第198章 ?咯血

　　夜幕初拉，華燈初上，星城的金堂KTV門前已是車水馬龍，人來人往，很是熱鬧。

　　24歲的鐘海，正腳步匆匆地走進(jìn)金堂，大學(xué)時(shí)的同宿舍的死黨約他一聚，說還有幾個(gè)靚妹子一起。

　　他一進(jìn)320包間，看清坐著的眾人后，不由得尷尬起來。

　　因?yàn)槭覂?nèi)坐著的一位同班女同學(xué)陳雪，是大一時(shí)他的明戀對(duì)象。

　　而且他還曾經(jīng)約過她一起看過一次電影，然后在看完電影后就表白，如此唐突的結(jié)果不言自明，她拒絕了。

　　然后一整個(gè)大學(xué)時(shí)期，他就成了宿舍死黨口中的戀愛失敗的典型，后來也成了全班的笑料。

　　他上課時(shí)盡量避免與陳雪相見，連有陳雪參加的活動(dòng)也盡量不去，大學(xué)畢業(yè)后，更是沒有聯(lián)系，兩人就是同學(xué)通訊錄上的兩個(gè)永無關(guān)聯(lián)的名字。

　　“好久不見！”，陳雪落落大方地笑著跟鐘海打招呼。

　　“好久不見！”，鐘海揉了揉鼻子，見死黨們坐的位置沒空，只留下陳雪右邊的位置。

　　死黨們起哄了一輪后，自顧自地嗨唱起來，任由鐘海跟陳雪聊天。

　　“坐吧！”，陳雪指了指旁邊的位置，笑道：“正好，我有事請(qǐng)教你！”

　　“請(qǐng)教什么啊，你才是學(xué)霸！”，鐘海坐了下來，離陳雪約有半米遠(yuǎn)。

　　“喝酒嗎？”，陳雪拿起一瓶啤酒，瓶口貼著空玻璃杯，金黃的酒液順著杯壁緩緩流進(jìn)杯中，泛起一層雪白的細(xì)沫。

　　“謝謝！”，鐘海端起啤酒喝了一小口，酒水入喉，有些辛辣，嗆得他連咳了兩下。

　　“我記得你能喝啤酒的！”，陳雪奇怪地看著鐘海。

　　“還行吧，最近喉嚨不是太舒服！”

　　“生病了？”

　　“可能是吃多了辣的，上火！”，鐘海神情不自然地端起杯子，喝了一大口啤酒。

　　“哦……”，陳雪撩了一下耳朵邊的頭發(fā)，“其實(shí)我想問……”

　　“咳，咳！”，鐘海突然大聲嗆咳起來，他連忙捂著嘴，但是啤酒從嘴里噴了出來，再透出指間。

　　“啊~”，陳雪驚叫起來，連連拉旁邊的一位同學(xué)。

　　鐘海感覺嘴里噴出的液體溫?zé)嵴澈?，感覺不對(duì)勁，張開手一看，滿手的紅色，“咳”地一聲，一大口鮮血噴在酒杯當(dāng)中。

　　“哇~”，房間內(nèi)頓時(shí)大亂。

　　“唔~~”，鐘海嘴里滿是腥甜的味道，說不出話來。

　　“快叫120！”

　　……

　　在120救護(hù)車開往玄和一院的途中，鐘海出現(xiàn)了短暫性呼吸困難，急救醫(yī)生事先給他做了氣管插管以保持呼吸道暢通。

　　一院的接診醫(yī)生是簡(jiǎn)誕，他根據(jù)多年的插管經(jīng)驗(yàn)，一眼就看到鐘海胃部極度膨隆，但救護(hù)車來之前說患者咳血，但不至于腹脹如此嚴(yán)重，簡(jiǎn)誕懷疑氣管導(dǎo)管可能插到食道里面。

　　簡(jiǎn)誕迅速回憶起判斷氣管插管是否在氣管內(nèi)的幾種辦法：

　　第一種：插管過程中，當(dāng)導(dǎo)管已經(jīng)可能進(jìn)入聲門后，醫(yī)生會(huì)將耳朵湊近氣管導(dǎo)管的端口，指令助手按壓胸廓，這時(shí)會(huì)很明顯的感受到氣流沖出。

　　第二種：插管過程中，肉眼直接看到氣管導(dǎo)管進(jìn)入聲門。

　　第三種：氣管導(dǎo)管到達(dá)預(yù)計(jì)位置后，使用纖維支氣管鏡判斷導(dǎo)管是否在氣管內(nèi)，但這個(gè)辦法也有缺陷，當(dāng)氣管內(nèi)痰液、分泌物、反流物或血液較多時(shí)，很有可能看不清任何東西！

