第246章 血噴泉

　　患者趙先生的CT影像顯示，其食管后方有一個(gè)動(dòng)脈瘤，而且剛好壓迫到了周圍的氣管或者食管。

　　氣管或食管壓迫時(shí)間一長(zhǎng)，還真有可能像水滴石穿一樣，只剩下最后一層紙一般薄弱的壁，只要稍有刺激就會(huì)被沖破。

　　趙先生看不到CT圖像，在滿耳的嗡嗡聲中，仿佛感覺到室內(nèi)的水汽在慢慢地凝結(jié)成水，向著冰轉(zhuǎn)化，越來越冷。

　　“醫(yī)生、醫(yī)生”，趙先生心里滿是恐懼地叫著。

　　“不要緊張，很快就好！”，張景示意截下最為清晰的食管圖像后，關(guān)了CT機(jī)。

　　趙先生看到張景進(jìn)來后，“醫(yī)生，我咽喉還是疼，咳、咳、胸口有些悶！”

　　“呼吸放平緩一些，沒事的”，張景看趙先生的神情不對(duì)勁，便握住趙先生的手腕，感覺他的脈搏跳得很快。

　　趙先生的血壓在急升，張景趕緊叫道：“ER！”

　　馮寧生跟著張景做了不少急診手術(shù)，很快聽懂了張景說的是急診室。

　　張景為免趙先生聽到急救之后，血壓更高，用了英文簡(jiǎn)稱，提醒其他人趕緊準(zhǔn)備急救。

　　幸虧張景之前提醒要準(zhǔn)備急救，所以有一部急救平車一直在CT室外候命。

　　兩個(gè)醫(yī)生將趙先生轉(zhuǎn)移到平車后，就在CT室里展開了急救，快速建立靜脈滴注通道。

　　張景快速操起的氣管插管，根據(jù)剛才食管的CT影像，迅速將導(dǎo)管從食管偏右一方進(jìn)入氣管。

　　這是趙先生突然悶咳一聲，從嘴中嘔出一大口血，像短促無力的噴泉一樣，血沖高了不到十公分就飛散開將，他的口鼻都是血，還將枕頭、床單染得鮮紅。

　　突如其來的血噴泉，讓旁邊的護(hù)士一時(shí)間沒有任何反應(yīng)。

　　“食管破裂，輸血1000CC，腎上腺素0.5mg，抽吸血液，心肺復(fù)蘇......”

　　張景剛才如有預(yù)感一樣，稍微提前往后退了半步，只有幾滴鮮血濺到白大褂上。

　　久經(jīng)陣仗的張景面不改色，有條不紊地下著命令。

　　雖然玄和三院剛開業(yè)，但醫(yī)護(hù)人員都有較長(zhǎng)的醫(yī)護(hù)經(jīng)驗(yàn)，而且上崗前在玄和一院培訓(xùn)了一個(gè)月，經(jīng)過最初的慌亂之后，醫(yī)護(hù)人員立即如磨合已久的齒輪一樣順暢運(yùn)行。

　　幾個(gè)醫(yī)生輪流做著心肺復(fù)蘇，旁邊護(hù)士不停推藥，大家汗流浹背，腳步亂而不慌，其中的定海神針就是張景。

　　由于張景在趙先生的主動(dòng)脈瘤破裂之前，已經(jīng)做了氣管插管，出血后，用導(dǎo)管后從氣管里面吸出了一大部分血液，沒讓趙先生的血到灌進(jìn)肺中而導(dǎo)致窒息死亡，為搶救贏得了時(shí)間。

　　在CT室外的家屬看到搶救過程時(shí)，卻有些接受不了。

　　趙夫人在外面拉著一個(gè)醫(yī)生，哭訴道：“我老公從來沒有咯過血，怎么好端端就咯血了呢，一定是你們的治療有問題！”

　　“放心吧！”，醫(yī)生看著里面緊張刺激的情景，“有張老板，你老公死不了！”

　　“老板來也沒用，叫你們不照CT，偏偏要照！”

　　“如果不照CT，還找不到動(dòng)脈瘤呢，真要在外面，你老公早沒命了！”

　　“怎么可能有瘤呢，我老公身體好著呢！”

　　“大姐，你先冷靜一下，有什么話，等你老公搶救回來再說！”

　　醫(yī)生叫來幾個(gè)保安，把家屬們都請(qǐng)到休息室等著，只讓趙夫人一個(gè)等在外面。

　　經(jīng)過好幾輪的搶救，趙先生終于恢復(fù)了心跳，血壓也穩(wěn)定下來，張景跟馮寧生說道：“轉(zhuǎn)到手術(shù)室去，我來主刀，你跟家屬解釋一下，取得手術(shù)同意書！”

