第222章 ?庫(kù)欣綜合征

　　張景沒(méi)有給木藍(lán)做檢查，只是撩了她的褲腿，看了一眼。

　　“你們?nèi)齻€(gè)是除我之外，院里最強(qiáng)的三叉戟！”，張景拍了拍韓秀妍的肩膀，“你們?nèi)齻€(gè)認(rèn)真看她的腿，然后再拍個(gè)胸部CT！”

　　“我走了，趕著去看電影！我相信你們能搞定的！”，張景說(shuō)完，徑直轉(zhuǎn)身離開(kāi)了搶救室。

　　木藍(lán)和王勁華兩夫妻楞楞地看著張景快速進(jìn)出，過(guò)了一會(huì)，王勁華才吶吶地問(wèn)，“那是誰(shuí)?。窟@么拽！”

　　“那是我們?cè)旱膹埨习?！”，馮寧生解釋道：“全院他最牛，公認(rèn)的！”

　　韓秀妍和簡(jiǎn)誕深以為然地點(diǎn)點(diǎn)頭。

　　“哦！”，王勁華倒沒(méi)往張景的醫(yī)術(shù)牛逼上想，他想著的是，醫(yī)院的老板，誰(shuí)敢說(shuō)菜呢？！

　　這時(shí)，簡(jiǎn)誕已經(jīng)撩起木藍(lán)的褲腿，一看，喲，她這腿毛跟自己有得一拼??！

　　其實(shí)她的腿毛也不算長(zhǎng)，比一般的男性可能還會(huì)少一些，但女性的小腿不應(yīng)該是滑溜溜的嗎，簡(jiǎn)誕撓著后腦勺，就這腿毛，也不值得張景特別提醒吧？

　　不對(duì)？簡(jiǎn)誕的手突然停下不動(dòng)，問(wèn)馮寧生道：“馮主任，你覺(jué)得她的臉蛋像什么？”

　　“她嗎？”，馮寧生心里奇怪，張老板叫咱們看腿呢，你看人家臉做什么？

　　韓秀妍的眼睛從木藍(lán)的腿往上移，“她的臉圓嘟嘟的，鴨蛋臉，這跟腿有什么關(guān)系？”

　　簡(jiǎn)誕雙手比劃著木藍(lán)的身形，“她的臉這么圓，整個(gè)人也胖，腿毛也長(zhǎng)，你不覺(jué)得有問(wèn)題嗎？”

　　馮寧生眼睛一亮，“滿月臉？！”

　　滿月臉，是一個(gè)醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語(yǔ)。是指一些患者的臉型變圓了，像一個(gè)圓圓的月亮一樣，所以叫做滿月臉。

　　滿月臉通常見(jiàn)于一些長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素的患者。

　　糖皮質(zhì)激素（GC）是機(jī)體內(nèi)極為重要的一類調(diào)節(jié)分子，它對(duì)機(jī)體的發(fā)育、生長(zhǎng)、代謝以及免疫功能等起著重要調(diào)節(jié)作用，是機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)最重要的調(diào)節(jié)激素，也是臨床上使用最為廣泛而有效的抗炎和免疫抑制劑。

　　但是如果過(guò)量使用，比如治療哮喘、狼瘡、慢阻肺等疾病需要長(zhǎng)期使用大量激素時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致患者全身蛋白質(zhì)、脂肪配比出現(xiàn)問(wèn)題，人會(huì)變得很胖，有點(diǎn)虎背熊腰感覺(jué)，稱之為水牛背，但四肢會(huì)變得相對(duì)細(xì)小，此外臉型會(huì)變得圓乎乎的，這就是滿月臉。

　　木藍(lán)除了臉型圓乎乎的，整個(gè)人也發(fā)胖，腿毛也長(zhǎng)，胡須也比一般女性要多，看起來(lái)有點(diǎn)偏男性化。

　　“啊，我明白了，滿月臉！”，韓秀妍恍然大悟。

　　“什么滿月臉？跟我太太的病有什么關(guān)系！”，王勁華聽(tīng)得一頭霧水，弱弱地問(wèn)了起來(lái)。這個(gè)滿月臉，跟患者的病情有什么關(guān)系么？規(guī)培醫(yī)生弱弱的問(wèn)。

　　“關(guān)系大了！”，簡(jiǎn)誕聲音陡然提高兩個(gè)分貝，眼睛閃閃發(fā)光，“張老板真的牛！”

　　“嗯，就沒(méi)有張老板看不出的??！”，馮寧生極其贊同地點(diǎn)著頭。

　　“又讓他先看出來(lái)！”，韓秀妍神色懊惱地嘀咕了一句。

　　“什么?。俊保鮿湃A看著三個(gè)打啞謎的醫(yī)生，完全不懂他們?cè)谡f(shuō)什么，唯一知道的是，他們是在說(shuō)剛才來(lái)去匆匆的年輕醫(yī)生。

