七天前，鐘海吃飯時不小心吞下一塊魚骨，咳了幾下沒咳出，便梗著脖子咽了幾口飯。
雖然感覺食道還是不舒服，他就像大多數(shù)人一樣——沒有太在意。
接下來的幾天，鐘海因吞咽不暢和疼痛，飯量減少。
直到在金堂KTV咳血后送進玄和一院后，才發(fā)現(xiàn)這根4.5厘米長的不規(guī)則巨大魚骨卡在食管主動脈弓狹窄處。
魚骨一端已刺破氣管，形成1厘米大小的食管氣管瘺，導致食物、消化道分泌物及傷口出血從瘺口進入氣管，肺部嚴重感染。
CT檢查顯示右肺已形成大片陰影，考慮吸入性肺炎合并出血，這本身就是一個相當難治的病癥。
吸入性肺炎指意外吸入酸性物質(zhì)，如動物脂肪、食物、胃內(nèi)容物以及其他刺激性液體和揮發(fā)性的碳氫化合物后，引起的化學性肺炎，嚴重者可發(fā)生呼吸衰竭或呼吸窘迫綜合征。
魚骨另一端則刺入最大動脈血管——胸主動脈壁，這是人體最大的動脈血管。
一旦大出血，血液將直接從食管氣管瘺口或經(jīng)食管倒流入口腔，再誤吸進入肺，幾分鐘內(nèi)便可奪命，根本沒有搶救的機會。
雖然現(xiàn)在魚骨尚未完全刺破胸主動脈，但主動脈血管不停地跳動，每跳動一下就會與魚骨斷端進行一次摩擦，如果不及時處理，隨時都有穿透大出血的可能。
鐘海吞食魚骨已達7天，局部異物反應、炎癥反應較重，使胸主動脈壁變脆，必須盡快手術給予有效處理，一分一秒都不能拖。
若擇期或者限期手術，都會造成極大生命危險。
玄和一院的急診科醫(yī)生簡誕一看檢查結果，頭皮發(fā)麻，幸好張景一直在旁邊看著！
未卜先知的張景一早就讓麻醉科主任賈水冰、外科主任馮寧生來急診科進行會診。
“這個手術麻醉風險大，是單腔插管還是雙腔插管，這是個兩難的選擇，不過張老板似乎已經(jīng)做了最佳的選擇！”
賈水冰表面上是在分析病情，其實是在拍張景的馬屁。
單腔插管是指單腔支氣管插管，是在做胸肺手術時，經(jīng)支氣管插入一側肺中，輔助肺部呼吸。
這種單腔插管的麻醉過程風險小，但術中一旦出血，大量的血將通過食管氣管瘺口灌入雙側肺部，病人會像溺水般幾分鐘內(nèi)死亡。
如果選擇雙腔插管，氣管插管時假若觸碰到魚骨，有可能使魚骨刺穿主動脈，穿透大出血。
剛才簡誕實際上已經(jīng)做了單腔插管，但在手術中，要根據(jù)患者情況選擇最合適的插管方式。
張景雖然指導了插管，但不居功，看向簡誕，“你意見呢？”
“我……”，簡誕突然插嘴，但抬起頭來，看到幾個大佬眼光灼灼地看著他，他的聲音立即低了下來。
“有什么意見大膽說！”，馮寧生鼓勵道。
目前玄和一院的急診科還由外科管轄，但由于簡誕和幾個主治醫(yī)生在急診方面已經(jīng)迅速成長起來，尤其是簡誕已經(jīng)能獨當一面。
因此在申報一級乙等醫(yī)院牌照時，張景申報新增一個急診科，同時簡誕將擔任急診科主任。
簡誕很快就要與馮寧生、賈水冰這些人平起平坐，而且簡誕在急診方面的水平確實不錯，所以馮寧生對簡誕也沒有上級醫(yī)生對下級醫(yī)生的優(yōu)越感。
“說吧！”，張景也鼓勵道，他近期常在外面跑義診，院里的手術大都放手讓馮寧生、簡誕這些骨干醫(yī)生去做，他對于簡誕的水平還是有信心的。
“要不先做個纖維支氣管鏡檢查，再決定用單腔還是雙腔？”，簡誕定了定神，說出自己的意見，“我總覺得單腔可能不太好！”
“可以！”，張景拍板道，這是個穩(wěn)妥的辦法，而且患者也能支撐。
簡誕用纖維支氣管鏡檢查，發(fā)現(xiàn)魚骨已刺入右主支氣管近氣管分叉處，入氣管內(nèi)近1厘米。最終決定進行左側雙腔插管，這樣就不容易易觸碰到魚骨，即使發(fā)生大出血，也能保證左側肺部功能是正常的。
手術按照計劃有序進行，由張景主刀。
先由簡誕打開胸腔，充分顯露食管與氣管、食管與主動脈的關系，以保證萬一大出血，能及時搶救。
然后由張景接力，進行胃鏡檢查，找到了魚骨頭。
夾住魚骨時，張景的手腕動作微不可察地扭動了幾下，發(fā)現(xiàn)魚骨雖然很大，但尚有一定活動度。
“注意魚骨插入主動脈臂的角度，結合CT中顯示的魚骨形狀，要判斷從哪個角度取出的受損害最?。 ?p> “這根魚骨以30-45度的斜角左上方抽出，抽出大約一半，不要碰到另一邊，最好往下轉圈抽出來！”
“取出魚骨后，運出體外時，也要注意氣管大小，避免被魚骨刮傷！”
“。。?！?p> 張景現(xiàn)在每做一臺手術，就是教授炫技一樣，手不停、嘴亦不停。
旁邊的人看著如履薄冰，但張景卻是輕舟已過萬重關，不一會就順利取出長逾4.5厘米的魚骨，沒有發(fā)生大出血。
張景做完手術關鍵環(huán)節(jié)，讓患者瞬間脫離危險之后，就由簡誕生在內(nèi)鏡下夾閉了食管氣管瘺口。
鐘海術后被送入普通病房，目前病情平穩(wěn)，身體逐漸恢復，預計一周后即可出院。
快出院時，鐘海的同學陳雪特意來探訪，她還帶來了一個挺大的果籃。
“感覺怎么樣？”，陳雪坐下來問道，前幾天鐘海咯血把她嚇得夠嗆。
“好多了！”，鐘海問道：“當時你要問什么來著？”
“哦，你不是在證券公司上班嗎，想問你怎么開戶的？”
“你想炒股？”
“我媽讓我存點錢賺點錢！”
“買股票不如買樓，咱們這股市妖得很，我都不敢炒！”
“你證券公司沒點消息！”
“有，只是真假難辨！”
“哦！”
“明天我?guī)湍汩_戶吧！”
“不用了，我媽幫我開了一個！”
“這樣?。 ?，鐘海心里暗嘆一口的，這事整的，要是早來醫(yī)院把魚骨拔了，說不定現(xiàn)在又能跟陳雪套近乎了。
只是聊著聊著，鐘海覺得與陳雪的共同話題不多，大多數(shù)時候是尬聊，很難找回當初大學時候的心動感覺。
“過去的就讓它隨風而逝吧！”