　　第四種：氣管導(dǎo)管到達(dá)預(yù)計(jì)位置后，接好呼吸機(jī)的螺紋管，觀察呼氣末二氧化碳波形和數(shù)值，但簡(jiǎn)單掃一眼很有可能會(huì)誤判！

　　第五種：氣管導(dǎo)管到達(dá)預(yù)計(jì)位置后，使用聽診器判斷導(dǎo)管是否在氣管內(nèi)是一個(gè)好辦法。這辦法能適應(yīng)很多復(fù)雜情況、攜帶方便、快速診斷。

　　但使用聽診器時(shí)，有一種情況無法發(fā)揮作用的：即沒有任何聲音時(shí)，聽診器很難準(zhǔn)確判斷氣管導(dǎo)管是否在氣管內(nèi)。

　　因應(yīng)現(xiàn)在這個(gè)形勢(shì)，簡(jiǎn)誕選擇了最簡(jiǎn)單的方法——聽診

　　他選擇了氣管插管聽診的五區(qū)標(biāo)準(zhǔn)位置，即左右上肺、左右下肺及胃區(qū)的聽診。

　　由于鐘海的胃部極度膨隆，此時(shí)出現(xiàn)了只有在理論當(dāng)中才能發(fā)生的一種情況——五個(gè)聽診區(qū)都有聲音！

　　這是怎么回事？

　　簡(jiǎn)誕的腦袋暈呼了兩秒，但很快，他捋清了思路——肺部的聲音和胃部的聲音一定有一個(gè)是假的，是傳導(dǎo)音！但哪一個(gè)是假的呢？

　　五個(gè)聽診區(qū)都有聲音的情況，有極大的概率是氣管導(dǎo)管在食道里。

　　因?yàn)椋@個(gè)時(shí)候的傳導(dǎo)音很有可能是氣體將食道和胃都膨脹開，氣流通過食道的聲音。

　　而如果氣管導(dǎo)管在氣管里，即使胃部可以聽到傳導(dǎo)音，但相較于肺部的聲音應(yīng)該弱一些。

　　結(jié)合鐘?？妊?，可能已經(jīng)造成了氣道損傷，即意味著可能有痰液或者血液進(jìn)入呼吸道或肺，將很難準(zhǔn)確判斷呼吸音。

　　呼吸音不準(zhǔn)確時(shí)，用喉鏡直接觀察聲門是最好的辦法。

　　“等等！”

　　正當(dāng)簡(jiǎn)誕準(zhǔn)備拿起喉鏡插進(jìn)鐘?？谇唬皶r(shí)趕到的張景出聲阻止了他。

　　張景剛才準(zhǔn)備下班時(shí)，正好看到了救護(hù)車進(jìn)來，問了一下，說是有咳血的患者送來急救，他最近沒怎么上手術(shù)臺(tái)，手正癢著，就跟了過來。

　　他用系統(tǒng)一查，得知了鐘海咳血的原因后，趕緊阻止簡(jiǎn)誕。

　　張景吩咐道：“不用查了，這管一定是插進(jìn)了食道，再插一個(gè)管，再拔這個(gè)管！”

　　“氣管插管進(jìn)了食道，胃部有一定氣體，你用喉鏡檢查的話，可能會(huì)刺激食道而引起嘔吐，如果胃腸容物堵住氣管的話，那就是大麻煩！”

　　“你先插管吧！”，張景并沒有動(dòng)手，而是讓簡(jiǎn)誕動(dòng)手。

　　簡(jiǎn)誕并沒有質(zhì)疑，迅速抄起一根氣管導(dǎo)管直接插向鐘海的聲門。

　　但由于鐘海的聲門對(duì)刺激極度敏感，插管一接觸一刺激，聲門立刻關(guān)閉，因此第一次插管未能成功。

　　“偏左一些，那里的間隙較大，力度小一些！”，張景出聲指導(dǎo)道。

　　第二次，簡(jiǎn)誕深吸一口氣后，順利的將氣管導(dǎo)管插入聲門。

　　他用聽診器聽了一下，肯定地對(duì)張景道：“張老板，這次肯定是氣管！”

　　“確實(shí)是！”，張景點(diǎn)點(diǎn)頭，“先做檢查，然后請(qǐng)賈主任、馮主任來會(huì)診！”

　　“是！”