　　“是！”，馮寧生領(lǐng)命轉(zhuǎn)身而去。

　　一會(huì)后，馮寧生在電腦中調(diào)出趙先生的食管CT影像，對(duì)著趙夫人說道：“你先生食管后面有個(gè)動(dòng)脈瘤，壓迫了食管，導(dǎo)致食管破裂大出血，經(jīng)過我們的努力搶救，現(xiàn)在情況穩(wěn)定了一些，不過需要立即做手術(shù)！”

　　趙夫人滿是疑問之色，“這食管不是紙糊的吧，怎么可能說沖破就沖破呢？”

　　“應(yīng)該有一段時(shí)間了，之前你先生說是喉嚨痛，應(yīng)該就是動(dòng)脈瘤壓迫食管導(dǎo)致的，壓迫越久，氣管壁越薄，就像往氣球里吹氣一樣，吹得越大就越薄也更容易爆！”

　　“可是你們?yōu)槭裁匆辉鐩]檢查出來呢？我先生還吐了那么多的血！”

　　“我們要確診你先生患了什么病的話，先要經(jīng)過一系列的檢查，我們是根據(jù)你們所說的癥狀來檢查的，你們說是咽喉痛，我們先按咽喉炎來檢查，各項(xiàng)指標(biāo)都在正常范圍內(nèi)，如果不是有胸痛的發(fā)生，以及后來你們說做了支架，我們也不會(huì)往動(dòng)脈瘤方面上想，我們抱著謹(jǐn)慎的態(tài)度，經(jīng)過會(huì)診，再做了食管CT才發(fā)現(xiàn)的，在你先生咯血之前，我們其實(shí)沒有用任何藥，也沒有刺激過食管、氣管。”

　　“這個(gè)……”，趙夫人回想起來醫(yī)院的就醫(yī)細(xì)節(jié)，跟馮寧生說的相差無幾。

　　“簽了吧！”，馮寧生點(diǎn)了點(diǎn)趙夫人面前放的手術(shù)同意書，“你別考慮太長(zhǎng)時(shí)間，你先生還等著做手術(shù)呢！”

　　“你等會(huì)，我問下！”，趙夫人拿起電話，一連打了幾個(gè)電話，征求父母的意見后，才持筆簽字。

　　馮寧生拿到手術(shù)同意書后，直接到了手術(shù)室，跟張景說道：“張老板，簽下了！”

　　張景點(diǎn)點(diǎn)頭，接過護(hù)士遞來的手術(shù)刀，對(duì)著早已麻醉好的趙先生脖子上就是一刀劃下。

　　剖開后，食管有一處是破潰的，周圍有凝血塊，破口大概有1cm大小，還有一處壞死灶，清血剔除壞死灶后修補(bǔ)縫合。

　　接著處理主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，雖然之前放過支架，解決了心臟附近的動(dòng)脈瘤，但是這幾年卻在食管附近又膨脹出一個(gè)動(dòng)脈瘤。

　　而且這個(gè)動(dòng)脈瘤壓迫了食管并影響到左側(cè)的喉返神經(jīng)，這喉返神經(jīng)是支配聲帶運(yùn)動(dòng)的，喉返神經(jīng)一旦受壓，就可能引起功能障礙，表現(xiàn)出來就是聲帶活動(dòng)減弱甚至麻痹。

　　而主動(dòng)脈夾層一般不會(huì)引起發(fā)熱，因?yàn)榘l(fā)熱要么是感染，要么腫瘤，要么是風(fēng)濕免疫方面疾病，這是最常見的幾種類型。

　　而趙先生的氣管、食管壁長(zhǎng)期被動(dòng)脈瘤壓迫，導(dǎo)致食管出現(xiàn)局部缺血壞死灶，那么這些壞死組織可能導(dǎo)致發(fā)熱。

　　張景切除了部分主動(dòng)脈，換上了人工血管，并再次放了一個(gè)支架，手術(shù)成功完成。

　　“這開業(yè)第一天，還真是開門紅?。　?，張景一看時(shí)間都快到了凌晨三點(diǎn)，晚上開業(yè)果然旺得很。

　　“老板，要不是你在，很有可能變成開門黑??！”，馮寧生心有余悸地道，要是趙先生沒下手術(shù)臺(tái)，今天開業(yè)日簡(jiǎn)直就是災(zāi)難日。

　　“患者沒什么大礙，很快會(huì)康復(fù)，家屬那邊做好安撫！”，張景也是無奈，患者的癥狀實(shí)在過于詭異，要是經(jīng)驗(yàn)稍有不足的醫(yī)生接診，一誤診，出了事，賠錢是免不了的。

　　“幸虧有你在！”

　　“以后三院可就靠你坐鎮(zhèn)了，謹(jǐn)慎無小事！”

　　“明白！”