？他錯(cuò)過了什么？
“小李，什么時(shí)候踩線的？”，羅巖扭頭問一臉呆滯的助手。
那助手如在夢(mèng)中，恍若未聞。
“小李！”，羅巖把聲音提高了三度。
“哦、哦！”，助手這才回過神來，“主任，你說什么？”
“我問你，什么時(shí)候踩線的？”
“嗯，半分鐘前吧！”
“一次成功？”
“啊，一次成功！”
“怎么可能？”，羅巖眼神震撼地看向張景。
“呵呵！”，張景看到羅巖的表情后，笑了笑，“我十天前也跟你一樣的吃驚，不過現(xiàn)在我是見怪不怪了，她成長(zhǎng)得就是這么快！”
韓秀妍迅速地下了支架之后，抬著叫道：“羅主任，可以動(dòng)手了！”
羅巖一臉蒙圈地走進(jìn)手術(shù)室，說道：“韓醫(yī)生，你繼續(xù)，我配合！”
韓秀妍不客氣地道：“你幫我扶鏡！”
她將患者卵巢蒂先扭轉(zhuǎn)復(fù)位，觀察了一會(huì)后，卵巢血液供應(yīng)改善，較之前有所好轉(zhuǎn)，紫黑色區(qū)域出現(xiàn)了不少粉紅色。
緊接著將患者卵巢腫瘤完整剝降，裝袋取出。
張景仔細(xì)觀察了腫瘤，可以看到毛發(fā)和油脂。
他對(duì)著羅巖說道：“這是個(gè)畸胎瘤，大概率是良性的，送檢吧，看一下惡性還是良性的?！?p> 畸胎瘤是卵巢生殖細(xì)胞腫瘤中常見的一種，來源于生殖細(xì)胞，分為成熟畸胎瘤（即良性畸胎瘤）和未成熟性畸胎瘤（惡性畸胎瘤）。
良性畸胎瘤里含有很多種成分，包括皮膚、毛發(fā)、牙齒、骨骼、油脂、神經(jīng)組織等；
惡性畸胎瘤分化欠佳，沒有或少有成形的組織，結(jié)構(gòu)不清。
早期畸胎瘤多無明顯臨床癥狀，大多是體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。
畸胎瘤病因不清，可能與胚胎期生殖細(xì)胞異常分化等因素有關(guān)。
韓秀妍詫異地看了一眼張景，她可沒那眼力，能一眼看出這畸胎瘤是良性還是惡性的。
“繼續(xù)啊，發(fā)什么楞？”，張景跟韓秀妍說話，就跟師父訓(xùn)徒弟一樣。
“哦！”，韓秀妍聞言立即低下頭來，繼續(xù)檢查卵巢。
她再切除了部分壞死組織后，卵巢受腫瘤的壓迫減少，血液供應(yīng)明顯改善，原先紫紅色的輸卵管也變成鮮紅色。
輪到取血栓時(shí)，羅巖提出了一個(gè)要求，“韓醫(yī)生，你做慢一點(diǎn)，如果邊做邊講解就更好，讓我們學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)你的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)?！?p> 韓秀妍撇了一眼羅巖，心想，我要是能邊做邊說，我就能把張景趕下師父的位置了。
張景笑道：“我來解說吧，讓她專心一點(diǎn)?！?p> 于是韓秀妍動(dòng)手，張景動(dòng)嘴，做和說同步得如同一人。
其實(shí)是張景一邊講解，一邊指點(diǎn)韓秀妍，一邊。
“回撤微導(dǎo)管時(shí)，起始速度盡量慢一點(diǎn)，防止器械與周圍結(jié)構(gòu)的卡鎖！”
“遇到特別迂曲或明顯變徑的血管部位，速度要放慢，可以略微轉(zhuǎn)動(dòng)一下微導(dǎo)管，以減少血栓逃逸的可能！”
“微導(dǎo)管進(jìn)入導(dǎo)引導(dǎo)管時(shí)，要注意感覺是否存在阻力，如果有，可能有血栓溢出，這時(shí)不要強(qiáng)行退回……”
“……”
雖然張景解說得很詳細(xì)，但手感卻是很難描述的，室外的大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員聽得一臉懵，但都感覺，這位年輕醫(yī)生很牛啊！
但是韓秀妍跟著張景學(xué)習(xí)了一段時(shí)間，卻是將張景的講解領(lǐng)會(huì)了九成多，并接近完美地實(shí)現(xiàn)出來。
張景心里暗暗點(diǎn)頭，她不愧為僅次于我的天才！