　　“你太太可能患上了庫(kù)欣綜合征！”

　　“什么征？”

　　“庫(kù)欣綜合征，又稱皮質(zhì)醇增多征，是由于多種原因引起的腎上腺皮質(zhì)長(zhǎng)期分泌過(guò)多糖皮質(zhì)激素所產(chǎn)生的臨床癥候群?！?p>　　“哦……”，王勁聽(tīng)不懂，但很快反應(yīng)過(guò)來(lái)，“你的意思是，我太太不是精神病，而是這什么庫(kù)、庫(kù)欣綜合征？”

　　“極有可能，要做進(jìn)一步檢查！”，簡(jiǎn)誕的表情猶如偵探找出了案件真相一樣興奮。

　　人體的腎臟上方有一個(gè)腺體，叫做腎上腺，這是一個(gè)內(nèi)分泌器官，能分泌很多很多非常關(guān)鍵的激素，其中就有糖皮質(zhì)激素。

　　由于自身多種原因引起的腎上腺皮質(zhì)長(zhǎng)期分泌過(guò)多糖皮質(zhì)激素所產(chǎn)生的臨床癥候群，也稱為內(nèi)源性庫(kù)欣綜合征，主要表現(xiàn)為滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖、痤瘡、紫紋、高血壓、繼發(fā)性糖尿病和骨質(zhì)疏松等。

　　此外，長(zhǎng)期應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素或長(zhǎng)期酗酒也可引起類似庫(kù)欣綜合征的臨床表現(xiàn)，稱為外源性、藥源性或類庫(kù)欣綜合征。

　　多數(shù)患者會(huì)有精神癥狀，但一般較輕，表現(xiàn)為缺失快感、失眠、注意力不集中、情緒不穩(wěn)定、煩躁易怒、焦慮、抑郁、記憶力減退。

　　少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)躁狂、抑郁或精神分裂癥樣的表現(xiàn)。

　　如果木藍(lán)真的是庫(kù)欣綜合征，那么她體內(nèi)會(huì)有過(guò)量的糖皮質(zhì)激素，這些激素作用在大腦，是完全可以引起精神癥狀的，這也能解釋木藍(lán)為什么會(huì)被診斷為精神分裂癥。

　　簡(jiǎn)誕曾經(jīng)在玄和病例庫(kù)中，見(jiàn)過(guò)一例這樣的患者，一直按照精神分裂癥治療，直至最后才確診，患者吃了大苦頭，醫(yī)生也吃了官司。

　　簡(jiǎn)誕的大腦迅速轉(zhuǎn)動(dòng)，木藍(lán)有精神癥狀、滿月臉、腿毛長(zhǎng)、高血壓、低鉀血癥、肥胖（水牛背），四肢似乎還可以看到不少痤瘡。

　　他越想越興奮，這些癥狀都實(shí)實(shí)在在提示他，木藍(lán)患的庫(kù)欣綜合征啊，這些都是庫(kù)欣綜合征比較典型的臨床表現(xiàn)。

　　可惜之前，因?yàn)槟舅{(lán)被診斷為精神分裂癥狀，導(dǎo)致他在思考引起精神病的一些疾病，而忽略了綜合評(píng)估她的癥狀。

　　馮寧生和韓秀妍同樣是這種走眼的感覺(jué)。

　　簡(jiǎn)誕趕緊問(wèn)王勁華，“她有沒(méi)有哮喘、狼瘡、慢阻肺、腎炎這些病，是不是有長(zhǎng)期口服糖皮質(zhì)激素類藥物？”

　　“沒(méi)有??？”，王勁華被一頓猛問(wèn)，有些蒙了，“醫(yī)生，你這些不都問(wèn)過(guò)了么，我太太以前身體很好的，沒(méi)有您說(shuō)的這些疾?。　?p>　　“哎呀！”，簡(jiǎn)誕拍了一下額頭，微微調(diào)整了一下思緒，看來(lái)是木藍(lán)本身存在問(wèn)題。

　　“內(nèi)源性，張老板說(shuō)拍胸部CT，我估計(jì)肺上有腫瘤！”，馮寧生沿著張景的思路走，很快就明白了張景的意思。

　　“對(duì)，患者的顱腦MRI顯示沒(méi)有腫瘤，不可能是腦垂體腫瘤”，韓秀妍回憶著木藍(lán)的病歷，“而且她的檢查中有腹部B超檢查，腎方面沒(méi)有腫瘤，那就只有異位瘤了！”

　　“極有可能！”