玄和一院，急診科，下午三點。
一位56歲的女人，站在急診室的門處，氣喘吁吁地扶著門欄，口唇發(fā)紺，大汗淋漓。
她叫鄭雪梅，是位退休工人，下午出門去超市買點東西，走到半路，覺得身體很不舒服，就叫了輛出租車，來到了最近的玄和一院。
接診護士一看不對勁，立即推來一部輪椅，讓她坐下，問道：“阿姨，你哪里不舒服？”
“全身骨頭痛，頭痛，發(fā)燒”，鄭雪梅有氣無力地說道。
接診的是一位剛?cè)肼殐蓚€月的主治醫(yī)師錢楊，雖然剛?cè)肼毑痪茫X楊之前是在遼省某三甲醫(yī)院的急診科醫(yī)生，經(jīng)驗相當豐富。
經(jīng)過查體和詢問病史，錢楊了解到鄭雪梅已經(jīng)反復(fù)發(fā)熱幾個星期，只不過體溫一直在38.5℃左右，以為是感冒發(fā)燒，就自己買點退燒藥。
這幾天出現(xiàn)的關(guān)節(jié)痛，而今天更是發(fā)展到全身骨頭痛，呼吸也不順暢，這才來醫(yī)院看病。
錢楊仔細查體，發(fā)現(xiàn)鄭雪梅的肺部有濕啰音，心臟聽診有雜音，二尖瓣聽到收縮期雜音，似乎心臟方面有問題。
而鄭雪梅出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、多關(guān)節(jié)疼痛，除了要查實是否有感染外，還需要警惕血液、風(fēng)濕方面疾病。
趕緊做了心臟彩超，發(fā)現(xiàn)患者有二尖瓣中度關(guān)閉不全，其他瓣膜也有病變。
但是沒有看到瓣膜贅生物，正常的心臟瓣膜應(yīng)該是干干凈凈的，不應(yīng)該有任何的贅生物。
如果有贅生物，那就說明瓣膜爛了或者有感染，贅生物可能是細菌團塊。
如果有感染，自然會有反復(fù)發(fā)熱。
結(jié)合血檢、尿檢等指標，基本排除了白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等血液疾病。
疑點還是落在心臟之上，錢楊剛準備找心內(nèi)科醫(yī)生會診，看看是不是感染性心內(nèi)膜炎，鄭雪梅突發(fā)急性心衰！
她出現(xiàn)了嚴重呼吸困難、呼吸頻率達到45次/分，頻繁咳嗽并咯出大量粉紅色泡沫樣痰，心率飛快，心尖部聞及奔馬律。
反映她的心臟功能很差，已經(jīng)沒辦法很好泵血，導(dǎo)致血液堆積在肺循環(huán)里面，多余的水分進入肺泡，引起肺水腫。
肺水腫的存在，嚴重影響她攝氧能力，所以她會出現(xiàn)缺氧、呼吸急促、喘息等癥狀。
錢楊立即安排鄭雪梅用鼻導(dǎo)管吸氧，并經(jīng)靜脈給予嗎啡、利尿劑、強心劑等藥。
還根據(jù)收縮壓和肺淤血狀況選擇應(yīng)用血管活性藥物，給了長壓定等血管擴張藥，但是鄭雪梅的病情卻沒有一點起色，不過呼吸平緩了一些。
之前抽了血液做細菌培養(yǎng)，但結(jié)果還沒出來。
錢楊判斷瓣膜可能有感染，而且爛了，導(dǎo)致瓣膜關(guān)閉不全，進而引起心功能衰竭。
由于病情還未查明，錢楊不敢隨便轉(zhuǎn)科，叫請來了一院副院長兼急診科主任簡誕。
錢楊對著簡誕攤了攤手，說“簡院，你看看這個病人，快爆了，這樣一個快爆了的炸彈，我拆不了，也不知道叫哪個科的來拆?！?p> “家屬呢？”，簡誕一翻病歷，果然是復(fù)雜的很，可能需要急診手術(shù)。
“她兒子在來的路上，估計快到了！”，錢楊看了看手表說。
簡誕拿起聽診器，準備聽聽鄭雪梅心肺。
她見簡誕梳著大背頭、氣勢威嚴后，應(yīng)該是醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，便努力睜開眼睛，朝簡誕點頭示意，“醫(yī)生……”，
“你休息，少說話！”，簡誕模仿著張景對病人的溫和笑容，觀察著鄭雪梅，她的口唇除了發(fā)紺，還透露出蒼白。
蒼白，意味著貧血。
“她的血檢顯示貧血嗎？”，簡誕問錢楊。
“是的，血紅蛋白只有75g/L（正常值應(yīng)該120-150）”，錢楊很快答道：“估計是慢性貧血，不過沒有看到有出血、溶血表現(xiàn)！”
簡誕點點頭，安慰鄭雪梅道：“別怕，我聽聽您的心肺，一切都會好的”
“不……不怕……”，鄭雪梅喘著氣，用力擠出一句話，“不就是死么，沒啥大不了的……”“阿姨，你這心態(tài)很好！”，簡誕有些出乎意料，沒再問什么，認真聽了心臟和雙肺。
心音聽不清楚，雙肺則聽到很多水泡音，這說明她的雙肺到處都是水，水在肺泡中流淌，氣體進出時劃過水泡產(chǎn)生的聲音，是很重的濕啰音。
簡誕把鄭雪梅的所有檢查報告都閱覽了一遍，判斷也跟錢楊的基本一致，可能是心臟瓣膜有感染。
很快，鄭雪梅的兒子羅國明到了。
“媽，你怎么樣？”，羅國明一進來，就握著鄭雪梅的手，神情急切，看來母子感情不錯。
“沒……沒事！”
“還說沒事，話都說不上來，早叫你來醫(yī)院看的，你不聽！”
“不……不是什么大??！”
“醫(yī)生，我媽這是！”，羅國明朝簡誕看去，簡誕比錢楊更有領(lǐng)導(dǎo)派頭。
“錢楊，你看著點！”，簡誕吩咐了一句，便招手叫羅國明出去說話。
“那個……”，簡誕停頓了一下，讓羅國明有個心理準備，“你媽目前的病情很重，急性心力衰竭，我們懷疑是心臟瓣膜有感染，但細菌培養(yǎng)結(jié)果還沒出來，接下來可能需要手術(shù)治療！”
“真的很嚴重嗎？”，羅國明的神情有些害怕，這是患者家屬常有的表情。
“你媽隨時都有可能心跳停止，先住院，實施重癥監(jiān)護，控制感染，等身體好一些，再做手術(shù)！”
“做什么手術(shù)？”
“如果心臟瓣膜感染比較嚴重的話，一般要做置換手術(shù)！”
“那聽你的，醫(yī)生，我先辦住院吧?！?p> 羅國明沒考慮太久，直接辦了住院手續(xù)，陪著鄭雪梅去病房。
一路上他緊緊握住他媽媽的手，說：“老媽，你別怕，我會陪著你的！”
“沒事！”，鄭雪梅無力搖頭，“你回去上班吧！”
“請了假！”
“又要扣錢的！”
“扣錢是小事，你的健康才是大事！”
“……”
鄭雪梅在去病房的路上沒有發(fā)生意外，但是一進入病房，呼吸情況又變差了。
錢楊當機立斷給她插上氣管插管，接上呼吸機，先滿足她體內(nèi)循環(huán)的氧氣需求，保住她的命，才有機會做手術(shù)。